Kompetence

Byrådet.

Beslutningstema

Byrådet skal beslutte scenarie for drift af akutsygeplejen gældende fra den 1. januar 2027. Det er som en del af sundhedsreformen besluttet, at akutsygeplejen skal overgå til regionerne. Regionerne skal fremadrettet varetage myndighedsansvaret, men en kommune kan fortsætte som leverandør af opgaven. Sundhedsråd for Midt- og Vestsjælland er på deres møde i januar blevet forelagt scenarier for fremtidig driftsform og har her prioriteret to scenarier; et scenarie, hvor kommunerne forsætter som leverandør på opgaven og et hvor regionen overtager drift af opgaven. Beslutning om driftsform træffes endeligt af regionsrådet på deres møde den 17. marts 2026 efter beslutningstagen hos de enkelte kommuner. 

Byrådet kan på baggrund af indstilling fra Sundhedsudvalget og Økonomiudvalget beslutte, hvorvidt Slagelse Kommune ønsker at være leverandør på akutsygeplejen fra den 1. januar 2027. 

Indstilling

Chefen for Ældre og Sundhed indstiller, 

1. at Byrådet beslutter Slagelse Kommune ønsker at være leverandør på akutsygeplejen fra 1. januar 2027. 

2. at Byrådet godkender udkast til brev til Region Østdanmark med Slagelse Kommunes holdningstilkendegivelse om scenarier og bemærkninger til regionens udkast til horisontale samarbejdsaftaler.

3. at Byrådet bemyndiger administrationen til at forhandle og indgå en horisontal samarbejdsaftale med regionen, hvis Byrådet beslutter at være leverandør på akutsygeplejen pr. 1. januar 2027. 

Sagens indhold

Regeringen og en række partier indgik i efteråret 2024 aftale om en ny sundhedsreform. Reformen indeholder en række elementer, som bl.a. oprettelsen af sundhedsråd og et opgaveflyt fra kommuner til regioner. 

Fra den 1. januar 2027 flytter fire opgaveområder fra kommuner til regioner. Det er de midlertidige pladser, akutsygeplejen, den patientrettede forebyggelse og specialiseret rehabilitering samt dele af den avanceret genoptræning. Myndighedsansvaret for opgaverne skal overgå til regionerne, men driften kan enten varetages af regionalt, blive i kommunen eller pålægges kommunen via et driftspålæg. 

Det er regionsrådet, der endeligt beslutter, hvordan de enkelte opgaver skal løses fremadrettet. Regionsrådets beslutning vil ske efter både sundhedsråd og byråd har haft sagen til politisk behandling.

Regionsrådet træffer endelig afgørelse om scenarie for hvordan de ønsker driftsopgaven løst fremadrettet på deres møde den 17. marts 2026.  

Denne sag er vedrørende opgaveområdet akutsygeplejen.

Akutsygeplejen i dag  

Akutsygeplejen er i dag organiseret som en integreret del af den kommunale sygepleje og dækker hele Slagelse Kommune med 3,93 årsværk bestående af sygeplejersker og ledelse. Det er et matrikelløst døgnbemandet tilbud til alvorligt syge borgere i plejebolig og i eget hjem, der har akut forværring af helbredstilstand eller funktionsniveau. Akutfunktionen løser akutte og ikke-planlagte opgaver.

Akutfunktionen prioriterer selv deres opgaver ud fra en sundhedsfaglig vurdering og tilbyder en tidsbegrænset pleje,- behandlings- eller observationsindsats indtil borgerens tilstand er stabil. En vejledende tilknytningstid til akutfunktionen er på til 2-3 døgn, men kan variere efter borgerens behov. Derudover kan akutfunktionen også bidrage til kompetenceudvikling i hjemme- og sygeplejen bl.a. gennem sidemandsoplæring.

Akutsygeplejen fra den 1. januar 2027

Det er med aftale om sundhedsreformen besluttet, at regionerne skal have ansvaret for akutsygeplejen fra den 1. januar 2027. 

Intentionen med opgaveflyttet er at flytte specialiserede sygeplejefaglige kompetencer tættere på borgerne og udvikle et samlet og bæredygtigt akuttilbud, fx i samarbejde med det præhospitale område. 

Sundhedsstyrelsen har udarbejdet et oplæg til indhold og form på akutsygeplejen, når den overgår til regionen. Oplægget beskriver hvordan opgaveflytningen vil omfatte de eksisterende kommunale indsatser, som er omfattet af kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner fra 2023, og som er hjemlet i § 138-139 i sundhedsloven. Derudover vil der også ske en opdatering af kvalitetsstandarden.

Regionerne vil få en forpligtelse til, at akutsygeplejen skal stå til rådighed for rådgivning og sparring for den almene kommunale sygepleje. Hvordan man lokalt vil organisere rådgivning og sparring skal drøftes i sundhedsrådene.

Scenarier for drift af akutsygeplejen

Sundhedsrådet har fremlagt tre scenarier for den fremtidige drift af akutsygeplejen, hvoraf de på deres møde den 19. januar 2026 har besluttet at prioritere scenarie 1 og 2 til videre politisk behandling:

1. Kommunerne bliver leverandør på opgaveløsningen. 
2. Regionen bliver leverandør på opgaveløsningen. 
3. Regionen kan give Slagelse Kommune et driftspålæg på opgaven, såfremt kommunen ikke frivilligt ønsker at indgå aftale om drift. 

Kommunerne i sundhedsrådet har i efteråret 2025 haft administrativ dialog med regionen om den fremtidige opgaveløsning. For Slagelse Kommune har dialogen været med afsæt i Slagelse Kommunes Sundhedsudvalgs beslutning om interessetilkendegivelse som leverandør på opgaver under sundhedsreformen, som de besluttede på deres møde den 11. august 2025. 

I sundhedsråd Midt- og Vestsjælland foreslår regionsadministrationen med opbakning fra de kommunale administrationer, at akutsygeplejen skal driftes af kommunerne via en aftale, som evalueres efter to år. 

Administrationen vurderer, at ved en fortsat kommunal drift af akutsygeplejen sikres en tæt kobling til den kommunale sygepleje, helhedsplejen, plejehjem og andre kommunale indsatser. Slagelse Kommune har gennem årene opbygget erfaring og faglige kvalitet i opgaveløsningen, som vil være til gavn for borgerne at fortsætte. Derudover giver fortsat kommunal drift medindflydelse på udviklingen af akutsygeplejen i dens nye rammer. Samtidig vil det også kræve tæt samarbejde med regionen ift. faglig sparring og inddragelse af specialistviden, hvis reformens intentioner skal opfyldes.

Hvis Slagelse Kommune beslutter ikke at være leverandør på opgaven, så har regionen mulighed for selv at varetage drift af opgaven eller give kommunen et 2-årigt driftspålæg på opgaven. Hvis kommunen får et driftspålæg, så skal regionen betale kommunens udgifter ved udøvelsen af opgaven samt angive perioden får driftspålægget. Det kan maksimalt vare til og med den 31. december 2028. 

Hvis regionen vælger selv at stå for drift af opgaven, så skal der ske virksomhedsoverdragelse af akutsygeplejen og indgås en bodelingsaftale mellem Slagelse Kommune og regionen. 

Aftalegrundlag med regionen 

Hvis en kommune skal være leverandør på en opgave for regionen, så skal der indgås en horisontal samarbejdsaftale mellem kommunen og regionen. Horisontale samarbejdsaftaler er en del af Udbudsloven, hvor offentlige myndigheder har mulighed for at indgå aftale om en ydelse uden opgaven har været i udbud.

Den horisontale samarbejdsaftale har form som en kontrakt, hvori det beskrives, hvilke fælles målsætninger parterne har for samarbejdet om den pågældende ydelse, de konkrete opgaver, som hver part skal levere i ydelsen samt hvordan der samarbejdes om ydelsen. Derudover skal kontrakten indeholde fastsættelse af aftalens varighed/frist for opsigelse, finansiering samt en overordnet beskrivelse af, hvad der indgår i en bodeling, som vil skulle gennemføres ved kontraktens ophør.

Regionen har sendt forslag til horisontal samarbejdsaftale for akutsygeplejen, som er vedlagt som bilag. 

Administrationen har en række opmærksomhedspunkter til aftalen, som vil indgå i tilbagemelding til regionen, hvis Byrådet ønsker at være leverandør på opgaven. Administrationen har udarbejdet udkast til brev til regionen med byrådets beslutning omkring scenarier samt generelle og konkrete bemærkninger til aftaleudkast. Udkast til brev er vedlagt, og vil blive sendt til regionen, hvis Byrådet godkender det. 

Særligt for akutsygeplejen kan følgende opmærksomhedspunkter fremhæves:

• Der mangler indfasningsperiode for fx fuld implementering af nye kvalitetsstandarder
• Uklarheder i snitfladen mellem den kommunale sygepleje og den "nye" akutsygepleje
• Udfordringer med rekruttering og fastholdelse af specialiserede medarbejdere 
• Økonomi til opgaveløsningen skal være svarende til det nuværende udgiftsniveau

Hvad angår økonomi til opgaveløsningen mellem kommunen og regionen, så er det efter almindelige kommunalretlige grundsætninger om kommuners opgavevaretagelse hverken en kommunal opgave at yde tilskud til andre myndigheder eller at opnå fortjeneste ved kommunens virksomhed. Det tilsvarende gør sig gældende for regioner.

Retligt grundlag

Sundhedsreformen fra 2024 gennemføres via ændringer i en række love og bekendtgørelser. De mest centrale er sundhedsloven, regionsloven og overgangsloven. Det fulde overblik kan findes her:

• https://www.ism.dk/temaer/sundhedsreformen-2024
• https://www.ism.dk/temaer/sundhedsreformen-2024/om-reformen .

Det retlige grundlag for nærværende sag relaterer sig til en flerhed af disse love og bekendtgørelser.

Økonomiske og personalemæssige konsekvenser

Regeringen, Danske Regioner og KL har forhandlet om det økonomiske omfang af opgaveflyttet fra kommuner til regioner. Udgangspunktet for forhandlingerne har været kommunale data fra alle landets kommuner om udgiftsniveauet for de opgaver, som flytter. På den baggrund er der indgået en politisk aftale, hvor kommunernes økonomi nedreguleres med 4,2 mia. kr. 

Uden andre tiltag, så vil opgaveflyttet og deraf nedregulering af bloktilskuddet påvirke kommuners økonomi forskelligt, bl.a. på grund af forskellige serviceniveauer. Den politiske aftale indeholder derfor en overgangspulje, som skal finansiere eventuelle økonomiske konsekvenser for den enkelte kommune. Overgangspuljen neutraliserer tab og gevinster over 0,05 pct. af kommunens beskatningsgrundlag. Tilskuddet til kommuner med tab finansieres af bidrag fra kommuner med gevinst.

Tværgående konsekvenser

Ingen bemærkninger. 

Sagens videre forløb

Sagen behandles på Sundhedsudvalgets møde den 2. februar 2026, Økonomiudvalget den 16. februar 2026 og Byrådet den 24. februar 2026. Regionen har deadline for tilbagemelding på den kommunalpolitiske behandling den 20. februar 2026. Administrationen vil derfor fremsende brev til regionen med forudsætning om efterfølgende godkendelse i Byrådet. 

Herefter behandler sundhedsrådet sagen på deres møde den 9. marts 2026, hvor de indstiller til endelig beslutning i regionsrådet den 17. marts 2026. Sundhedsudvalget vil blive orienteret om regionsrådets beslutning på deres møde den 13. april 2026. 

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Administrativ bemærkning pr. 4. februar 2026

Det Forberedende Regionsråd har på deres møde den 3. februar 2026 besluttet, at grundbevillingen til drift af de opgaver som overgår fra kommunerne til regionerne, justeres med 14,7 mio. kr.

Justering af økonomi skyldes, at flere kommuner har frembragt for regionen, at de ikke kan genkende det talgrundlag, som er lagt til grund for fordeling af finansiering til opgaveløsningen, hvis en kommune skal fortsætte drift af en opgave. 31 kommuner har indberettet fejl i data til regionen, herunder også Slagelse Kommune.

Beslutningen betyder, at grundbevillingen til sundhedsråd Midt- og Vestsjælland bliver forhøjet med 16,6 mio. kr. Slagelse Kommune vil således – hvis Byrådet ønsker at være leverandør på en opgave – få en økonomi til opgaveløsningen svarende til driftsudgifterne i dag.

Udover justering af grundbevilling til sundhedsrådene, så fremgår det også af den regionale sagsfremstilling, at det skal drøftes i løbet af 2026, hvordan overhead skal fordeles mellem regionen og de kommuner, som står for drift af en opgave.

Der er også en mindre justering af den horisontale samarbejdsaftale for patientrettet forebyggelse, fordi der er blevet gjort opmærksom på, at nogle kommuner har ændret deres aktivitetsniveau fra 2023 til 2025, hvilket kan betyde en for lav økonomi til opgaveløsningen, idet der tages udgangspunkt i 2023-niveauet. Dette vil der blive taget højde for i en efterfølgende tillægsaftale.