Som led i sundhedsreformen overgår myndigheds- og driftsansvaret for den patientrettede forebyggelse til regionen. Parterne (kommune og region) har ønsket at indgå en horisontal samarbejdsaftale på området. Aftalen giver kommunen mulighed for fortsat at varetage hele eller dele af driften. Sagen forelægges Kommunalbestyrelsen, så der kan tages stilling til aftalen.

Sundhedsreformen fra 2024 indebærer, at fire opgaveområder overgår fra kommunerne til regionerne pr. 1. januar 2027. Opgaveoverdragelsen er vedtaget i Folketinget og fastlagt i sundhedsloven samt tilhørende overgangsbestemmelser.
 

De fire opgaveområder er:

• Sundheds- og omsorgspladser
• Akutsygepleje
• Avanceret genoptræning og specialiseret rehabilitering
• Patientrettet forebyggelse
   

Det betyder, at regionen fremover har det samlede ansvar for at fastlægge rammerne for opgaven (myndighedsansvaret) samt for finansiering og drift (driftsansvaret).

Formålet med reformen er at skabe mere sammenhængende borgerforløb og en mere ensartet kvalitet på tværs af kommuner og regioner.
 

Horisontal samarbejdsaftale

Region Syddanmark har foreslået at indgå en horisontal samarbejdsaftale for den patientrettede forebyggelse. Den giver kommunen mulighed for helt eller delvist at varetage driften på vegne af regionen. Myndighedsansvaret forbliver hos regionen.
 

En horisontal samarbejdsaftale skal sikre en tæt sammenhæng mellem den patientrettede forebyggelse og kommunens øvrige forebyggelsesopgaver. Når kommunen driver opgaven, kan indsatserne koordineres på tværs af fagområder. Det understøtter helhedsorienterede og sammenhængende borgerforløb.
 

Nærværende udkast til samarbejdsaftale drejer sig om om tilbuddene: 

• Etablere, gennemføre og videreudvikle konkrete patientrettede forebyggelsestilbud inden for rammerne af samarbejdsaftalen jf. nationale forløbsprogrammer og kvalitetstandarder, som kan være:
  1. livsstilsrelateret, dvs. målrettet risikofaktorerne: nikotinafvænning, fysisk aktivitet, ernæringsvejledning og diætbehandling samt forebyggende samtale om alkohol
  2. sygdomsrelateret, dvs. omhandlende sygdomsmestring ift. en eller flere kroniske sygdomme omfattet af samarbejdsaftalen: KOL, hjertesygdom, Type 2 diabetes og kræft.

Ærø Kommune har hidtil ikke foretaget økonomisk skel mellem den patientrettede og den borgerrettede forebyggende indsats. Den estimerede nuværende udgift til området (patientrettet forebyggelse) bygger derfor på et kvalificeret skøn på 766.777 kr. Regionens udmeldte ramme til opgaven er 570.619 kr. I udkastet til samarbejdsaftalen fremgår det derfor eksplicit, at der er en fælles forståelse af, at Ærø Kommune, grundet demografi, sygdomsbillede og som en lille ø-kommune har særlige økonomiske udfordringer (jf. Kapacitetsplan) der nødvendiggør en fortsat dialog om udgiftsniveau, hvis regionen fremadrettet skal sikre Sundhedsreformens mål om: at styrke kvaliteten af sundhedstilbud, styrke lighed i sundhed og øge nærhed og tilgængelighed til sundhedstilbud.  

Væsentlige aftalebetingelser

Samarbejdselement: For at en horisontal samarbejdsaftale kan indgås, stilles der krav om, at der er tale om et reelt samarbejde. Det betyder, at både kommunen og regionen i fællesskab fastlægger deres behov og strategi. Samtidig træffer parterne i samarbejdet beslutninger om, hvordan disse behov bedst muligt kan opfyldes.

Processuelle betingelser: Den horisontale samarbejdsaftale træder i kraft den 1. januar 2027, hvis den er indgået før 1. april 2026. Aftalen kan opsiges af både Region Syddanmark og Ærø Kommune med et varsel på minimum 9 måneder.

Næste skridt
De horisontale samarbejdsaftaler behandles i KSU den 17. februar, i Kommunalbestyrelsen den 18. marts, på Sundhedsrådsmødet d. 19. februar og i Regionsrådet d. 23. marts. Seneste frist for at indsende den færdige aftale til Indenrigs- og Sundhedsministeriet er d. 1. april 2026.

Hvis kommunen ikke ønsker at indgå aftalen, kan regionen pålægge kommunen at varetage driften frem til udgangen af 2028. Pålægget skal gives senest den 15. april. Kommunen viderefører opgaven på uændret driftsniveau. Finansieringen følger niveauet i 2026.

Regionen har myndighedsansvaret og finansierer derfor opgaven. Aftalen fastsætter, at opgaven finansieres via fast økonomisk ramme.

Parterne er enige om, at der løbende skal være en dialog om udbetalingen af midlerne. Herunder en opmærksomhed på at justere de månedlige udbetalinger, så de svarer til de faktiske udgifter for året.

Ingen af parterne må opnå økonomisk gevinst eller tab. Kommunen modtager fuld kompensation for de faktiske omkostninger. Kommunen kan hverken få overskud eller underskud som følge af aftalen.

De nuværende udgifter til den patientrettede forebyggelse er vurderet til 766 tkr. Regionens ramme for denne aftale vil medføre indtægt på 571 tkr. samtidig forventes kommunen at blive trukket 430 tkr. i bloktilskud.

Det bør ses sammen med den samlede regulering af bloktilskud i forbindelse med Sundhedsreformen inklusiv overgangsordningen, som udmeldes senere i 2026.

Isoleret set er aftalen vedr. horisontalt samarbejde omkring patientrettet forebyggelse økonomisk fordelagtig set i forhold til reguleringen i bloktilskud.

Se under Økonomi. Ingen yderligere bemærkninger.

Kommunalbestyrelsen 

Administrationen indstiller, at Kultur- og Socialudvalget anbefaler:

1. udkast til den horisontale samarbejdsaftale for patientrettet forebyggelse godkendt med henblik på implementering fra 1. januar 2027. 

Det anbefales at udkast til den horisontale samarbejdsaftale for patientrettet forebyggelse godkendes