Som følge af sundhedsreformen overdrages ansvaret for en række opgaver fra kommunerne til regionerne. Region Syddanmark anbefaler, at kommunerne fortsat varetager den patientrettede forebyggelse, hvilket forudsætter, at der indgås en horisontal samarbejdsaftale mellem Region Syddanmark og Fanø Kommune om opgaven.

Horisontale samarbejdsaftaler skal være indgået og indstillet til indenrigs- og sundhedsministeren senest den 1. april 2026 for at kunne træde i kraft pr. 1. januar 2027, hvor regionerne overtager ansvaret for opgaverne.

Den horisontale samarbejdsaftale har en løbetid fra den 1. januar 2027 til den 31. december 2030.

Med sundhedsreformen overdrages ansvaret for en række opgaver fra kommunerne til regionerne. Det omfatter akutsygepleje, midlertidige pladser (to af dem omdannes til sundheds- og omsorgspladser), patientrettet forebyggelse, specialiseret rehabilitering samt dele af avanceret genoptræning.

For den patientrettede forebyggelse ønsker Region Syddanmark, at opgaven fortsat varetages i kommunerne, og at dette sker gennem en horisontal samarbejdsaftale.

Patientrettet forebyggelse tager udgangspunkt i forløbsprogrammerne inden for kræft, diabetes, KOL, hjerte og depression.

Erfaringsmæssigt er der et væsentligt overlap mellem patientrettet og borgerrettet forebyggelse, hvoraf sidstnævnte fortsat er en kommunal opgave.

Region Syddanmark vurderer, at opgaven bør varetages gennem en horisontal samarbejdsaftale med Fanø Kommune, da dette både understøtter sammenhængen mellem de to forebyggelsesområder og sikrer, at borgere i Fanø Kommune fortsat har let og lokal adgang til relevante sundhedstilbud.

Den horisontale samarbejdsaftale har følgende forudsætninger:

• Regionen har myndighedsansvaret for opgaven.
• Aftalen skal hvile på fælles målsætninger for driften.
• Regionen kan fastlægge retningslinjer for varetagelse af opgaven, som kommunen er forpligtet til at følge.
• Regionen er forpligtet til at føre kontrol og tilsyn med opgaven.
• Aftalen må ikke være gensidigt økonomisk bebyrdende. Dvs. at hverken regionen eller kommunen må tjene eller tabe penge på aftalen.

Kammeradvokaten har udarbejdet en skabelon og vejledning om indgåelse af horisontale samarbejdsaftaler.

Det forudsættes, at der indgås en kapacitetsaftale for patientrettet forebyggelse mellem regionen og hver kommune. Kapaciteten dimensioneres ud fra den økonomiske ramme, som regionen har til opgaven, justeret for den enkelte kommunes sygdomsvægt.

Kapacitet defineres i den horisontale samarbejdsaftale bl.a. som antal medarbejdere, der indgår i løsning af opgaven, antal og type af patientrettede tilbud, og antal og placering af lokationer.

Der er i praksis grænseflader mellem patientrettet og borgerrettet forebyggelse, som ikke altid kan adskilles entydigt. Den horisontale samarbejdsaftale lægger op til en gradvis udbygning af området, herunder i relation til kommende kronikerpakker. Forvaltningen vil indarbejde disse forhold i de kommende kapacitets- og udviklingsdrøftelser med Region Syddanmark.

På den baggrund har Fanø Kommune og Region Syddanmark udarbejdet et forslag til horisontal samarbejdsaftale vedrørende patientrettet forebyggelse.

 Forslaget indeholder bl.a. følgende fælles målsætninger for samarbejdet mellem kommunen og regionen:

• At forebygge forværring af sygdom, forbedre egenomsorg og fremme livskvalitet samt fremme sundhed med patientrettet forebyggelse i nærmiljøet.
• At reducere behovet for sygehusindsatser, der kan forebygges.
• At fremme lighed i sundhed ved et særligt fokus på patientrettet forebyggelse tilrettelagt i forhold til sårbare grupper og ved at differentiere de patientrettede forebyggelsestilbud.
• At sikre frit valg af patientrettet forebyggelse på tværs af kommunegrænser i Region Syddanmark.
• At understøtte faglig og økonomisk bæredygtighed ved samarbejde mellem kommuner og sygehus.
• At videreudvikle patientrettet forebyggelse og løbende tilpasse indsatserne i takt med offentliggørelse af kvalitetsstandarder mv., herunder pakkeforløb for mennesker med kronisk sygdom.

• Sundhedsloven §§ 118 d, 119 og 118 c, som regulerer horisontale samarbejdsaftaler, ansvarsfordeling og økonomisk medfinansiering.
• Overgangslovens § 5, stk. 2-4, som regulerer indgåelse af samarbejdsaftaler og anmodninger om opgavevaretagelse.

Ved kontraktens ikrafttræden, overføres der ikke aktiver, passiver, rettigheder, pligter eller medarbejdere mellem parterne. Region Syddanmarks økonomiske ramme for opgaven udgør 0,3 mio. kr. Fanø Kommune har i 2025 haft udgifter til patientrettet forebyggelse på 270.960 kr. ekskl. overhead, jf. kapacitetsplanen.

Der vil fortsat være opgaver, der delvist løses af Esbjerg Kommune efter gældende samarbejdsaftaler, og dette indgår som en del af den samlede opgavevaretagelse.

Forvaltningen har desuden etableret en model for ledelsestilsyn, som sikrer systematisk opfølgning på, at opgaven løses inden for den aftalte kapacitetsramme.

Fanø Kommune har indarbejdet det foreløbige skøn i forbindelse med sundhedsreformen og opgaveflytningen. Driftsbudgettet er således reduceret på de områder hvor opgaveflytning optræder, ligeledes er bloktilskuddet tilpasset. Det vurderes, at opgaven kan rummes inden for den afsatte økonomiske ramme.

• Velfærdsudvalget
• Økonomiudvalget
• Byrådet
• Efterfølgende endelig godkendelse i Regionsrådet den 23. marts 2026

Direktionen indstiller, at udkast til horisontal samarbejdsaftale mellem Fanø Kommune og Region Syddanmark godkendes.

Fremsendes til Økonomiudvalget med anbefaling.