Det forberedende sundhedsråd har på deres møde den 19. januar behandlet en prioritering af mulige scenarier for driften af sundheds- og omsorgspladserne. Sundhedsrådet har behandlet scenarierne med udgangspunkt i at skabe en ensartet opgaveløsning på tværs af sundhedsrådets geografiske område. 

Sundhedsrådets beslutning

Sundhedsrådet har besluttet at prioritere et scenarie hvor driften af Sundheds- og omsorgspladserne varetages af kommunerne pr. 1. januar 2027. Samarbejdet evalueres af kommunerne og regionen i løbet af de første to år, hvorefter der træffes beslutning om hvorvidt målsætninger bedst indfris i et fortsat horisontalt samarbejde, eller om driften skal overgå til regionen.

Med sundhedsrådets beslutning, skal kommunalbestyrelsen i Sorø Kommune, træffe beslutning om kommunen vil være leverandør til regionen af sundheds- og omsorgspladserne og hvorvidt det skal ske på baggrund af bilagte udkast til en horisontal samarbejdsaftale som regionen har udarbejdet.

Administrationens anbefaling

Administrationen anbefaler,

• at det tiltrædes, at der indgås samarbejdsaftale om at varetage driften af sundheds- og omsorgspladserne, med udgangspunkt i det vedlagte udkast til en horisontal samarbejdsaftale mellem Region Østdanmark og Sorø Kommune, selvom aftalerne ikke er fuldstændige. 

Anbefalingen ses i lyset af, at begge parter er opmærksomme på, at hullerne i aftalerne skal udfyldes i den kommende periode og at der er mulighed for at lave tilføjelser til den horisontale samarbejdsaftale. Den horisontale samarbejdsaftale kan justeres over tid i forlængelse af at der udmeldes kvalitetsstandarder for pladserne og kravene til indholdet ændrer sig. Endelig bemærkes det, at det i yderste konsekvens er muligt for begge kontraktparter at komme ud af aftalen i det den kan opsige med et varsel på 9 måneder samt løbende måned.

Scenarier for Sundheds- og omsorgspladserne

Hvis Sorø Kommune beslutter ikke at være leverandør på opgaven, så har regionen mulighed for selv at varetage drift af opgaven eller give kommunen et 2-årigt driftspålæg på opgaven. Hvis kommunen får et driftspålæg, så skal regionen betale kommunens udgifter ved udøvelsen af opgaven samt angive perioden får driftspålægget. Det kan maksimalt vare til og med den 31. december 2028. 

Beslutter Sorø Kommune at blive leverandør på opgaven skal det gøres på grundlag af en horisontal samarbejdsaftale, der sikre overensstemmelse med EU's udbudsregler. Regionen har lavet et udkast til en samarbejdsaftale der er vedlagt denne sag som bilag. Den horisontale samarbejdsaftale er lavet med forbehold for at en række aftalevilkår endnu ikke er kendte. Det vedrører blandt andet kvalitetstandarderne for opgavevaretagelsen. 

Sundheds- og omsorgspladserne i dag

Sorø Kommune driver 16 midlertidige pladser, heraf er 9 rehabiliteringspladser og 7 aflastningspladser efter Serviceloven §84 stk. 1 og stk. 2., fra 3 forskellige lokationer.

• Egecenteret (9 rehabiliteringspladser og 2 aflastningspladser). 
• Slaglille plejecenter (2 aflastningspladser)
• Lynge plejecenter (3 aflastningspladser målrettet borgere med demens)

Med Sundhedsreformen overdrages finansierings- og myndighedsansvaret for 70 procent af kommunens pladser, svarende til 11 midlertidige pladser, der pr. 1. januar 2027 overgår til at være sundheds- og omsorgspladser. 

Pladserne bruges i dag som aflastnings- og rehabiliteringspladser. På rehabiliteringspladserne tilbydes borgerne en helhedsvurdering af funktionelle, sundhedsfaglige og sociale behov med henblik på at støtte borgeren bedst muligt til at kunne klare sig i eget hjem. Aflastningspladser anvendes, når borgeren midlertidigt ikke kan være i eget hjem, fx til ægtefælleaflastning eller ved ventetid på plejehjem, hvor der er behov for at familieretshuset er inde over, hvis borgeren ikke har en fremtidsfuldmagt.

Kommunen har ikke etableret midlertidige akutpladser efter sundhedslovens §138.

Med Sundhedsreformen kommer der nye kvalitetsstandarder til brugen af sundheds- og omsorgspladser og vi forventer derfor at pladserne fremover vil have en anden profil end i dag. Det indebærer eksempelvis ændrede kompetencekrav til medarbejdere.

Der er beskæftiget cirka 17 årsværk på tværs af de tre plejecentre hvor størstedelen udgøres af Social- og Sundhedshjælpere (7,8 årsværk) og Social- og Sundhedsassistenter (6,4 årsværk).

Sundheds- og omsorgspladserne pr. 1. januar 2027

I december 2025 har Sundhedsstyrelsen sendt Kvalitetsstandarder for sundheds- og omsorgspladser i høring, som omhandler de pladser, som regionerne overtager fra 2027.

Her fremgår det at målgruppen for de regionale pladser er borgere med behov for sundhedsfaglig indsats, men uden behov for sygehusindlæggelse. Det vil sige den målgruppe som primært benytter kommunens rehabiliteringspladser. Formålet med pladserne er at forbedre, vedligeholde eller forsinke forringelse af borgernes fysiske og kognitive funktionsevne.

Tilbuddet omfatter sundhedsfaglige indsatser med rehabiliterende sigte, herunder observation, pleje, behandling, genoptræning og basal palliation. En mindre del af borgerne vil samtidig have behov for kommunale indsatser efter Serviceloven, for eksempel socialpsykiatri, som fortsat leveres af kommunen.

Indsatserne skal primært varetages af autoriserede sundhedspersoner (sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, fysioterapeuter, ergoterapeuter og kliniske diætister) og understøttes af fast tilknyttede læger med behandlingsansvar og rådgivningsfunktion.

Der udestår at få afklaret, om høringen giver anledning til ændringer i kvalitetsstandarden.

Sorø Kommunes generelle forbehold ved indgåelse af horisontale samarbejdsaftaler

Sorø Kommune tager forbehold for, at aftalerne i den nuværende form indebærer en risiko for, at kommunen forpligter sig på et løst grundlag, hvor økonomien ikke er kendt endnu, og der ikke er klarhed over de ressourcemæssige konsekvenser af kommende kvalitetsstandarder, og udfald af beslutningsprocesser i løbet af 2026 med nivellering og ensartning af serviceniveauer på tværs af sundhedsrådene i Region Østdanmark mv.

Derudover tages der forbehold for, at aftalevilkårene er upræcise med henhold til:

• grundlag for opsigelse og kriterier for mislighold
• genforhandling og tillægsaftaler
• forpligtelser til registrering og brug af IT-systemer
• kommunal indflydelse ift. visitation

Administrationens bemærkninger til den horisontale samarbejdsaftale om sundheds- og omsorgspladser

Sorø Kommunes administration har noteret sig nogle konkrete opmærksomhedspunkter til regionens udkast til en horisontal samarbejdsaftale. Det er administrationens forventning at disse opmærksomhedspunkter vil kunne blive drøftet tillidsfuldt og i samarbejde med regionen, i den videre udvikling af driften af sundheds- og omsorgspladserne. 

• Aftalen angiver ikke en reel indfasningsperiode. Der er brug for klarhed over, hvornår kvalitetsstandarderne forventes fuldt implementeret, og hvordan de matcher vores baseline.
• Der lægges op til nye opgaver – for eksempel sygeplejerskers forbeholdte virksomhedsområder, medicinrum, flere kompetencer og døgnberedskab. Det er ikke tydeligt, om dette er tænkt finansieret inden for rammen. Kommunen tager forbehold for, at der sker finansiering ved opgaveudvidelse og øgede krav til leverance af opgaven. De midler regionen udmønter til kommunen, svarer til det nuværende driftsniveau og indeholder ikke midler til nye krav og standarder.
• Der tages forbehold for, at vi ikke kan drifte 11 pladser med den lønsum vi har overdraget, hvis bemandingen skal være Social- og Sundhedsassistenter (SSA), sygeplejersker og terapeuter. Pladserne kan alene driftes med den personalesammensætning der har været under den kommunale drift. Der imødeses forhandlinger om at økonomien følger med når kravene til pladserne ændres.
• Budgetterne til de opgaver kommunerne skal drifte er rammestyret. Det fremgår ikke hvordan det håndteres, hvis tyngden i opgaveløsningen eller antallet af borgere ændrer sig, på en sådan måde at opgaveløsningen ikke kan indeholdes indenfor rammen. Det bør præciseres i aftaleteksten og det anbefales at der på sigt overgås til aktivitetsbaseret afregning efter plejetyngder.
• Aftalen siger endvidere ikke noget om hvad der sker, hvis der opstår merforbrug, eller hvis der ikke kan rekrutteres personale. Desuden mangler der en mekanisme for løsning af opgaver når det handler om borgere med særlige behov, der kan risikere at trække udgifterne i vejret og dermed skabe et uforudset underskud (det kan eksempelvis være borgere, der har behov for døgnovervågning eller fast vagt).
• Det fremgår ikke, hvad der sker, hvis vi ikke har ledige pladser, eller hvad den nye nationale afregningsmodel konkret betyder. Herunder færdigmeldingstaksten
• Det er uklart, hvem der finansierer etableringsudgifter til nye krav, og hvordan aftalen reguleres, hvis parterne ikke kan blive enige.

Ovenstående opmærksomheder skal ses i lyset af de svære betingelser reformens fortættede proces har lagt ned over opgaveflyttet. Sorø Kommune er fortsat engageret i at bidrage til at udfolde reformens intentioner om udvikling af kvalitet og lighed i sundhedsvæsenet. 

Videre proces

Sundhedsrådet holder møde den 9. marts. hvor der med udgangspunkt i de kommunale behandlinger af sagerne, vil blive givet indstilling om drift af opgaverne til det forberedende regionsråd. 

Det forberedende regionsråd holder møde den 17. marts.