Det forberedende sundhedsråd har på deres møde den 19. januar behandlet en prioritering af mulige scenarier for driften af den patientrettede forebyggelse. Sundhedsrådet har behandlet scenarierne med udgangspunkt i at skabe en ensartet opgaveløsning på tværs af sundhedsrådets geografiske område. 

Sundhedsrådets beslutning

Sundhedsråd Midt- og Vestsjælland traf beslutning om, at den patientrettede forebyggelse varetages af kommunerne i per 1.januar 2027.

Med sundhedsrådets beslutning, skal kommunalbestyrelsen i Sorø træffe beslutning, om man vil være leverandør til regionen af den patientrettede forebyggelse og hvorvidt det skal ske på baggrund af bilagte udkast til en horisontal samarbejdsaftale som regionen har udarbejdet.

Scenarier for den patientrettede forebyggelse

Hvis Sorø Kommune beslutter ikke at være leverandør på opgaven, så har regionen mulighed for selv at varetage drift af opgaven eller give kommunen et 2-årigt driftspålæg. Hvis kommunen får et driftspålæg, så skal regionen betale kommunens udgifter ved udøvelsen af opgaven samt angive perioden får driftspålægget. Det kan maksimalt vare til og med den 31. december 2028. 

Beslutter Sorø Kommune at blive leverandør på opgaven skal det gøres på grundlag af en horisontal samarbejdsaftale, der sikrere overensstemmelse med EU's udbudsregler. Regionen har lavet et udkast til en samarbejdsaftale der er bilagt denne sag. Den horisontale samarbejdsaftale er lavet med forbehold for at en række aftalevilkår endnu ikke er kendte. Det vedrører blandt andet kvalitetstandarderne for opgavevaretagelsen.

Den patientrettede forebyggelse i dag

Patientrettet forebyggelse varetages af Sorø Sundhedscenter og tager afsæt i Kvalitetsstandarder for forebyggelsestilbud til borgere med kroniske sygdomme. Målgruppen er borgere med kronisk sygdom, herunder diabetes, hjerte-kar-sygdomme, KOL, kræft samt muskel- og skeletlidelser som lænde- og rygsmerter. Alle borgere tilbydes en afklarende samtale med henblik på at skabe en fælles forståelse af borgerens helbred, situation og motivation. Samtalen danner grundlag for et individuelt tilrettelagt forløb, som kan omfatte sygdomsmestring, nikotinstop, fysisk aktivitet, ernæringsindsats samt forebyggende alkoholsamtaler. Sundhedscenteret varetager samtidig en række opgaver der relaterer sig til forløbsprogrammer, der skal medvirke til at skabe sammenhæng i patientens forløb.

Borgerne kan henvises til en afklarende samtale af sygehuset, egen læge eller andre forvaltninger i kommunen. Derudover kan borgerne også selv henvende sig i Sundhedscenteret mhp. at få en afklarende samtale.

For at sikre en fagligt kvalificeret indsats varetages den patientrettede forebyggelse af sundhedsprofessionelle med en relevant videregående uddannelse.

Der blev i 2024 anvendt samlet 3,1 årsværk på patientrettet forebyggelse.

Den patientrettede forebyggelse pr. 1. januar 2027

I forbindelse med at regionerne får ansvaret for den patientrettede forebyggelse har Sundhedsstyrelsen udarbejdet et oplæg til afgræsning af opgaven. Her fremgår det at mens regionen overtager ansvaret for den patientrettede forebyggelse fortsætter kommunen med at varetage den borgerrettede forebyggelse.

Sundhedsstyrelsen definerer patientrettet forebyggelse som indsatser målrettet borgere med kronisk sygdom, mens borgerrettet forebyggelse retter sig mod borgere i risiko for at udvikle kronisk sygdom. De to områder er i praksis nært forbundne.

Den patientrettede forebyggelse skal videreudvikles og vil blandt andet tage udgangspunkt i den reviderede kvalitetsstandard for mennesker op kronisk sygdom fra 2024 som vil danne den faglige ramme for arbejdet sammen med de sygdomsspecifikke kronikerpakker, som implementeres fra 2027 (KOL og lænderygsmerter) til 2031. Fremadrettet kan der forventes et behov for kapacitetsopbygning i de patientrettede forebyggelsestilbud grundet den demografiske udvikling samt implementering af kronikerpakkerne.

Der ventes i øjeblikke på at Sundhedsstyrelsen sender et udkast til den nye kvalitetsstandard i høring.

Sorø Kommunes generelle forbehold ved indgåelse af horisontale samarbejdsaftaler

Sorø Kommune tager forbehold for, at aftalerne i den nuværende form indebærer en risiko for, at kommunen forpligter sig på et løst grundlag, hvor økonomien ikke er kendt endnu, og der ikke er klarhed over de ressourcemæssige konsekvenser af kommende kvalitetsstandarder, og udfald af beslutningsprocesser i løbet af 2026 med nivellering og ensartning af serviceniveauer på tværs af sundhedsrådene i Region Østdanmark med videre.

Derudover tages der forbehold for, at aftalevilkårene er upræcise med henhold til:

• grundlag for opsigelse og kriterier for mislighold
• genforhandling og tillægsaftaler
• forpligtelser til registrering og brug af IT-systemer
• kommunal indflydelse ift. visitation

Administrationens bemærkninger til den horisontale samarbejdsaftale

Administrationen bemærker, at der er fremsat nye patientrettigheder, der garanterer patienter et behandlingstilbud indenfor 21 dage fra en henvisning til tilbud af en praktiserende læge. Det bør der være et særlig fokus på i samarbejdsaftalerne. Der bør være opmærksomhed på, at dette kan koordineres i overensstemmelse mellem kommuner og region i et forpligtende samarbejde.

Videre proces

Sundhedsrådet holder møde den 9. marts. hvor der med udgangspunkt i de kommunale behandlinger af sagerne, vil blive givet indstilling om drift af opgaverne til det forberedende regionsråd. 

Det forberedende regionsråd holder møde den 17. marts