Med sundhedsreformen flyttes en række af de nuværende kommunale sundhedsopgaver til regionerne fra den 1. januar 2027. Ansvaret for samarbejdet om opgaverne vil være placeret i sundhedsrådene, hvor forretningsudvalget og regionsrådet har ansvaret for den samlede og tværgående planlægning på sundhedsområdet.

De fire kommunale opgaver, der overgår til regionen, er:

• Akut sygepleje
• Sundheds- og omsorgspladser (svarende til 70 pct. af de nuværende midlertidige pladser)
• Patientrettet forebyggelse
• Specialiseret rehabilitering, herunder dele af den mest avancerede genoptræning.

Driften af de fire områder kan fra 2027 varetages efter tre forskellige modeller

• Det Forberedende Regionsråd Østdanmark kan beslutte, at regionen varetager driften af opgaverne i en kommune fra 2027. Der indgås en delingsaftale om, hvordan aktiver, passiver, rettigheder, pligter og ansatte overdrages fra kommunerne til regionerne.
  
  
• Det kan aftales, at en kommune varetager driften på vegne af regionen, som dog fastholder myndigheds- og finansieringsansvaret. Aftalegrundlaget vil være såkaldte ”horisontale samarbejdsaftaler”, hvor kommune og region skal beskrive det fælles grundlag for samarbejdet samt de formelle rammer ift. økonomi og organisering.
  
  
• Regionen kan pålægge en kommune at fortsætte driften af en konkret opgave frem til udgangen af 2028 for at sikre forsyningssikkerheden. Der indgås ikke en horisontal samarbejdsaftale, men kommunen afregnes ift. udgifterne ved at drive indsatsen.

Hvis der skal indgås horisontale samarbejdsaftaler, skal Forberedende Regionsråd Østdanmark og den enkelte kommunalbestyrelse godkende disse inden 1. april 2026. Kommunalbestyrelsen skal derfor afklare, om der ønskes at indgå aftaler med regionen om, at Stevns Kommune varetager driften af et område for Region Østdanmark, og hvilke vilkår det skal ske på. Der er vedlagt udkast til horisontale samarbejdsaftaler for hvert opgaveområde, der beskriver de overordnede vilkår og økonomiske rammer. Se bilag med referat fra mødet i Det Forberedende Sundhedsråd den 13. januar 2026.

På tværs af opgaverne lægges der op til, at aftalen indgås gældende for 2027–2028 og  med et opsigelsesvarsel på ni måneder. Samtidig beskrives det, at samarbejdsaftalen skal evalueres efter to år med henblik på, at sundhedsrådet kan vurdere, om samarbejdet om kommunal drift fortsat vil være den bedste driftsmodel for opgaven.

Der vil være en række forhold for en horisontal samarbejdsaftale, som endnu ikke er på plads den 1. april 2026, og som derfor skal håndteres i tillægsaftaler. Herunder tillægsaftaler om hvordan samarbejdet om opgaverne skal organiseres. Det er udfoldet i afsnittet om økonomi nedenfor.

De kommunale og regionale administrationer har i efteråret 2025 drøftet oplæg til, hvordan driften af de fire opgaver kan løftes. Disse oplæg blev drøftet på mødet i det Forberedende Sundhedsråd for Region Østdanmark den 13. januar 2026. Desuden har Sundhedsrådet prioriteret, hvilke scenarier der skal indgå i beslutningsoplægget til sundhedsrådets drøftelse på mødet i marts. 

• Scenarier for drift af akutsygepleje
  Regionen overtager driften den 1. januar 2027 – der skal ske en virksomhedsoverdragelse (2,4 årsværk) 
  
  
• Scenarier for drift af sundheds- og omsorgspladser
  Stevns Kommunen fortsætter driften fra den 1. januar 2027 på en midlertidig aftale på 2 år – herefter skal der tages endelig stilling til, hvem der fra 1. januar 2029 skal drifte pladserne – der skal udarbejdes en horisontal samarbejdsaftale 

• Scenarier for drift af den patientrettede forebyggelse
  Stevns Kommune fortsætter driften fra den 1. januar 2027 – der skal udarbejdes en horisontal samarbejdsaftale 

• Scenarier for drift af Specialiseret rehabilitering og dele af den avancerede genoptræning
  Regionen overtager driften fra den 1. januar 2027 – der skal ske en virksomhedsoverdragelse (0,4 årsværk). 
  

Forvaltningen anbefaler ovenstående scenarier.

Økonomiske rammer
Region Østdanmark har fået finansiering til det konkrete opgaveflyt, baseret på regionernes bloktilskudsnøgle, og Stevns Kommunes bloktilskud er alt andet lige reduceret tilsvarende. 

Grundlaget for omkostningsberegningen er de udgifter, den enkelte kommune over for KL har angivet at bruge til opgaven i 2023, suppleret med nye beregninger i januar 2026. 

Det forberedende forretningsudvalg og regionsråd har den 27. januar 2026 godkendt de økonomiske rammer for de opgaver, hvor der anbefales en eventuel samarbejdsaftale:

• Sundheds- og omsorgspladser: 12,819 mio. kr.
• Patientrettet forebyggelse: 0,664 mio. kr.

Disse beløb svarer til Stevns kommunes genberegnede omkostninger fra januar 2026 til løsning af de omhandlede opgaver, og fremgår ligeledes af de vedhæftede udkast til horisontale samarbejdsaftaler. 

De endelige detaljer skal herefter forhandles på plads, ligesom der skal udarbejdes en delingsaftale på de aktiver, som skal overdrages efter udløbet af de horisontale samarbejdsaftaler. Et eksempel herpå er, at ifølge den oprindelige aftale om opgaveoverdragelse skal 70% af kommunernes midlertidige pladser omdannes til Sundheds- og omsorgspladser, hvilket svarer til 13,3 helårspladser i Stevns Kommune. I realiteten vil der blive tale om, at Region Østdanmark skal overtage 13 af de 19 helårspladser på Rehabiliteringscenter Stevnshøj, som Stevns Kommune skal drifte via den horisontale samarbejdsaftale i 2 år til en pris af 12,819 mio. kr. i 2025-priser.

Efter indgåelse af aftalerne vil den aftalte økonomi være gældende for drift af opgaver i 2027. Parterne vil i løbet af 2026 og senest den 1. januar 2027 aftale en ramme for 2028 og frem.

Hvis der indgås horisontale samarbejdsaftaler, vil den tilhørende økonomi blive overført kvartalsvist til kommunen som rammefinansiering til dækning af kommunens omkostninger ved den pågældende opgave for året 2027. Hvis kommunen ser et stigende behov for ydelser, som ikke kan leveres inden for den aftalte økonomiske ramme, så skal kommunen hurtigst muligt oplyse dette til sundhedsrådet.

I løbet af 2026 kommer der nye kvalitetsstandarder for henholdsvis akutsygepleje, sundheds- og omsorgspladser og patientrettet forebyggelse. I den forbindelse vil der blive lavet tillægsaftaler, som vil omfatte både kvalitet og økonomi.

Det bemærkes, at de økonomiske rammer på sigt kan ændre sig. I foråret 2026 vil forberedende sundhedsråd, forberedende forretningsudvalg og forberedende regionsråd drøfte, hvordan områder og geografier med særlige udfordringer, skal tilføres ekstra midler til kvalitetsløft i 2027. Derudover skal det forberedende regionsråd i løbet af 2026 drøfte en mere langsigtet fordeling af økonomi med henblik på at udjævne forskelle i tilbuddene på tværs af regionen.

Den videre proces
Hver af de 46 kommuner i Region Østdanmark har til udgangen af februar 2026 til at beslutte, om de ønsker at indgå horisontale samarbejdsaftaler med regionen om drift af opgaver fra 2027.

Kommunernes beslutninger indgår som en del af grundlaget for de Forberedende Sundhedsråds næste behandling af varetagelsen af de fire kommunale områder, som sker på møde den 9. marts 2026. Her giver det Forberedende Sundhedsråd anbefaling til det Forberedende Regionsråd om, hvordan det pågældende sundhedsråd ønsker at varetage driften af de fire kommunale opgaver fra 1. januar 2027. Det forberedende Regionsråd træffer den endelige beslutning herom på sit møde den 17. marts 2026.

Bilag

• Udkast til horisontal samarbejdsaftale for sundheds- og omsorgspladser - Stevns Kommune
• Udkast til horisontal samarbejdsaftale for patientrettet forebyggelse - Stevns Kommune
• Specialiseret rehabilitering og dele af den avancerede genoptræning er beskrevet i den generiske scenariebeskrivelse på side 42.
• Referat fra møde i det Forberedende Sundhedsråd Østsjælland og Øerne den 13. januar 2026
• Høringssvar fra Ældrerådet, Handicaprådet og Udsatterådet.