Kompetence

Byrådet. 

Beslutningstema

Byrådet skal beslutte scenarie for drift af den specialiserede rehabilitering og dele af den avanceret genoptræning gældende fra den 1. januar 2027. Det er som en del af sundhedsreformen besluttet, at den specialiseret rehabilitering og dele af den avanceret genoptræning skal overgå til regionerne. Regionerne skal fremadrettet varetage myndighedsansvaret, men en kommune kan fortsætte som leverandør af opgaven. Sundhedsråd for Midt- og Vestsjælland er på deres møde i januar blevet forelagt scenarier for fremtidig driftsform og har her prioriteret et scenarie, hvor regionen overtager drift af opgaven. Beslutning om driftsform træffes endeligt af regionsrådet på deres møde den 17. marts 2026 efter beslutningstagen hos de enkelte kommuner. 

Byrådet kan på baggrund af indstilling fra Sundhedsudvalget og Økonomiudvalget beslutte, hvorvidt Slagelse Kommune ønsker at være leverandør på den specialiseret rehabilitering og dele af den avanceret genoptræning fra den 1. januar 2027. 

Indstilling

Chefen for Ældre og Sundhed indstiller,

1. at Byrådet beslutter regionen bliver leverandør på den specialiseret rehabilitering og dele af den avanceret genoptræning fra den 1. januar 2027. 

Sagens indhold

Regeringen og en række partier indgik i efteråret 2024 aftale om en ny sundhedsreform. Reformen indeholder en række elementer, som bl.a. oprettelsen af sundhedsråd og et opgaveflyt fra kommuner til regioner. 

Fra den 1. januar 2027 flytter fire opgaveområder fra kommuner til regioner. Det er de midlertidige pladser, akutsygeplejen, den patientrettede forebyggelse og specialiseret rehabilitering samt dele af den avanceret genoptræning. Myndighedsansvaret for opgaverne skal overgå til regionerne, men driften kan enten varetages af regionalt, blive i kommunen eller pålægges kommunen via et driftspålæg. 

Det er regionsrådet, der endeligt beslutter, hvordan de enkelte opgaver skal løses fremadrettet. Regionsrådets beslutning vil ske efter både sundhedsråd og byråd har haft sagen til politisk behandling.

Regionsrådet træffer endelig afgørelse om scenarie for hvordan de ønsker driftsopgaven løst fremadrettet på deres møde den 17. marts 2026. 

Denne sag er vedrørende opgaveområdet specialiseret rehabilitering og dele af den avanceret genoptræning.

Specialiseret rehabilitering og dele af den avanceret genoptræning i dag

Specialiseret rehabilitering og dele af den avanceret genoptræning er i dag en målrettet og tværfaglig indsats for borgere med en erhvervet hjerneskade. Formålet med indsatsen er at borgeren genvinder eller forbedrer de færdigheder, som borgeren har mistet efter en hjerneskade. 

Indsatsen beskæftiger 3,32 årsværk.

Under indsatsen bliver borgeren tilknyttet et team af fagpersoner, fx fysioterapeuter, ergoterapeuter, logopæder og andre specialister. Teamet sammensættes ud fra borgerens konkrete behov og sammen med borgeren sættes mål for, hvad borgeren ønsker at træne og blive bedre til i hverdagen. Rehabiliteringen og genoptræningen kan omfatte fysisk træning, støtte til kommunikation, eller hjælp til at håndtere kognitive udfordringer som hukommelse, overblik og koncentration. Indsatsen tilpasses løbende og kan foregå både individuelt, på hold og som hjemmetræning samt på en midlertidig plads.

Specialiseret rehabilitering og dele af den avanceret genoptræning den 1. januar 2027

Det er med aftale om sundhedsreformen besluttet, at regionerne skal have ansvaret for den specialiseret rehabilitering og dele af den avanceret genoptræning fra den 1. januar 2027. 

Intentionen med opgaveflyttet er at sikre en bæredygtig opgaveløsning af høj kvalitet. Patientgrundlaget for de enkelte kommuner er meget lille, men samtidig er det en patientgruppe med komplekse behov, som kræver en særlig og specialiseret indsats med rette faglige kompetencer hos medarbejderne. Opgaven kræver dermed et patientgrundlag, der overstiger den mængde, som kommunerne møder og det kan derfor være svært at opretholde det rette faglige niveau i opgaveløsningen.

Scenarier for drift af den specialiseret rehabilitering og dele af den avanceret genoptræning

Sundhedsrådet har fremlagt et scenarie for den fremtidige drift af den specialiseret rehabilitering og dele af den avanceret genoptræning, hvoraf de på deres møde den 19. januar 2026 har besluttet at prioritere scenariet til videre politisk behandling:

1. Regionen overtager driften fra den 1. januar 2027.

Kommunerne i sundhedsrådet har i efteråret 2025 haft administrativ dialog med regionen om den fremtidige opgaveløsning. For Slagelse Kommune har dialogen været med afsæt i Slagelse Kommunes Sundhedsudvalgs beslutning om interessetilkendegivelse som leverandør på opgaver under sundhedsreformen, som de besluttede på deres møde den 11. august 2025. 

I sundhedsråd Midt- og Vestsjælland foreslår regionsadministrationen med opbakning fra de kommunale administrationer, at den specialiseret rehabilitering og dele af den avanceret genoptræning driftes regionalt.

Administrationen vurderer, at ved regional drift af opgaven, så kan der sikres en mere robust faglighed og en øget tilgængelighed af specialister til opgaveløsningen. Samtidig vil det være vigtigt med et tæt samarbejde mellem borgernes hjemkommuner og regionen, så overgangen fra regionalt til kommunalt tilbud bliver så let for borgeren som muligt.

Hvis regionen vælger at stå for drift af opgaven, så skal der ske virksomhedsoverdragelse af opgaven og indgås en delingsaftale mellem Slagelse Kommune og regionen. 

Delingsaftale

Forud for opgaveflyttet skal kommunerne udarbejde udkast til en delingsaftale for de opgaver, som overgår til regionen hvad angår både myndighed og drift. Delingsaftalen skal sendes til regionen senest den 1. maj 2026 og aftalen skal være indgået med regionen senest den 1. juli 2026.

Aftalen skal indeholde aktiver, passiver, rettigheder, pligter og ansatte, som udelukkende eller helt overvejende knytter sig til de overførte opgaver.

Proces for indgåelse af delingsaftale bliver forelagt i en selvstændig sag. 

Retligt grundlag

Sundhedsreformen fra 2024 gennemføres via ændringer i en række love og bekendtgørelser. De mest centrale er sundhedsloven, regionsloven og overgangsloven. Det fulde overblik kan findes her:

• https://www.ism.dk/temaer/sundhedsreformen-2024
• https://www.ism.dk/temaer/sundhedsreformen-2024/om-reformen

Det retlige grundlag for nærværende sag relaterer sig til en flerhed af disse love og bekendtgørelser. 

Økonomiske og personalemæssige konsekvenser

Regeringen, Danske Regioner og KL har forhandlet om det økonomiske omfang af opgaveflyttet fra kommuner til regioner. Udgangspunktet for forhandlingerne har været kommunale data fra alle landets kommuner om udgiftsniveauet for de opgaver, som flytter. På den baggrund er der indgået en politisk aftale, hvor kommunernes økonomi nedreguleres med 4,2 mia. kr. 

Uden andre tiltag, så vil opgaveflyttet og deraf nedregulering af bloktilskuddet påvirke kommuners økonomi forskelligt, bl.a. på grund af forskellige serviceniveauer. Den politiske aftale indeholder derfor en overgangspulje, som skal finansiere eventuelle økonomiske konsekvenser for den enkelte kommune. Overgangspuljen neutraliserer tab og gevinster over 0,05 pct. af kommunens beskatningsgrundlag. Tilskuddet til kommuner med tab finansieres af bidrag fra kommuner med gevinst.

Tværgående konsekvenser

Ingen bemærkninger. 

Sagens videre forløb

Sagen behandles på Sundhedsudvalgets møde den 2. februar 2026, Økonomiudvalget den 16. februar 2026 og Byrådet den 24. februar 2026. Regionen har deadline for tilbagemelding på den kommunalpolitiske behandling den 20. februar 2026. Administrationen vil derfor fremsende brev til regionen med forudsætning om efterfølgende godkendelse i Byrådet. 

Herefter behandler sundhedsrådet sagen på deres møde den 9. marts 2026, hvor de indstiller til endelig beslutning i regionsrådet den 17. marts 2026. Sundhedsudvalget vil blive orienteret om regionsrådets beslutning på deres møde den 13. april 2026. 

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Administrativ bemærkning pr. 4. februar 2026

Det Forberedende Regionsråd har på deres møde den 3. februar 2026 besluttet, at grundbevillingen til drift af de opgaver som overgår fra kommunerne til regionerne, justeres med 14,7 mio. kr.

Justering af økonomi skyldes, at flere kommuner har frembragt for regionen, at de ikke kan genkende det talgrundlag, som er lagt til grund for fordeling af finansiering til opgaveløsningen, hvis en kommune skal fortsætte drift af en opgave. 31 kommuner har indberettet fejl i data til regionen, herunder også Slagelse Kommune.

Beslutningen betyder, at grundbevillingen til sundhedsråd Midt- og Vestsjælland bliver forhøjet med 16,6 mio. kr. Slagelse Kommune vil således – hvis Byrådet ønsker at være leverandør på en opgave – få en økonomi til opgaveløsningen svarende til driftsudgifterne i dag.

Udover justering af grundbevilling til sundhedsrådene, så fremgår det også af den regionale sagsfremstilling, at det skal drøftes i løbet af 2026, hvordan overhead skal fordeles mellem regionen og de kommuner, som står for drift af en opgave.

Der er også en mindre justering af den horisontale samarbejdsaftale for patientrettet forebyggelse, fordi der er blevet gjort opmærksom på, at nogle kommuner har ændret deres aktivitetsniveau fra 2023 til 2025, hvilket kan betyde en for lav økonomi til opgaveløsningen, idet der tages udgangspunkt i 2023-niveauet. Dette vil der blive taget højde for i en efterfølgende tillægsaftale.