Ansvaret for samarbejdet om opgaverne vil være placeret i sundhedsrådene, hvor forretningsudvalget og regionsrådet har ansvaret for den samlede og tværgående planlægning på sundhedsområdet.

De fire kommunale opgaver, der overgår til regionen som led i sundhedsreformen, er:

• Akutsygepleje.
• Sundheds- og omsorgspladser (i gennemsnit svarende til 70 pct. af de nuværende midlertidige pladser).
• Patientrettet forebyggelse.
• Specialiserede rehabilitering og en mindre del af den avancerede genoptræning.

Driften af de fire områder kan fra 2027 varetages efter tre forskellige modeller:

• Det Forberedende Regionsråd Østdanmark kan beslutte, at regionen varetager driften af opgaverne i en kommune fra 2027. Der indgås en delingsaftale om, hvordan aktiver, passiver, rettigheder, pligter og ansatte overdrages fra kommunerne til regionerne.
• Det kan aftales, at en kommune varetager driften på vegne af regionen, som dog fastholder myndigheds- og finansieringsansvaret. Aftalegrundlaget vil være såkaldte ”horisontale samarbejdsaftaler”, hvor kommune og region skal beskrive det fælles grundlag for samarbejdet samt de formelle rammer ift. økonomi og organisering.
• Regionen kan pålægge en kommune at fortsætte driften af en konkret opgave frem til udgangen af 2028 for at sikre forsyningssikkerheden. Der indgås ikke en horisontal samarbejdsaftale, men kommunen afregnes ift. udgifterne ved at drive indsatsen.

Hvis der skal indgås horisontale samarbejdsaftaler, skal Det Forberedende Regionsråd Østdanmark og den enkelte kommunalbestyrelse godkende disse inden 1. april 2026. Byrådet skal derfor beslutte, om der ønskes at indgå aftaler med regionen om, at Odsherred Kommune varetager driften af et eller flere områder for Region Østdanmark, og hvilke vilkår det skal ske på.

På tværs af opgaverne lægges der op til, at aftalen indgås gældende for 2027–2028 og med et opsigelsesvarsel på ni måneder. Samtidig beskrives det, at samarbejdsaftalen skal evalueres efter to år med henblik på, at sundhedsrådet kan vurdere, om samarbejdet om kommunal drift fortsat vil være den bedste driftsmodel for opgaven.

Der vil være en række forhold for en horisontal samarbejdsaftale, som endnu ikke er på plads den 1. april 2026, og som derfor skal håndteres i tillægsaftaler. Herunder tillægsaftaler om hvordan samarbejdet om opgaverne skal organiseres. Det er udfoldet i afsnittet om økonomi nedenfor.

De kommunale og regionale administrationer har i efteråret 2025 drøftet oplæg til, hvordan driften af de fire opgaver kan løftes. En central pointe fra de administrative møder er princippet om "at vi starter, hvor vi slutter", hvilket er et vigtigt udgangspunkt for det videre arbejde. For Odsherred Kommune har dialogen taget afsæt i Trivsels-, Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets (punkt 116) og Social-, Ældre- og Psykiatriudvalgets (punkt 136) beslutning om at arbejde for at fastholde flest relevante sundheds- og plejetilbud lokalt samt afsøge alle muligheder for at indgå forpligtende samarbejder med regionen til gavn for borgerne i Odsherred. 

På baggrund af en række konkrete mål for opgavevaretagelsen, jf. bilag 1, blev nedenstående scenarier for drift af opgaverne lagt frem til drøftelse og prioritering på sundhedsrådets møde den 19. januar 2026.

Scenarier for drift af akutsygepleje

a) Akutsygeplejen skal varetages af regionen per 1. januar 2027 eller 

b) Akutsygeplejen varetages af kommunerne i sundhedsrådet per 1. januar 2027. Samarbejdet evalueres af kommunerne og regionen i løbet af de første to år, hvorefter der træffes beslutning om ovenstående målsætninger bedst indfris i et fortsat horisontalt samarbejde, eller om driften skal overgå til regionen.

Scenarie b er foldet ud i bilag 2. ”Lokalt scenarium for drift af akutsygeplejen i Sundhedsråd Midt- og Vestsjælland” samt i bilag 3. ”Udkast til horisontal samarbejdsaftale for akutsygeplejen i Odsherred Kommune”. 

Scenarier for drift af sundheds- og omsorgspladser

a) Sundheds- og omsorgspladser varetages af regionen per 1. januar 2027 eller

b) Sundheds- og omsorgspladser varetages af kommunerne i sundhedsrådet per 1. januar 2027. Samarbejdet evalueres af kommunerne og regionen i løbet af de første to år, hvorefter der træffes beslutning om ovenstående målsætninger bedst indfris i et fortsat horisontalt samarbejde, eller om driften skal overgå til regionen.

Scenarie b er foldet ud i bilag 4. ”Lokalt scenarium for drift af sundheds- og omsorgspladser i Sundhedsråd Midt- og Vestsjælland” samt i bilag 5. ”Udkast til horisontal samarbejdsaftale for sundheds- og omsorgspladser i Odsherred Kommune”. 

Scenarier for drift af den patientrettede forebyggelse

a) Den patientrettede forebyggelse varetages af kommunerne i Sundhedsrådet per 1. januar 2027.

Scenariet om kommunal drift af patientrettet forebyggelse er beskrevet i bilag 6. ”Generisk scenariebeskrivelse” samt i bilag 7. ”Udkast til horisontal samarbejdsaftale for patientrettet forebyggelse.” 

Scenarier for drift af specialiserede rehabilitering og dele af den avancerede genoptræning

a) Den specialiserede rehabilitering og dele af den avancerede genoptræning varetages af regionen per 1. januar 2027.

Scenariet er beskrevet bilag 6. Generisk scenariebeskrivelse. 

Bilag 8 indeholder en beskrivelse af ovenstående opgaver i dag samt efter 1. januar 2027.

På sundhedsrådets møde den 19. januar 2026 blev følgende scenarier prioriteret og indstillet til fortsat at indgå i beslutningsoplægget til sundhedsrådets drøftelse på mødet 9. marts 2026.

a) Akutsygepleje: Begge scenarier.

• Scenarie a. Akutsygeplejen varetages af kommunerne i sundhedsrådet per 1. januar 2027 eller
• Scenarie b. Akutsygeplejen skal varetages af regionen per 1. januar 2027.

b) Sundheds- og omsorgspladser: Scenarie b.

• Scenarie b. Sundheds- og omsorgspladserne varetages af kommunerne i sundhedsrådet per 1. januar 2027

c) Patientrettede forebyggelse varetages af kommunerne i Sundhedsrådet per 1. januar 2027.

d) Specialiserede rehabilitering og dele af den avancerede genoptræning varetages af regionen per 1. januar 2027.

Videre proces

Kommunernes beslutninger indgår som en del af grundlaget for Det Forberedende Sundhedsråds næste behandling af varetagelsen af de fire kommunale områder, som sker på møde den 9. marts 2026. Her giver Det Forberedende Sundhedsråd anbefaling til Det Forberedende Regionsråd om, hvordan det pågældende sundhedsråd ønsker at varetage driften af de fire kommunale opgaver fra 1. januar 2027. Det forberedende Regionsråd træffer den endelige beslutning herom på sit møde den 17. marts 2026. Hvis der ikke kan opnås enighed omkring en aftale, træffes beslutningen i delingsrådet senest 1. oktober 2026. 

Der vil løbende blive orienteret politisk, når det er relevant.

Indgåelse af horisontale samarbejdsaftaler

På baggrund af Byrådets indstilling og beslutningen i Det forberedende Regionsråd skal der indgås horisontale samarbejdsaftale inden 1. april 2026. Administrationen har en række opmærksomheder og vil derfor lægge op til, at Odsherred Kommune tager forbehold for, at aftalen i den nuværende form indebærer en risiko for, at kommunerne forpligter sig på et løst grundlag, hvor økonomien ikke er kendt endnu, og der ikke er klarhed over de ressourcemæssige konsekvenser af kommende kvalitetsstandarder, og udfald af beslutningsprocesser i løbet af 2026 med nivellering og ensartning af serviceniveauer på tværs af sundhedsrådene i Region Østdanmark mv.

Derudover vil der være fokus på at få drøftet og evt. taget forbehold for, at aftalevilkårene er upræcise mht.:

• grundlag for opsigelse og kriterier for mislighold.
• genforhandling og tillægsaftaler.
• forpligtelser til registrering og brug af IT-systemer.
• kommunal indflydelse ift. visitation.

Det skal sikres, at der i aftalerne tydeligt står, at parterne i fællesskab evaluerer opgaveløsningen og samarbejdet efter 1,5-2 år. På baggrund af evalueringen forelægges sundhedsrådet oplæg til den fremadrettede opgaveløsning.

Hertil er en opmærksomhed omkring, at der for Odsherred Kommunes vedkommende er taget afsæt i forudsætninger for opgaven med akutsygeplejen, som betyder, at økonomien i udkast til en horisontal samarbejdsaftale for området ikke vurderes at være retvisende eller bæredygtig for kommunen. 

Ved beslutning om kommunal drift af akutsygeplejen og dermed indgåelse af en horisontal samarbejdsaftale herom, vil der lokalt være et særligt fokus på at sikre en god og meningsfuld sammenhæng med kommunens kommende sundheds- og omsorgspladser. Dette vil ske i tæt dialog og samarbejde med Holbæk Sygehus.