Regeringen indgik i november 2024 en bred politisk aftale om en ny sundhedsreform med ikrafttræden 1. januar 2027. Aftale om sundhedsreform 2024 er vedlagt som bilag.

Et centralt element i sundhedsreformen er etableringen af 17 politiske sundhedsråd, som får ansvar for planlægning og prioritering på sundhedsområdet. Sundhedsrådene organiseres som stående udvalg under regionsrådene. Mariagerfjord Kommune indgår i Sundhedsråd Limfjorden sammen med Rebild, Vesthimmerland, Aalborg, Morsø, Thisted og Jammerbugt kommuner. Byrådet traf i efteråret 2025 beslutning om, at formanden for Udvalget for Sundhed og Omsorg repræsenterer Mariagerfjord Kommune i sundhedsrådet med Borgmesteren som stedfortræder. 

Som led i sundhedsreformen er det besluttet, at fra 1. januar 2027 flyttes myndigheds- og finansieringsansvaret for fire sundhedsopgaver fra kommunerne til regionerne. Ansvaret for drift og samarbejdet om opgaverne forankres i de nye sundhedsråd. 

Opgaver, hvor myndighedsansvaret overgår til regionerne:

• Patientrettet forebyggelse
• Specialiseret rehabilitering
• Akutsygepleje 
• Sundheds- og omsorgspladser (størstedelen af de nuværende midlertidige pladser overgår til regionalt myndighedsansvar og organiseres som sundheds- og omsorgspladser) 

Overdragelsen sker med henblik på at sikre ensartet kvalitet på tværs af landet. Afgrænsning af opgaverne, der flyttes samt den tilhørende økonomi, er blevet forhandlet som en del af den Forårsaftale, som KL, Danske Regioner og Regeringen vedtog d. 25. maj 2025. Forårsaftalen er vedlagt som bilag.

I sundhedsreformen er der lagt op til, at kommunerne fortsat kan være leverandør på de opgaver, hvor myndighedsansvaret flytter, såfremt det er et gensidigt ønske hos såvel region som kommune. I dette tilfælde udarbejdes horisontale samarbejdsaftaler, som skal være på plads senest d. 1. april 2026. Hvis der indgås horisontale samarbejdsaftaler for et eller flere af områderne, vil overdragelsen fra kommune til region kun omfatte myndighedsopgaven for det pågældende område. For de opgaveområder, hvor der ikke indgås horisontale samarbejdsaftaler, skal Mariagerfjord Kommune overføre aktiver, passiver, rettigheder, pligter og ansatte, der "helt overvejende" eller "udelukkende" er knyttet til den opgave, der overføres. Kommunen skal i den forbindelse forhandle og udarbejde delingsaftale med regionen. Dette beskrives nærmere i sagen "Udpegning af repræsentanter til forhandlingsdelegation vedrørende delingsaftaler i forbindelse med Sundhedsreform" som også behandles på dagsordenen. Delingsaftaler skal være indgået senest 1. juli 2026. 

Foruden ovenstående har regionen også mulighed for at anmode (pålægge) kommunerne at drive opgaverne i 2027 og 2028. I så fald skal denne anmodning gives senest d. 15. april 2026. 

Med udgangspunkt i data og dialogmøder mellem region og kommuner er der udarbejdet et fælles administrativt oplæg for fremtidige driftsmodeller for de fire opgaver, som skifter myndighedsansvar pr. 1. januar 2027. Udkastet for Sundhedsråd Limfjorden er vedlagt som bilag. Det administrative oplæg blev drøftet på det første møde i Sundhedsråd Limfjorden d. 12. januar 2026. 

Sundhedsrådet valgte at følge det administrative oplæg, så dette nu foreligger som et politisk oplæg fra sundhedsrådet. I oplægget lægges op til nedenstående driftsscenarier for de fire opgaver:

• Patientrettet forebyggelse driftes af kommunen
• Specialiseret rehabilitering driftes af regionen
• Akutsygepleje driftes af kommunen
• Sundheds- og omsorgspladser driftes af regionen

Akutsygeplejen samt sundheds- og omsorgspladserne skal driftes som en hybridmodel, hvor en samlokalisering indtænkes på sigt. Til dette vil det i Mariagerfjord Kommune være nødvendigt med nyt byggeri, så der vil gå en årrække før dette kan realiseres. Mariagerfjord Kommune har tilkendegivet et stort ønske om, at Hobro Sygehus bliver udgangspunktet for den fremtidige lokalisering. Mariagerfjord Kommune har tilkendegivet ønske om at drifte sundheds- og omsorgspladserne frem til en samlokalisering af akutsygepleje samt sundheds- og omsorgspladser er mulig. Der er derfor mulighed for, at der også på sundheds- og omsorgspladserne skal laves en driftsaftale mellem Mariagerfjord Kommune og Region Nordjylland.

Med udgangspunkt i det administrative oplæg forventes det derfor, at Region Nordjylland og Mariagerfjord Kommune skal indgå horisontale samarbejdsaftaler for den patientrettede forebyggelse, akutsygeplejen samt en midlertidig aftale for sundheds- og omsorgspladserne. 

For myndighedsområdet på ovenstående opgaver samt den specialiserede rehabilitering skal der laves delingsaftaler med regionen, da disse områder flyttes. 

Der er lagt op til nedenstående tidsplan til indgåelse af horisontale samarbejdsaftaler:

Jf. den snævre tidsramme som angivet ovenfor anmoder administrationen om mandat til at forhandle udkast til horisontale samarbejdsaftaler, på de områder, hvor regionen ønsker at indgå disse med Mariagerfjord Kommune. Det vides ikke på nuværende tidspunkt, hvilke rammer regionen vil lægge op til for horisontale samarbejdsaftaler, og det er derfor ikke muligt at fremlægge mere specifikke rammer for et forhandlingsmandat. Det vil være en del af den politiske behandling i marts, hvorvidt Mariagerfjord Kommune vil indgå aftaler på de vilkår, der administrativt er forhandlet. 

Lovgivning: 

Overgangslovens § 5, stk. 2, giver mulighed for, at et regionsråd i overensstemmelse med udbudslovens § 15 kan indgå en kontrakt (en horisontal samarbejdsaftale) med en kommune om, at kommunen på regionens vegne varetager driften af en eller flere af de opgaver, som den 1. januar 2027 overføres fra kommunen til regionen. 

Sundhedslovens § 118 d, stk. 1, giver mulighed for, at et regionsråd og en eller flere kommunalbestyrelser i den pågældende region i overensstemmelse med udbudslovens § 15 kan indgå en kontrakt om samarbejde (en horisontal samarbejdsaftale) om kommunale og regionale sundhedsydelser i det nære sundhedsvæsen, jf. sundhedslovens afsnit IX. Kommunen eller kommunerne skal ligge i den pågældende region, men det er ikke en betingelse, at alle kommunerne hører under det samme sundhedsråd.

De horisontale samarbejdsaftaler etableres inden for de gældende lovgivningsmæssige rammer. Regionen overtager i alle tilfælde det formelle myndighedsansvar, herunder ansvaret for visitation, økonomi, kapacitetsstyring og fastsættelse af serviceniveau, mens kommunen alene varetager drifts- og udførelsesopgaver efter aftale. Aftalerne forudsætter en klar ansvars- og rollefordeling samt økonomisk gennemsigtighed.