Egedal

Sundhedsreform; Fremtidig drift for de områder, hvor Region Østdanmark overtager myndigheds- og finansieringsansvar fra 2027 - beslutning

26/1522 -

Prompt resultater

Relevans v1

Relevans

Nej

Bilag

First-agenda Sagsfremstilling

Beslutningstema

På baggrund af kravene i sundhedsreformen om at flytte opgaver fra kommunerne til regionerne pr. 1. januar 2027 skal det besluttes, om Egedal Kommune vil indgå en samarbejdsaftale med Region Østdanmark om daglig drift af den patientrettede forebyggelse.

Kompetence til afgørelse

Ældre- og Sundhedsudvalget – Økonomiudvalget – Byrådet.

Indstilling

Administrationen indstiller, at kommunen indgår en samarbejdsaftale med Region Østdanmark om kommunal drift af den patientrettede forebyggelse på betingelse af, at kommunen kompenseres for centrale overheadomkostninger.

Sagsfremstilling

Om opgavevaretagelsen

Med sundhedsreformen flyttes en række af de nuværende kommunale sundhedsopgaver til regionerne fra den 1. januar 2027. Det drejer sig om følgende fire områder:

Akut sygepleje
Sundheds- og omsorgspladser, svarende til 70 % af de midlertidige pladser
Patientrettet forebyggelse
Specialiseret rehabilitering, herunder dele af den avancerede genoptræning.

Rammerne for samarbejdet med regionen

Sundhedsreformen betyder, at kommunerne inddeles i et antal sundhedsråd, hvor kommunerne sammen med de respektive regioner har det politiske tilsyn med områderne. Egedal Kommune indgår i Københavns Omegn Nord Sundsråd sammen med otte andre kommuner omkring Herlev-Gentofte Hospital.

Den bagvedliggende lovgivning betyder, at regionen overtager myndigheds- og finansieringsansvaret for de fire områder fra og med 1. januar 2027. Samtidig giver loven regionen mulighed for at overlade den daglige drift af områder til kommunerne i en kortere eller længere årrække. Hvis regionen vælger at overlade driften til kommunen, skal der indgås en såkaldt horisontal samarbejdsaftale.

De kommunale og regionale administrationer har i efteråret 2025 drøftet, hvordan driften af de fire områder kan løftes. Det Forberedende Sundhedsråd København Omegn Nord besluttede 14. januar 2026 at anbefale, at driften af område 1, 2 og 4 overgår til regionen, mens driften af den patientrettede forebyggelse (område 3) overlades til kommunerne. Referatet fra mødet i det forberedende Sundhedsråd er vedlagt som bilag.

Inden rådets møde den 4. marts 2026 skal de enkelte kommuner beslutte, om de ønsker at indgå en samarbejdsaftale som grundlag for driften.

Overordnet set anbefaler administrationen, at driften af den patientrettede forebyggelse varetages af kommunen, da dette område er særligt afhængig af en lokal forankring, hvor borgeren har forebyggelsesindsatsen tæt på sin bopæl og sine netværk.

Forbehold for aftaleudkastet

Regionen har udarbejdet et udkast til driftsaftale med kommunerne om den patientrettede forebyggelse. Udkastet vedlægges. Som det fremgår, gælder aftalen i første omgang for 2027-2028. Herefter skal aftalen evalueres. Administrationen anser denne struktur for hensigtsmæssig, da det sikrer kommunen en exit-mulighed, hvis samarbejdet i praksis viser sig uhensigtsmæssigt.

Både regionen og kommunerne arbejder på at finde den mest hensigtsmæssige samarbejdsform, så borgerne ikke oplever uklarheder om tilbuddene. Samarbejdsaftalen vil derfor blive tilpasset i den løbende dialog mellem parterne, så den afspejler de praktiske erfaringer, der helt naturligt opstår i forbindelse med en ny og uprøvet samarbejdsform.

Den centrale mekanisme i aftalen er beskrivelsen af visitationskompetencen samt fastlæggelsen af serviceniveauet. Det gælder både for borgerens oplevelse af sammenhæng og for aftaleparternes samarbejde, herunder de økonomiske konsekvenser.

Næste møde i sundhedsrådet finder sted den 4. marts. Administrationen vil løbende holde Ældre- og Sundhedsudvalget orienteret om sundhedsrådets arbejde og beslutninger, herunder særligt beslutningerne knyttet til driften af de øvrige tre områder udover den patientrettede forebyggelse.

Forbehold for økonomi

Hvis Byrådet indgår samarbejdsaftalen, vil Egedal få overført midler fra regionen, der som udgangspunkt tager udgangspunkt i det serviceniveau, der var gældende i 2023.

I løbet af 2026 kommer der nye kvalitetsstandarder, som vil medføre tillægsaftaler, der vil omfatte både kvalitet og økonomi. Det skal herudover bemærkes, at de økonomiske rammer på sigt må forventes at ændre sig. Sundhedsrådet vil i løbet af 2026 drøfte en mere langsigtet fordeling af økonomi med henblik på at udjævne forskelle i tilbuddene på tværs af regionen. Ændrede økonomiske rammer vil indebære behov for justeringer i den horisontale samarbejdsaftale mhp. at sikre sammenhæng mellem opgaver og finansiering.

Kompensation for overhead

Kommunerne har over for regionen rejst den problemstilling, at kommunerne med de beløb, der fremgår af samarbejdsaftalerne, ikke kompenseres for centralt placerede indirekte omkostninger ved at drive opgaven, som fx udgifter til HR, økonomistyring, IT mv. (såkaldt overhead). Regionens administration har i skrivende stund ikke haft mulighed for at give kommunerne en tilbagemelding på håndtering af denne problemstilling.

Administrationen anbefaler at den horisontale samarbejdsaftale godkendes med forbehold for ovenstående opmærksomhedspunkter.

Konsekvenser for budgettet

Sagen har ikke bevillingsmæssige konsekvenser.

Borgerdialog

Sagen er sendt til orientering i Seniorrådet.

Beslutning i Ældre- og Sundhedsudvalget den 02-02-2026

Anbefalet.

Beslutning i Økonomiudvalget den 18-02-2026

Anbefalet.

Beslutning i Byrådet den 25-02-2026

Godkendt.

Er du enig eller uenig?

22 items

Lydfiler null
Ressourcer null
Felter 1 items
1. 6 items
  - Navn ""
  - Html "<div><div id='sagsfremstillingContainer'> <h3>Beslutningstema</h3> <span class='beslutningstema'><div><div><span>På baggrund af kravene i sundhedsreformen om at flytte opgaver fra kommunerne til regionerne pr. 1. januar 2027 skal det besluttes, om Egedal Kommune vil indgå en samarbejdsaftale med Region Østdanmark om daglig drift af den patientrettede forebyggelse.</span></div></div></span> <h3>Kompetence til afgørelse</h3> <span class='ukendt'><div><div><span>Ældre- og Sundhedsudvalget – Økonomiudvalget – Byrådet.</span></div></div></span> <div><h3>Indstilling</h3> <span class='indstilling'><div><div><span>Administrationen indstiller, at kommunen indgår en samarbejdsaftale med Region Østdanmark om kommunal drift af den patientrettede forebyggelse på betingelse af, at kommunen kompenseres for centrale overheadomkostninger.</span></div></div></span> </div> <h3>Sagsfremstilling</h3> <span><div><div><span>Om opgavevaretagelsen</span></div><div><span>Med sundhedsreformen flyttes en række af de nuværende kommunale sundhedsopgaver til regionerne fra den 1. januar 2027. Det drejer sig om følgende fire områder:</span></div><div><span> </span></div><ol type="1"><li style=""><span>Akut sygepleje</span></li><li style=""><span>Sundheds- og omsorgspladser, svarende til 70 % af de midlertidige pladser</span></li><li style=""><span>Patientrettet forebyggelse</span></li><li style=""><span>Specialiseret rehabilitering, herunder dele af den avancerede genoptræning.</span></li></ol><div><span> </span></div><div><span>Rammerne for samarbejdet med regionen</span></div><div><span>Sundhedsreformen betyder, at kommunerne inddeles i et antal sundhedsråd, hvor kommunerne sammen med de respektive regioner har det politiske tilsyn med områderne. Egedal Kommune indgår i Københavns Omegn Nord Sundsråd sammen med otte andre kommuner omkring Herlev-Gentofte Hospital.</span></div><div><span> </span></div><div><span>Den bagvedliggende lovgivning betyder, at regionen overtager myndigheds- og finansieringsansvaret for de fire områder fra og med 1. januar 2027. Samtidig giver loven regionen mulighed for at overlade den daglige drift af områder til kommunerne i en kortere eller længere årrække. Hvis regionen vælger at overlade driften til kommunen, skal der indgås en såkaldt horisontal samarbejdsaftale.</span></div><div><span> </span></div><div><span>De kommunale og regionale administrationer har i efteråret 2025 drøftet, hvordan driften af de fire områder kan løftes. Det Forberedende Sundhedsråd København Omegn Nord besluttede 14. januar 2026 at anbefale, at driften af område 1, 2 og 4 overgår til regionen, mens driften af den patientrettede forebyggelse (område 3) overlades til kommunerne. Referatet fra mødet i det forberedende Sundhedsråd er vedlagt som bilag.</span></div><div><span> </span></div><div><span>Inden rådets møde den 4. marts 2026 skal de enkelte kommuner beslutte, om de ønsker at indgå en samarbejdsaftale som grundlag for driften. </span></div><div><span> </span></div><div><span>Overordnet set anbefaler administrationen, at driften af den patientrettede forebyggelse varetages af kommunen, da dette område er særligt afhængig af en lokal forankring, hvor borgeren har forebyggelsesindsatsen tæt på sin bopæl og sine netværk.</span></div><div><span> </span></div><div><span>Forbehold for aftaleudkastet</span></div><div><span>Regionen har udarbejdet et udkast til driftsaftale med kommunerne om den patientrettede forebyggelse. Udkastet vedlægges. Som det fremgår, gælder aftalen i første omgang for 2027-2028. Herefter skal aftalen evalueres. Administrationen anser denne struktur for hensigtsmæssig, da det sikrer kommunen en exit-mulighed, hvis samarbejdet i praksis viser sig uhensigtsmæssigt.</span></div><div><span> </span></div><div><span>Både regionen og kommunerne arbejder på at finde den mest hensigtsmæssige samarbejdsform, så borgerne ikke oplever uklarheder om tilbuddene. Samarbejdsaftalen vil derfor blive tilpasset i den løbende dialog mellem parterne, så den afspejler de praktiske erfaringer, der helt naturligt opstår i forbindelse med en ny og uprøvet samarbejdsform.</span></div><div><span> </span></div><div><span>Den centrale mekanisme i aftalen er beskrivelsen af visitationskompetencen samt fastlæggelsen af serviceniveauet. Det gælder både for borgerens oplevelse af sammenhæng og for aftaleparternes samarbejde, herunder de økonomiske konsekvenser.</span></div><div><span> </span></div><div><span>Næste møde i sundhedsrådet finder sted den 4. marts. Administrationen vil løbende holde Ældre- og Sundhedsudvalget orienteret om sundhedsrådets arbejde og beslutninger, herunder særligt beslutningerne knyttet til driften af de øvrige tre områder udover den patientrettede forebyggelse.</span></div><div><span> </span></div><div><span>Forbehold for økonomi</span></div><div><span>Hvis Byrådet indgår samarbejdsaftalen, vil Egedal få overført midler fra regionen, der som udgangspunkt tager udgangspunkt i det serviceniveau, der var gældende i 2023.</span></div><div><span> </span></div><div><span>I løbet af 2026 kommer der nye kvalitetsstandarder, som vil medføre tillægsaftaler, der vil omfatte både kvalitet og økonomi. Det skal herudover bemærkes, at de økonomiske rammer på sigt må forventes at ændre sig. Sundhedsrådet vil i løbet af 2026 drøfte en mere langsigtet fordeling af økonomi med henblik på at udjævne forskelle i tilbuddene på tværs af regionen. Ændrede økonomiske rammer vil indebære behov for justeringer i den horisontale samarbejdsaftale mhp. at sikre sammenhæng mellem opgaver og finansiering.</span></div><div><span> </span></div><div><span>Kompensation for overhead</span></div><div><span>Kommunerne har over for regionen rejst den problemstilling, at kommunerne med de beløb, der fremgår af samarbejdsaftalerne, ikke kompenseres for centralt placerede indirekte omkostninger ved at drive opgaven, som fx udgifter til HR, økonomistyring, IT mv. (såkaldt overhead). Regionens administration har i skrivende stund ikke haft mulighed for at give kommunerne en tilbagemelding på håndtering af denne problemstilling.</span></div><div><span> </span></div><div><span>Administrationen anbefaler at den horisontale samarbejdsaftale godkendes med forbehold for ovenstående opmærksomhedspunkter.</span></div></div></span> <h3>Konsekvenser for budgettet</h3> <span class='ukendt'><div><div><span>Sagen har ikke bevillingsmæssige konsekvenser.</span></div></div></span> <h3>Borgerdialog</h3> <span class='ukendt'><div><div><span>Sagen er sendt til orientering i Seniorrådet.</span></div></div></span> <div><h3>Beslutning i Ældre- og Sundhedsudvalget den 02-02-2026</h3> <span><div><div><span>Anbefalet.</span></div></div></span> <h3>Beslutning i Økonomiudvalget den 18-02-2026</h3> <span><div><div><span>Anbefalet.</span></div></div></span> <h3>Beslutning i Byrådet den 25-02-2026</h3> <span><div><div><span>Godkendt.</span></div></div></span> </div> </div></div>"
  - Tekst null
  - Id "00000000-0000-0000-0000-000000000000"
  - Link "https://dagsordener.egedalkommune.dk/Vis/Pdf/bilag/45cc8785-efa0-4f43-97ff-f5ac77146787"
  - DocumentId "45cc8785-efa0-4f43-97ff-f5ac77146787"
Presentations null
ItemDecision null
SagsNummer "26/1522"
Navn "Sundhedsreform; Fremtidig drift for de områder, hvor Region Østdanmark overtager myndigheds- og finansieringsansvar fra 2027 - beslutning"
Punktnummer "9"
Bilag 2 items
1. 4 items
  - HarPdfVersion "true"
  - Order 0
  - Navn "Udkast til horisontal samarbejdsaftale for patientrettet forebyggelse, Egedal Kommune"
  - Id "d4474bc5-50fc-4599-baf9-bac859aa799b"
2. 4 items
  - HarPdfVersion "true"
  - Order 0
  - Navn "Dagsorden sundhedsrådsmøde Københavns Omegn Nord 14. januar 2026"
  - Id "7c1d9fbd-7db0-4adb-b8c8-a71bba18557c"
Documents null
Id "0eef0b64-a8fa-48f7-82a7-78074ca686cb"
IntegrationUid "00000000-0000-0000-0000-000000000000"
CorporationUid "00000000-0000-0000-0000-000000000000"
AgendaUid "2e280dae-795c-4216-9635-f3dc3b94eef7"
Number "9"
Sorting 9
IsOpen true
CaseNumber "26/1522"
SourceId "27161"
Caption "Sundhedsreform; Fremtidig drift for de områder, hvor Region Østdanmark overtager myndigheds- og finansieringsansvar fra 2027 - beslutning"
CasePresentationUid null
ExternalAgendaItemAttendees 0 items