Kompetence

Byrådet.

Beslutningstema

Byrådet skal beslutte scenarie for drift af den patientrettede forebyggelse gældende fra den 1. januar 2027. Det er som en del af sundhedsreformen besluttet, at den patientrettede forebyggelse skal overgå til regionerne. Regionerne skal fremadrettet varetage myndighedsansvaret, men en kommune kan fortsætte som leverandør af opgaven. Sundhedsråd for Midt- og Vestsjælland er på deres møde i januar blevet forelagt scenarier for fremtidig driftsform og har her prioriteret et scenarie, hvor kommunerne forsætter som leverandør på opgaven. Beslutning om driftsform træffes endeligt af regionsrådet på deres møde den 17. marts 2026. 

Byrådet kan på baggrund af indstilling fra Sundhedsudvalget og Økonomiudvalget beslutte, at Slagelse Kommune ønsker at være leverandør på den patientrettede forebyggelse fra den 1. januar 2027. 

Indstilling

Chefen for Ældre og Sundhed indstiller, 

1. at Byrådet beslutter Slagelse Kommune ønsker at være leverandør på den patientrettede forebyggelse fra 1. januar 2027. 

2. at Byrådet godkender udkast til brev til Region Østdanmark med Slagelse Kommunes holdningstilkendegivelse om scenarier og bemærkninger til regionens udkast til horisontale samarbejdsaftaler.

3. at Byrådet bemyndiger administrationen til at forhandle og indgå en horisontal samarbejdsaftale med regionen, hvis Byrådet beslutter at være leverandør på den patientrettede forebyggelse pr. 1. januar 2027. 

Sagens indhold

Regeringen og en række partier indgik i efteråret 2024 aftale om en ny sundhedsreform. Reformen indeholder en række elementer, som bl.a. oprettelsen af sundhedsråd og et opgaveflyt fra kommuner til regioner. 

Fra den 1. januar 2027 flytter fire opgaveområder fra kommuner til regioner. Det er de midlertidige pladser, akutsygeplejen, den patientrettede forebyggelse og specialiseret rehabilitering og dele af den avanceret genoptræning. Myndighedsansvaret for opgaverne skal overgå til regionerne, men driften kan enten varetages af regionen, blive i kommunen eller pålægges kommunen via et driftspålæg. 

Det er regionsrådet, der endeligt beslutter, hvordan de enkelte opgaver skal løses fremadrettet. Regionsrådets beslutning vil ske efter både sundhedsråd og byråd har haft sagen til politisk behandling.

Regionsrådet træffer endelig afgørelse om scenarie for hvordan de ønsker driftsopgaven løst fremadrettet på deres møde den 17. marts 2026. 

Denne sag er vedrørende opgaveområdet patientrettet forebyggelse.

Patientrettet forebyggelse i dag

Patientrettet forebyggelse er målrettet strukturerede sundhedsindsatser til borgere, som allerede har en sygdom, herunder fx kroniske tilstande som KOL, diabetes og hjerte-kar-sygdom.

Indsatsen foregår i Sundhedshuset i Slagelse – Sundhedshuset er en bygning, der rummer praktiserende læger, velfærdsteknologisk udstillingslejlighed, multisal og samtalerum – og på forskellige andre lokaliteter rundt om i Slagelse Kommune. Indsatsen svarer til 6,75 årsværk bestående af terapeuter, sygeplejersker, ledelse o.a.

Formålet med indsatsens er at forhindre forværring, håndtere sygdommen bedre og forbedre livskvaliteten. Den patientrettede forebyggelse handler om at styrke borgernes sundhed og trivsel gennem rådgivning, vejledning, planlægning og implementering af forebyggende indsatser, ofte i samarbejde med andre aktører, for at hjælpe borgere med alt fra kronisk sygdom til livsstilsændringer, mental sundhed og hverdagsmestring.

Patientrettet forebyggelse fra den 1. januar 2027

Det er med sundhedsreformen besluttet, at den patientrettede forebyggelse skal overgå til regionen pr. 1. januar 2027.

Intentionerne med opgaveflyttet er at sikre faglig og økonomisk bæredygtighed i forebyggelsestilbuddene til mennesker med kronisk sygdom, og sikre bedre incitamenter til tidlige og forebyggende indsatser for herved at reducere behovet for sygehusindsatser hos borgere med kronisk sygdom. Indsatserne kan fx være afklarende samtaler, sygdomsmestring og nikotinafvænning sammensat ud fra den enkelte borgeres behov og evt. også igangsat på tværs af sygehusspecialer. 

Opgaveflyttet vil medføre en opdatering af den gældende kvalitetsstandard, hvor der bl.a. vil blive tilføjet afsnit omkring nye kronikerpakker og kommende folkesundhedslov. Kronikerpakker er forløbsprogrammer, som beskriver anbefalet behandling og opfølgning hos borgere med en specifik kronisk sygdom. Det er ligeledes besluttet som en del af sundhedsreformen, at der skal laves en national folkesundhedslov, der skal bidrage til at styrke den strukturelle forebyggelse i kommunerne og gøre det enklere for kommunerne at prioritere indsatser.

Scenarier for drift af den patientrettede forebyggelse 

Sundhedsrådet har fremlagt to scenarier for den fremtidige drift af den patientrettede forebyggelse, hvoraf de på deres møde den 19. januar 2026 har besluttet at prioritere scenarie 1 til videre politisk behandling:

1. Kommunerne bliver leverandør på opgaveløsningen. 
2. Regionen kan give Slagelse Kommune et driftspålæg på opgaven, såfremt kommunen ikke frivilligt ønsker at indgå aftale om drift. 

Kommunerne i sundhedsrådet har i efteråret 2025 haft administrativ dialog med regionen om den fremtidige opgaveløsning. For Slagelse Kommune har dialogen været med afsæt i Slagelse Kommunes Sundhedsudvalgs beslutning om interessetilkendegivelse som leverandør på opgaver under sundhedsreformen, som de besluttede på deres møde den 11. august 2025. 

I sundhedsråd Midt- og Vestsjælland foreslår regionsadministrationen med opbakning fra de kommunale administrationer, at den patientrettede forebyggelse skal driftes af kommunerne. Denne indstilling er en gennemgående tendens på tværs af alle landets regioner. 

Administrationen vurderer, at ved fortsat kommunal drift af den patientrettede forebyggelse sikres en fortsat kobling til den borgerrettede forebyggelse (som er en kommunal opgave) og tæt tilknytning til borgernes nærmiljø, herunder med mulighed for samspil med det lokale foreningsliv og civilsamfundet.

Hvis Slagelse Kommune beslutter ikke at være leverandør på opgaven, så har regionen mulighed for selv at varetage drift af opgaven eller give kommunen et 2-årigt driftspålæg på opgaven. Hvis kommunen får et driftspålæg, så skal regionen betale kommunens udgifter ved udøvelsen af opgaven samt angive perioden får driftspålægget. Det kan maksimalt vare til og med den 31. december 2028. 

Aftalegrundlag med regionen 

Hvis en kommune skal være leverandør på en opgave for regionen, så skal der indgås en horisontal samarbejdsaftale mellem kommunen og regionen. Horisontale samarbejdsaftaler er en del af Udbudsloven, hvor offentlige myndigheder har mulighed for at indgå aftale om en ydelse uden opgaven har været i udbud.

Den horisontale samarbejdsaftale har form som en kontrakt, hvori det beskrives, hvilke fælles målsætninger parterne har for samarbejdet om den pågældende ydelse, de konkrete opgaver, som hver part skal levere i ydelsen samt hvordan der samarbejdes om ydelsen. Derudover skal kontrakten indeholde fastsættelse af aftalens varighed/frist for opsigelse, finansiering samt en overordnet beskrivelse af, hvad der indgår i en bodeling, som vil skulle gennemføres ved kontraktens ophør.

Regionen har sendt forslag til horisontal samarbejdsaftale for den patientrettede forebyggelse, som er vedlagt som bilag. 

Administrationen har en række opmærksomhedspunkter til aftalen, som vil indgå i tilbagemelding til regionen, hvis Byrådet ønsker at være leverandør på opgaven. Administrationen har udarbejdet udkast til brev til regionen med byrådets beslutning omkring scenarier samt generelle og konkrete bemærkninger til aftaleudkast. Udkast til brev er vedlagt, og vil blive sendt til regionen, hvis Byrådet godkender det. 

Særligt for patientrettet forebyggelse kan følgende opmærksomhedspunkter fremhæves:

• Økonomi til opgaveløsningen skal være svarende til det nuværende udgiftsniveau
• Der mangler indfasningsperiode for fx fuld implementering af nye kvalitetsstandarder

Hvad angår økonomi til opgaveløsningen mellem kommunen og regionen, så er det efter almindelige kommunalretlige grundsætninger om kommuners opgavevaretagelse hverken en kommunal opgave at yde tilskud til andre myndigheder eller at opnå fortjeneste ved kommunens virksomhed. Det tilsvarende gør sig gældende for regioner. 

Retligt grundlag

Sundhedsreformen fra 2024 gennemføres via ændringer i en række love og bekendtgørelser. De mest centrale er sundhedsloven, regionsloven og overgangsloven. Det fulde overblik kan findes her:

• https://www.ism.dk/temaer/sundhedsreformen-2024
• https://www.ism.dk/temaer/sundhedsreformen-2024/om-reformen

Det retlige grundlag for nærværende sag relaterer sig til en flerhed af disse love og bekendtgørelser.

Økonomiske og personalemæssige konsekvenser

Regeringen, Danske Regioner og KL har forhandlet om det økonomiske omfang af opgaveflyttet fra kommuner til regioner. Udgangspunktet for forhandlingerne har været kommunale data fra alle landets kommuner om udgiftsniveauet for de opgaver, som flytter. På den baggrund er der indgået en politisk aftale, hvor kommunernes økonomi nedreguleres med 4,2 mia. kr. 

Uden andre tiltag, så vil opgaveflyttet og deraf nedregulering af bloktilskuddet påvirke kommuners økonomi forskelligt, bl.a. på grund af forskellige serviceniveauer. Den politiske aftale indeholder derfor en overgangspulje, som skal finansiere eventuelle økonomiske konsekvenser for den enkelte kommune. Overgangspuljen neutraliserer tab og gevinster over 0,05 pct. af kommunens beskatningsgrundlag. Tilskuddet til kommuner med tab finansieres af bidrag fra kommuner med gevinst.

Tværgående konsekvenser

Ingen bemærkninger.

Sagens videre forløb

Sagen behandles på Sundhedsudvalgets møde den 2. februar 2026, Økonomiudvalget den 16. februar 2026 og Byrådet den 24. februar 2026. Regionen har deadline for tilbagemelding på den kommunalpolitiske behandling den 20. februar 2026. Administrationen vil derfor fremsende brev til regionen med forudsætning om efterfølgende godkendelse i Byrådet. 

Herefter behandler sundhedsrådet sagen på deres møde den 9. marts 2026, hvor de indstiller til endelig beslutning i regionsrådet den 17. marts 2026. Sundhedsudvalget vil blive orienteret om regionsrådets beslutning på deres møde den 13. april 2026. 

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Administrativ bemærkning pr. 4. februar 2026

Det Forberedende Regionsråd har på deres møde den 3. februar 2026 besluttet, at grundbevillingen til drift af de opgaver som overgår fra kommunerne til regionerne, justeres med 14,7 mio. kr.

Justering af økonomi skyldes, at flere kommuner har frembragt for regionen, at de ikke kan genkende det talgrundlag, som er lagt til grund for fordeling af finansiering til opgaveløsningen, hvis en kommune skal fortsætte drift af en opgave. 31 kommuner har indberettet fejl i data til regionen, herunder også Slagelse Kommune.

Beslutningen betyder, at grundbevillingen til sundhedsråd Midt- og Vestsjælland bliver forhøjet med 16,6 mio. kr. Slagelse Kommune vil således – hvis Byrådet ønsker at være leverandør på en opgave – få en økonomi til opgaveløsningen svarende til driftsudgifterne i dag.

Udover justering af grundbevilling til sundhedsrådene, så fremgår det også af den regionale sagsfremstilling, at det skal drøftes i løbet af 2026, hvordan overhead skal fordeles mellem regionen og de kommuner, som står for drift af en opgave.

Der er også en mindre justering af den horisontale samarbejdsaftale for patientrettet forebyggelse, fordi der er blevet gjort opmærksom på, at nogle kommuner har ændret deres aktivitetsniveau fra 2023 til 2025, hvilket kan betyde en for lav økonomi til opgaveløsningen, idet der tages udgangspunkt i 2023-niveauet. Dette vil der blive taget højde for i en efterfølgende tillægsaftale.