Sundhedsreformen foreskriver, at myndigheds- og finansieringsansvaret for den patientrettede forebyggelse pr. 1. januar 2027 skal overgå fra kommunen til regionen. Reformen giver mulighed for, at regionen kan anmode kommunen om fortsat at drifte en opgave via en horisontal samarbejdsaftale. Regionsrådet i Region Syddanmark har besluttet, at der skal arbejdes for at indgå sådanne horisontale samarbejdsaftaler for den patientrettede forebyggelse for alle kommuner i hele regionen, dermed også Vejle Kommune. I sagen beskrives rammerne for en horisontal samarbejdsaftale for den patientrettede forebyggelse i Vejle Kommune. Udvalget skal beslutte, om de vil godkende aftalen. 

Hvad er patientrettet forebyggelse?

Patientrettet forebyggelse handler om forebyggende indsatser målrettet mennesker, der allerede har en sygdom, typisk en kronisk sygdom. Det er for eksempel sygdomme som KOL (Kronisk obstruktiv lungesygdom) og diabetes 2. Formålet er at hindre at sygdommen udvikler sig yderligere og begrænse eller udskyde komplikationer. Indsatsen handler om at styrke borgerens sygdomsmestring og livskvalitet. Formålet er således ikke at forhindre sygdom i at opstå (det er borgerrettet forebyggelse). Et forløb indenfor patientrettet forebyggelse sammensættes ud fra borgerens behov og kan blandt andet bestå af sygdomsmestring, træning, madværksted, rygestop og personlige samtaler om eksempelvis brug af alkohol eller mental sundhed. Forløbene kan være på både hold og individuelle. I Vejle Kommune er den patientrettede forebyggelse forankret i Sundhedsafdelingen under Sundhedskurser og borgerne henvises fra egen læge eller sygehuset. I det omfang der er borgere der henvender sig direkte uden om læge eller sygehus, så anmodes de i dag om, at starte hos deres læge, så det derved sikres at det er det rette behov hos pågældende borger der imødekommes.

Hvad er en horisontal samarbejdsaftale?

En horisontal samarbejdsaftale i forbindelse med sundhedsreformen er en formel aftale mellem en region og en kommune, som gør det muligt, at regionen og kommunen sammen kan løse sundhedsopgaver i det nære sundhedsvæsen, også efter opgaver er flyttet fra kommunerne til regionerne fra 2027. En horisontal samarbejdsaftale giver mulighed for at kommunen fortsat kan varetage driftsopgaver på vegne af regionen, mens regionen bevarer myndigheds- og finansieringsansvaret. Formålet er at sikre fleksible, sammenhængende løsninger lokalt under sundhedsreformen.

Kontrakter om horisontale samarbejder skal indgås senest den 1. april 2026, for at kunne træde i kraft den 1. januar 2027.

Et alternativ til at indgå en horisontal samarbejdsaftale for den patientrettede forebyggelse er, at hele opgaven overgår til regionen. Det sker via en delingsaftale, hvor det defineres hvilke medarbejdere, ejendomme, udstyr, systemer og lignende, der skal overgå til regionen for de midler, der er afsat til opgaven. Det vil betyde, at Vejle Kommune ikke længere udfører patientrettet forebyggelse, når opgaven er overdraget pr. 1. januar 2027. Da der ikke er forhandlet en delingsaftale, er det svært at vurdere de økonomiske konsekvenser ved de to løsninger, men umiddelbart er det forvaltningens forventning, at det økonomisk er ca. det samme.

Fordele og ulemper ved indgåelse af en horisontal samarbejdsaftale

Et argument for at indgå en horisontal samarbejdsaftale for den patientrettede forebyggelse er, at den borgerettede og den patientrettede forebyggelse er tæt forbundne i dagligdagen. Det er den både hvad angår indhold i forløb, medarbejdere og lokaler. 

Ud fra et borgerperspektiv giver det god mening, at tilbuddet udbydes i kommunalt regi, da kommunen kan tilbyde et nært tilbud og har stor viden og erfaring indenfor den patientrettede forebyggelse. Der arbejdes for horisontale samarbejdsaftaler i alle fire kommuner i Sundhedsråd Lillebælt, så ved at indgå en horisontal samarbejdsaftale vil der kunne opnås et bredt samarbejde og samhørighed på tværs af sundhedsrådet i tråd med sundhedsreformens intentioner.   

En udfordring ved at indgå en horisontal samarbejde er modsat, at Vejle Kommune skal drifte tilbuddet indenfor en mindre økonomisk ramme, end det er tilfældet i dag. Det vil betyde nedgang i faglighed og serviceniveau. Intentionen fra regionens side er, at tilbuddet på sigt skal ensrettes med tilbuddene, som de øvrige kommuner i sundhedsrådet leverer. Her kan regionens vægtning af kvantitet vs. kvalitet være anderledes end den hidtil har været i Vejle Kommune. 

Et andet opmærksomhedspunkt ved indgåelse af en horisontal samarbejdsaftale er, at Vejle Kommune, som daglig leverandør af den patientrettede forebyggelse, vil være den myndighed, som borgeren møder. Vejle Kommune har dog hverken myndigheds-, finansieringsansvaret, eller den politiske ledelse af tilbuddet. Det er altså ikke Vejle Kommune, der beslutter serviceniveauet. Det er også uvist, om borgeren i eksempelvis klagesager, kan kende forskel på, om han/hun er på et patientrettet forebyggelsesforløb, hvor regionen har det overordnede ansvar eller om borgeren er på et borgerrettet forebyggelsesforløb, hvor Vejle Kommune har det overordnede ansvar. 

Tidsplan for indgåelse af horisontal samarbejdsaftale og delingsaftale i foråret 2026

• 4. marts - Sundheds- og Forebyggelsesudvalget godkender den horisontale samarbejdsaftale mellem Vejle Kommune og Region Syddanmark og indstiller til ØU og Byråd
• 16. marts - Økonomiudvalgt godkender den horisontale samarbejdsaftale og indstiller til Byrådet
• 25. marts - Byrådet godkender den horisontale samarbejdsaftale mellem Vejle Kommune og Region Syddanmark