Baggrund:

Med sundhedsreformen flyttes myndigheds- og finansieringsansvaret for fire sundhedsopgaver fra kommunerne til regionerne pr. 1. januar 2027. Der er mulighed for, at kommunerne fortsat kan varetage driften af opgaverne på vegne af regionen, hvis det ønskes af begge parter og der kan indgås enighed om betingelserne om aftale herom. Dette skal være afklaret senest den 1. april 2026. Det er ligeledes en mulighed, at regionen overtager driften af opgaver når reformen træder i kraft pr. 1. januar 2027.

Det Forberedende Sundhedsråd for Østsjælland og Øerne har på sit møde den 13. januar 2026, drøftet de administrative indstillinger til hvordan de fire områder kan drives fra 2027 og frem. Frem mod det forberedende sundhedsråds næste behandling af emnet den 23. februar 2026, kan de enkelte kommuner beslutte kommunens indstilling til den fremtidige drift af de fire områder. Den politisk sagsfremstilling til Sundhedsrådet om første drøftelse om beslutning af opgaveflyttet vedlægges som bilag 1.

Med sundhedsreformen flyttes en række af de nuværende kommunale sundhedsopgaver til regionerne fra den 1. januar 2027. Ansvaret for samarbejdet om opgaverne vil være placeret i sundhedsrådene, hvor forretningsudvalget og regionsrådet har ansvaret for den samlede og tværgående planlægning på sundhedsområdet.

De fire kommunale opgaver, der overgår til regionen, er:

• akut sygepleje
• sundheds- og omsorgspladser (svarende til 70 pct. af de nuværende midlertidige pladser)
• patientrettet forebyggelse
• specialiseret rehabilitering, herunder dele af den mest avancerede genoptræning.

Driften af de fire områder kan fra 2027 varetages efter tre forskellige modeller

• Det Forberedende Regionsråd Østdanmark kan beslutte, at regionen varetager driften af opgaverne i en kommune fra 2027. Der indgås en delingsaftale om, hvordan aktiver, passiver, rettigheder, pligter og ansatte overdrages fra kommunerne til regionerne.
  
• Det kan aftales, at en kommune varetager driften på vegne af regionen, som dog fastholder myndigheds- og finansieringsansvaret. Aftalegrundlaget vil være såkaldte ”horisontale samarbejdsaftaler”, hvor kommune og region skal beskrive det fælles grundlag for samarbejdet, samt de formelle rammer ift. økonomi og organisering.
  
  
• Regionen kan pålægge en kommune, at fortsætte driften af en konkret opgave frem til udgangen af 2028 for at sikre forsyningssikkerheden. Der indgås ikke en horisontal samarbejdsaftale, men kommunen afregnes ift. udgifterne ved at drive indsatsen.

Hvis der skal indgås horisontale samarbejdsaftaler, skal Forberedende Regionsråd Østdanmark og den enkelte kommunalbestyrelse godkende disse inden den 1. april 2026. Byrådet skal derfor afklare, om det ønsker at indgå aftaler med regionen om, at Faxe Kommune varetager driften af sundheds- og omsorgspladser og patientrettet forebyggelse for Region Østdanmark, og hvilke vilkår det skal ske på. Der er vedlagt udkast til horisontale samarbejdsaftaler for sundheds- og omsorgspladser og patientrettet forebyggelse, der beskriver de overordnede vilkår og økonomiske rammer.

På tværs af opgaverne lægges der op til, at aftaler indgås gældende for 2027 – 2028 og med et opsigelsesvarsel på ni måneder. Samtidig beskrives det, at samarbejdsaftalen skal evalueres efter to år med henblik på, at sundhedsrådet kan vurdere, om samarbejdet om kommunal drift fortsat vil være den bedste driftsmodel for opgaven.

Der vil være en række forhold for en horisontal samarbejdsaftale, som endnu ikke er på plads den 1. april 2026, og som derfor skal håndteres i tillægsaftaler. Herunder tillægsaftaler om hvordan samarbejdet om opgaverne skal organiseres. Det er udfoldet i afsnittet om økonomi nedenfor.

De kommunale og regionale administrationer har i efteråret 2025 drøftet oplæg til, hvordan driften af de fire opgaver kan løftes. Disse oplæg blev drøftet på mødet i det Forberedende Sundhedsråd for Østsjælland og Øerne den 13. januar 2026. Desuden har Sundhedsrådet prioriteret, hvilke scenarier, der skal indgå i beslutningsoplægget til sundhedsrådets drøftelse på mødet i marts.

Prioriterede scenarier til videre behandling:

Scenarie for drift af akutsygepleje

Den regionale administration har indstillet og Sundhedsrådet har prioriteret scenarie for akutsygeplejen, hvor akutplejen varetages af regionen pr. 1. januar 2027. 

Der er enighed om, at akutsygeplejen skal varetages, så borgerne fortsat oplever en koordineret og sammenhængende indsats. Akutsygeplejen skal derfor forankre nærområderne med henblik på at sikre nærhed til borgerne og til den almene sygepleje i kommunerne samt andre lokale sundhedstilbud og praktiserende læger.

Besluttes dette scenarie for akutsygeplejen, skal ingen sygeplejersker fra sygeplejen i Faxe Kommune overflyttes til regionen, idet den akutte sygepleje varetages sammen med den øvrige kommunale sygepleje i hjemme- og sygeplejen. Der er ikke sygeplejersker i Faxe Kommune som i altovervejende grad løser akutsygepleje, hvilket er et kriterie for at skulle overflyttes til regionen med opgaven. Kommunen får via reduktion i DUT-midler beskåret sit budget til sygeplejen, og den kommunale hjemme- og sygepleje vil skulle tilpasse sig til et reduceret budget fra og med 2027.

Scenarier for drift af Specialiseret rehabilitering og dele af den avancerede genoptræning

Den regionale administration har indstillet og Sundhedsrådet har prioriteret scenarie for specialiseret rehabilitering og dele af den avancerede genoptræning, hvor driften af disse områder varetages af regionen pr. 1. januar 2027. 

Det anbefales på tværs af sundhedsrådene, at opgaven varetages af regionen i en fælles model med et antal regionale døgnenheder, som skal udbygges over tid. 

Besluttes scenariet af regionsrådet indebærer det, at Neurorehabiliteringstilbuddet Kildebo, Præstøvej 86, 4640 Faxe skal overdrages til regionen. Medarbejderne på Kildebo udfører kun opgaver, der flyttes. Alle fastansatte medarbejdere på Kildebo vil skulle virksomhedsoverdrages. Der skal derudover forhandles med regionen om aktiver og passiver og herunder om også matriklen Præstøvej 86, der også huser det midlertidige botilbud P86, skal overdrages til regionen.

Scenarier for drift af sundheds- og omsorgspladser

Den regionale administration har indstillet og Sundhedsrådet har prioriteret scenarie for sundheds- og omsorgspladser, hvor driften af sundheds- og omsorgspladser varetages af kommunen pr. 1. januar 2027 på grundlag af en horisontal samarbejdsaftale - se bilag 2. 

Besluttes scenariet, indebærer det, at kommunens 17 pladser på Rehabiliteringscenter Grøndal drives videre på horisontal samarbejdsaftale med regionen, og at de 17 pladser konverteres til sundheds- og omsorgspladser. Pladserne bliver af mere intensiv karakter og regionen har visitationsretten hertil.

Henvisning til pladserne kan ske fra den kommunale hjemme- og sygepleje, almen praksis og fra sygehusafdelinger.

Administrationen anbefaler, at kommunen indgår samarbejdsaftale på dette område, da Rehabiliteringscenter Grøndal er velfungerende og kommunen fortsat vil kunne understøtte gode og sammenhængende forløb til borgerne med så få skift som muligt i det enkelte patientforløb.

Scenarier for drift af den patientrettede forebyggelse

Den regionale administration har indstillet og Sundhedsrådet har prioriteret scenarie for den patientrettede forebyggelse, hvor driften af den patientrettede forebyggelse varetages af kommunen pr. 1. januar 2027 på grundlag af en horisontal samarbejdsaftale - se bilag 3. 

I Faxe Kommune udføres den patientrettede forebyggelse på Sundhedscenteret. Den udføres i tæt og ofte direkte sammenhæng med den borgerrettede forebyggelse, som forbliver i kommunalt regi. Med dette scenarie vil kommunen fortsat tilbyde patientrettet forebyggelse i Sundhedscenteret baseret på det vedhæftede udkast til horisontal samarbejdsaftale. Kommunen kan sikre gode og effektive forløb, da der fortsat kan skabes synergi mellem den borgerrettede og den patientrettede forebyggelse.

Økonomiske rammer

For Faxe Kommune, er der i udkastet indskrevet følgende økonomiske ramme for de to opgaver, hvor der anbefales en samarbejdsaftale:

• Sundheds- og omsorgspladser:  16.950.722,- kr.
• Patientrettet forebyggelse: 1.078.480,- kr.

I løbet af 2026 kommer der nye nationale kvalitetsstandarder for henholdsvis, sundheds- og omsorgspladser og patientrettet forebyggelse. I den forbindelse vil der blive lavet tillægsaftaler, som vil omfatte både kvalitet og økonomi.

Den økonomiske ramme for Sundheds- og Omsorgspladserne er fastsat med udgangspunkt i Faxe Kommunens nuværende udgifter til opgaven. I forhold til den patientrettede forebyggelse er den økonomiske ramme fastsat på baggrund af udgiftsniveauet i 2023. Faxe Kommune har ligesom de fleste andre kommuner øget aktivitetsniveauet siden 2023 – bl.a. som følge af nye nationale kvalitetsstandarder i 2024. Regionen har tilkendegivet, at det er et præmis, at kommunerne skal kompenseres for de udgifter, de har til opgaven, og at håndteringen af merudgiften til denne meraktivitet vil blive håndteret i forbindelse med et tillæg til den horisontale samarbejdsaftale. Samlet set vurderer administrationen, at der på det grundlag sikres en tilstrækkelig økonomi til begge de to opgaver. 

Den økonomiske ramme er gældende for drift af opgaver i 2027. Parterne vil i løbet af 2026 og senest den 1. januar 2027, aftale en ramme for 2028 og frem.

Hvis der indgås horisontale samarbejdsaftaler, vil den tilhørende økonomi blive overført kvartalsvist til kommunen, som rammefinansiering til dækning af kommunens omkostninger ved den pågældende opgave for året 2027. Hvis kommunen ser et stigende behov for ydelser, som ikke kan leveres inden for den aftale økonomiske ramme, så skal kommunen hurtigst muligt oplyse dette til sundhedsrådet.

Det bemærkes, at de økonomiske rammer på sigt kan ændre sig. I foråret 2026 vil Forberedende Sundhedsråd, Forberedende Forretningsudvalg og Forberedende Regionsråd drøfte, hvordan områder og geografier med særlige udfordringer, skal tilføres ekstra midler til kvalitetsløft i 2027. Derudover skal det Forberedende Regionsråd i løbet af 2026, drøfte en mere langsigtet fordeling af økonomi med henblik på at udjævne forskelle i tilbuddene på tværs af regionen.

Høring i Handicapråd og Seniorråd:

Sagen har været i høring i Handicapråd og Seniorråd. Rådenes svar er vedlagt som bilag 4 og 5. Begge råd noterer vigtigheden af, at der sikres tilstrækkelig økonomi til opgaverne. Rådene er begge tilfredse med aftalernes intention om at fastholde og udvikle tilbud i det nære sundhedsvæsen og udtrykker også vigtigheden af tydelig kommunikation til borgere om snit- og samarbejdsflader mellem region og kommune.

Handicaprådet anmoder om at evalueringen efter to år får et særligt fokus på borgere med handicap og kroniske sygdomme.

Seniorrådet henleder særskilt opmærksomheden på muligheden for udvikling af Faxe Sundhedscenter til at rumme flere nære tilbud og dermed til at indfri reformens hensigter.

Administrationen har noteret sig rådenes anbefalinger og vil bringe disse med i det videre arbejde. Rådenes svar giver ikke anledning til justeringer i sagens indstilling.

Den videre proces:

Hver af de 46 kommuner i Region Østdanmark har til udgangen af februar 2026 til at beslutte, om de ønsker at indgå horisontale samarbejdsaftaler med regionen om drift af opgaver fra 2027.

Kommunernes beslutninger indgår som en del af grundlaget for de Forberedende Sundhedsråds næste behandling af varetagelsen af de fire kommunale områder, som sker på møde den 2. marts. Her giver det Forberedende Sundhedsråd anbefaling til det Forberedende Regionsråd om, hvordan det pågældende sundhedsråd ønsker at varetage driften af de fire kommunale opgaver fra 1. januar 2027. Det Forberedende Regionsråd træffer den endelige beslutning herom på sit møde den 17. marts 2026.

Tiltræder Byrådet ikke indstillingen om ikke at indgå en horisontal samarbejdsaftale på de to områder, forventes regionen at pålægge kommunen at fortsætte driften af sundheds- og omsorgspladser og patientrettet forebyggelse frem til udgangen af 2028, for at sikre forsyningssikkerheden. Der indgås ikke en horisontal samarbejdsaftale, men kommunen afregnes ift. udgifterne ved at drive indsatsen. Regionen kan som alternativ, også vælge selv at varetage driften af opgaverne fra 1. januar 2027.

Sagen fremsendes til orientering til Socialudvalget.

Seniorrådets bemærkninger

Seniorrådet har afgivet et høringssvar, men vil her fremhæve vigtigheden af at borgerne ved hvor de skal henvende sig og at der bør holdes et politisk fokus på at understøtte brugen af Faxe Sundhedscenter.