Med denne sag præsenteres Region Østdanmarks udkast til en horisontal samarbejdsaftale om, at Hillerød Kommune drifter den patientrettede forebyggelse på vegne af regionen pr. 1. januar 2027. Hvis kommunalbestyrelsen indgår en aftale med Region Østdanmark, vil opgaven fortsat blive løst i Hillerød Kommune. Hvis kommunalbestyrelsen ikke indgår en aftale, forventer forvaltningen, at Region Østdanmark vil pålægge Hillerød Kommune at drifte opgaven i 2027 og 2028, hvorefter Region Østdanmark ikke længere har hjemmel til at pålægge kommunal drift og derfor må hjemtage opgaven eller indgå en horisontal samarbejdsaftale.

Drift af den patientrettede forebyggelse i en horisontal samarbejdsaftale

Som en del af sundhedsreformen overgår myndighedsansvaret og finansieringsansvaret for fire kommunale opgaveområder til regionalt niveau pr. 1. januar 2027.

De fire opgaveområder er:

1. Akutsygeplejen

2. Hovedparten af de midlertidige pladser (fremover kaldet sundheds- og omsorgspladser)
3. Specialiseret rehabilitering og dele af den avancerede genoptræning
4. Patientrettet forebyggelse.

Inden den 1. april 2026 skal der træffes politisk beslutning i Region Østdanmark om, hvorvidt regionen vil drifte et eller flere af områderne selv, om de vil pålægge kommunerne af drifte et eller flere af områderne frem til udgangen af 2028 eller om de vil indgå en horisontal samarbejdsaftale med en eller flere kommuner om, at kommunerne varetager drift af en eller flere af de fire opgaveområder. En horisontal samarbejdsaftale er en kontrakt mellem regionen og en kommune om, at kommunen leverer en given ydelse på vegne af regionen, mens regionen også bidrager med noget til opgaveløsningen fx faglig bistand.

Det forberedende Sundhedsråd Nordsjælland forventes på deres møde 23. februar 2026 at indstille til videre politisk behandling i regionen, at Region Østdanmark pr. 1. januar 2027 skal drifte de tre førstnævnte områder, mens det forventes, at sundhedsrådet vil indstille, at kommunerne i Sundhedsråd Nordsjælland skal drifte den patientrettede forebyggelse. Det forberedende Sundhedsråd Nordsjælland skulle have haft truffet beslutning om dette på deres møde 20. januar 2026, men sundhedsrådet ønskede sagen til behandling igen i februar 2026.

Hvis Hillerød Kommune skal drifte den patientrettede forebyggelse pr. 1. januar 2027 i et samarbejde med Region Østdanmark, skal der indgås en horisontal samarbejdsaftale mellem regionen og kommunalbestyrelsen senest den 1. april 2026 jf. overgangslovens § 5, stk. 2. Region Østdanmarks udkast til en horisontal samarbejdsaftale er vedlagt som bilag 1. Hvis kommunalbestyrelsen beslutter at indgå i et samarbejde som beskrevet i den horisontale samarbejdsaftale, vil den blive endeligt godkendt af det forberedende regionsråd for Region Østdanmark den 17. marts 2026.

Indhold i den horisontale samarbejdsaftale om patientrettet forebyggelse

Hvis Hillerød Kommune indgår aftalen, vil kommunen få det umiddelbare ansvar for at levere de faglige indsatser, som fremgår af Sundhedsstyrelsens kvalitetsstandarder for forebyggelsestilbud til borgere med

kronisk sygdom. Det vil sige, at kommunen skal drive tilbud på vegne af regionen efter samme kvalitetsstandarder, som da kommunerne havde myndighedsansvaret for den patientrettet forebyggelse.

Det er forvaltningens vurdering, at der er faglige og økonomiske synergieffekter mellem patientrettet forebyggelse og den borgerrettede forebyggelse (som Hillerød Kommune fortsat skal varetage). Synergieffekterne forventes at blive forstærket af den kommende folkesundhedslov, som forventes at komme i 2027.

Kommunen møder borgerne i mange sammenhænge (fx hjemmepleje, socialområdet, jobcentret mv.) og kan derfra guide dem videre til forebyggelsestilbuddene. Derudover har kommunen en kontinuerlig opgave i brobygning til lokale tilbud og foreninger i civilsamfundet med henblik på at skabe varige ændringer, sådan at forebyggelsesarbejdet ikke stopper ved afslutningen af det kommunale forløb.

Økonomi i aftalen

Det forberedende regionsråd for Region Østdanmark har den 6. januar 2026 besluttet, at i 2027 får sundhedsrådene i regionen en grundfinansiering svarende til kommunernes nuværende udgiftsniveau til løsning af de fire opgaveområder, som overgår til regionalt myndigheds- og finansieringsansvar.

Af det foreliggende udkast til horisontal samarbejdsaftale fremgår, at der afsættes 2.049.000 kr. til varetagelse af den patientrettede forebyggelse i Hillerød Kommune. Forvaltningen har gjort administrationen i Region Østdanmark opmærksomme på, at Hillerød Kommune i 2023 retteligt anvendte 4.745.000 kr. til opgaven, og at efterlevelse af aftalens præmis om at videreføre serviceniveauet derfor forudsætter, at Hillerød Kommune modtager 4.745.000 kr. til at dække omkostningerne ved at drifte den patientrettede forebyggelse. Hillerød Kommune må, jf. sundhedsloven, ikke selv afholde omkostninger til at drifte opgaver, der påhviler regionen. Uoverensstemmelsen mellem de 2.049.000 kr. og 4.745.000 kr. skyldes fejl i data opgjort af KL i foråret 2025.

Hvis kommunalbestyrelsen indgår en horisontal samarbejdsaftale mellem Hillerød Kommune og Region Østdanmark, vil den tilhørende økonomi blive overført kvartalsvist til kommunen som rammefinansiering. Hvis Hillerød Kommune ser et stigende behov for ydelser, som ikke kan leveres inden for den aftale økonomiske ramme, så skal kommunen jf. aftalen hurtigst muligt oplyse dette til sundhedsrådet.

Den aftalte økonomi gælder for 2027. I løbet af 2026, og senest den 1. januar 2027 skal Hillerød Kommune og Region Østdanmark aftale den økonomiske ramme for drift af opgaven for 2028 og frem.

Mulighed for tillægsaftale

Der afventes opdaterede kvalitetsstandarder for patientrettet forebyggelse fra Sundhedsstyrelsen. Når de foreligger, skal der indgås kontrakt om tillæg til aftalen, der udmønter de nationale kvalitetsstandarder, hvis de giver anledning til ændrede krav til opgaveløsningen herunder en anledning til en ændret økonomi.

Ikrafttrædelse og opsigelse af aftalen

Aftalen træder i kraft 1. januar 2027. Både Hillerød Kommune og Region Østdanmark kan opsige aftalen med et varsel på 9 måneder samt løbende måned.

I første aftaleperiode skal Sundhedsråd Nordsjælland, inden udgangen af 2028, tage stilling til fortsættelse af samarbejdet herunder rammer, vilkår og indhold i samarbejdsaftalen. Efterfølgende vil den horisontale samarbejdsaftale blive genbesøgt af sundhedsrådet én gang i hver valgperiode.

Når der indgås en ny aftale eller et tillæg til aftalen vil forvaltningen forlægge det for kommunalbestyrelsen til godkendelse.