Med Sundhedsreformen flytter en række nuværende kommunale sundhedsopgaver til regionerne fra den 1. januar 2027. Ansvaret for samarbejdet om opgaverne bliver placeret i sundhedsrådene, hvor forretningsudvalget og regionsrådet har ansvaret for den samlede og tværgående planlægning af sundhedsområdet. Myndigheds- og finansieringsansvaret tilfalder regionen for følgende fire opgaver:

• Akutsygeplejen
• Sundheds- og omsorgspladser (svarende til 70 pct. af de nuværende midlertidige pladser)
• Patientrettet forebyggelse
• Specialiseret rehabilitering, herunder dele af den mest avancerede genoptræning

Der er mulighed for, at kommunerne fortsat kan varetage driften af opgaverne på vegne af regionen, hvis det ønskes af begge parter, og der kan indgås enighed om betingelserne for en aftale herom. Dette skal være afklaret senest den 1. april 2026. Det er ligeledes en mulighed, at regionen overtager driften af opgaverne, når reformen træder i kraft pr. 1. januar 2027.

Det Forberedende Sundhedsråd Østsjælland og Øerne har på sit møde den 13. januar 2026 drøftet de administrative indstillinger til, hvordan de fire områder kan drives fra 2027 og frem. Frem mod det forberedende sundhedsråds næste behandling af emnet den 2. marts 2026 kan de enkelte kommuner beslutte kommunens indstilling til den fremtidige drift af de fire områder.

Driften af de fire områder kan fra 2027 varetages efter tre forskellige modeller:

• Det forberedende Regionsråd Østdanmark kan beslutte, at regionen varetager driften af opgaverne i en kommune fra 2027. Der indgås en delingsaftale om, hvordan aktiver, passiver, rettigheder, pligter og ansatte overdrages fra kommunerne til regionerne.
• Det kan aftales, at en kommune varetager driften på vegne af regionen, som dog fastholder myndigheds- og finansieringsansvaret. Aftalegrundlaget vil være såkaldte "horisontale samarbejdsaftaler", hvor kommune og region skal beskrive det fælles grundlag for samarbejdet samt de formelle rammer i forhold til økonomi og organisering.
• Regionen kan pålægge en kommune at fortsætte driften af en konkret opgave frem til udgangen af 2028 for at sikre forsyningssikkerheden. Der indgås ikke en horisontal samarbejdsaftale, men kommunen afregnes i forhold til udgifterne ved at drive indsatsen.

Administrationen anbefaler, at regionen overtager driften af akutsygepleje og den specialiserede rehabilitering pr. 1.1.2027. 
Regionen vil kunne drive akutsygeplejen med større volumen og dermed sikre højere dækningsgrad end det er muligt for Lolland Kommune. Regionen vil desuden kunne drive akutsygepleje med mulighed for kontakt med læge på sygehuset.
Lolland Kommune varetager i dag ikke den specialiserede genoptræning, men betaler for at private udbydere eller regionen varetager opgaven. Derfor er det nærliggende at lade regionen overtage den specialiserede rehabilitering.

Administrationen anbefaler, at Lolland Kommune varetager driften af sundheds- og omsorgspladserne samt den patientrettede forebyggelse i en horisontal samarbejdsaftale fra 1.1.2027.
Sektor for Ældre og Sundhed har god erfaring med at drive de midlertidige pladser og sikre samspil til sygehuse og borgerens videre kommunale forløb med hjemmepleje, plejecentre mm.
Sektor for Ældre og Sundhed har god erfaring med at drive den patientrettede forebyggelse og samarbejder bredt med frivillige, foreningsliv samt andre relevante sektorer om borgeren forløb, hvilket regionen vil have sværere ved at videreføre.

Der er vedlagt udkast til horisontale samarbejdsaftaler for de to opgaveområder, der beskriver de overordnede vilkår og økonomiske rammer.

Der lægges op til, at aftalerne indgås gældende for 2027-2028 og med et opsigelsesvarsel på ni måneder. Samtidig beskrives det, at samarbejdsaftalerne skal evalueres efter to år med henblik på, at sundhedsrådet kan vurdere, om samarbejdet om kommunal drift fortsat vil være den bedste driftsmodel for opgaverne.

Der er en række forhold for en horisontal samarbejdsaftale, som endnu ikke er på plads den 1. april 2026, som derfor skal håndteres i tillægsaftaler. Herunder tillægsaftaler om hvordan samarbejdet om opgaverne skal organiseres. Det er udfoldet i afsnittet om økonomi nedenfor.

Økonomiske rammer
Region Østdanmark har fået en finansiering på 1.968 mio. kroner til det konkrete opgaveflyt på tværs af regionens seks sundhedsråd. Det forberedende regionsråd har den 6. januar besluttet, at 1.817 mio. kr. fordeles til de seks sundhedsråd i 2027, og at der afsættes 151 mio. kr. til myndighedsopgaven. På den baggrund vil midlerne blive fordelt til det enkelte sundhedsråd i 2027.

Grundlaget for udgiftsberegningerne er de udgifter den enkelte kommune over for KL har angivet at bruge til opgaven i 2023. Derudover er grundlaget beregnet som summen af Region Sjælland og Region Hovedstadens  andel af det regionale bloktilskud.

For Lolland Kommune lægges der op til følgende økonomiske ramme for de opgaver, hvor der anbefales en samarbejdsaftale:

• Patientrettet forebyggelse: 2.641.000 kr. (2025-pris)
• Sundheds- og Omsorgspladser: 14.784.000 kr. (2025-pris)

Der er taget udgangspunkt i Sundhedsråd Østsjælland og Øernes bilag om økonomi. 

Bliver parterne enige om ændringer i aftalen om patientrettet forebyggelse, som medfører ændringer af udgiftsniveauet herunder tilførsel af fx medarbejderressourcer, skal aftalen genforhandles. Det er en præmis, at kommunen skal kompenseres for de udgifter, der er forbundet med at løse opgaven. Såfremt Lolland Kommune senest d. 1. juni 2026 kan dokumentere, at udgiftsniveauet i 2026 (alternativt 2025 afhængigt tilgængelige regnskabstal) er ændret siden 2023, fx som følge af et løft i kvalitet og service, kan dette reviderede udgiftsniveau indgå i en eventuel efterfølgende genforhandling af aftalen. 

Ovenstående økonomi er gældende for drift af opgaver i 2027. Parterne vil i løbet af 2026 og senest 1.1.2027 aftale en ramme for 2028 og frem.

I løbet af 2026 kommer der nye kvalitetsstandarder for henholdsvis akutsygepleje, sundheds- og omsorgspladser og patientrettet forebyggelse. I den forbindelse vil der blive lavet tillægsaftaler, som vil omfatte kvalitet og økonomi.

De økonomiske rammer kan ændre sig på sigt. I foråret 2026 vil forberedende sundhedsråd, forberedende forretningsudvalg og forberedende regionsråd drøfte, hvordan områder og geografier med særlige udfordringer skal tilføres midler til kvalitetsløft i 2027. Derudover skal det forberedende regionsråd i løbet af 2026 drøfte en mere langsigtet fordeling af økonomi med henblik på at udjævne forskelle i tilbuddene på tværs af regionen.

Den videre proces
Hver af de 46 kommuner i Region Østdanmark har til udgangen af februar 2026 til at beslutte, om de ønsker at indgå horisontale samarbejdsaftaler med regionen om drift af opgaver fra 2027.

Kommunernes beslutninger indgår som en del af grundlaget for de Forberedende Sundhedsråds næste behandling af varetagelsen af de fire kommunale områder, som sker på møde den 2. marts 2026. Her giver Det Forberedende Sundhedsråd anbefaling til Det Forberedende Regionsråd om, hvordan det pågældende sundhedsråd ønsker at varetage driften af de fire kommunale opgaver fra 1. januar 2027. Det forberedende Regionsråd træffer den endelige beslutning herom på sit møde den 17. marts 2026.