Handicaprådets formandskab og ét mening medlem blev 16. januar introduceret til forhandlingerne mellem Ikast-Brande Kommune og Region Midtjylland vedrørende opgaveoverdragelsen i forbindelse med sundhedsreformen. Formandskabet afgav efterfølgende et høringssvar i forhold til fastlæggelsen af det kommunale forhandlingsmandat. Administrationen ønsker med denne sag at få et høringssvar fra Handicaprådet i forhold til resultatet af den del af forhandlingerne, der vedrører patientrettet forebyggelse. Høringssvaret vil indgå i den efterfølgende politiske behandling af sagen.

Baggrund og handlemuligheder

Som led i sundhedsreformen bliver myndigheds- og finansieringsansvaret for en række sundhedsopgaver 1. januar 2027 overdraget fra kommunerne til regionerne. En af disse opgaver er patientrettet forebyggelse. Region Midtjylland ønsker at indgå et samarbejde med kommunerne vedrørende patientrettet forebyggelse, således at kommunerne varetager driften af store dele af opgaven.

Byrådet godkendte 2. februar, at der indledes forhandlinger med Region Midtjylland om indgåelse af en samarbejdsaftale. Ikast-Brande Kommune og Region Midtjylland har på administrativt niveau forhandlet et aftaleudkast på plads. Aftaleudkastet blev behandlet i Sundhedsråd Vestjylland 4. februar, hvorfra det blev videresendt til politisk behandling i Regionsrådet og Byrådet. 

Ønsker en kommune ikke at tiltræde samarbejdsaftalen, har Region Midtjylland til hensigt at pålægge kommunen at drive opgaven videre til og med 2028. I det tilfælde skal regionen beskrive, hvilke opgaver kommunen skal varetage, men kommunen afgør selv, hvorledes den løser opgaverne, så længe det sker i henhold til de til enhver tid gældende nationale regler og sundhedsfaglige krav. Regionen skal ved et pålæg betale kommunens udgifter til udførelsen af opgaven. Betalingen til kommunen skal på samme vis som ved en samarbejdsaftale modsvare kommunens faktiske udgifter til udførelsen af opgaven.

Samarbejdsaftalens indhold

Aftalen rummer blandt andet en beskrivelse af fælles målsætninger, organisering, samarbejde, roller og ansvar, datadeling og økonomi. Det grundlæggende indhold i aftalen er det samme for alle kommuner i Region Midtjylland. Det endelige aftaleudkastet for Ikast-Brande Kommune er vedlagt som bilag. 

Ved at tiltræde aftalen forpligter Kommunen sig på at løfte hele den patientrettet forebyggelse. Herunder eksempelvis afholdelse af afklarende samtaler med borgerne, gennemførelse af de konkrete forebyggelsestilbud og efterfølgende brobygning til aktiviteter i civilsamfundet. Region Midtjyllands forpligtigelser vedrører alene opgaver såsom henvisning, registrering, kvalitetsudvikling og rådgivning til fagpersoner. Opgavefordelingen afspejles økonomisk ved, at 95 procent af regionens myndighedsbudget til patientrettet forebyggelse udbetales til kommunerne. 

Målgruppen for den patientrettede forebyggelse er i henhold til aftaleudkastet voksne borgere (18+) med kronisk eller langvarig sygdom, der kan have behov for regelmæssig og tilbagevendende kontakt til sundhedsvæsenet. Det omfatter blandt andet borgere med en eller flere sygdomme, herunder eksempelvis diabetes, hjerte-karsygdomme, KOL, kræft samt muskel- og skeletsygdomme, herunder lænde- og rygsmerter. 

Samarbejdsaftalen angiver ikke direkte, hvilke patientrettede forebyggelsestilbud, Ikast-Brande Kommune skal levere. I stedet skal Kommunen årligt fremlægge en kapacitetsplan. Planen skal bl.a. indeholde en oversigt over antallet af tilbud samt deres omfang og indhold. Kapacitetsplanen skal prioriteres og aftales med Regionshospitalet Gødstrup og godkendes i Sundhedsråd Vestjylland.

Samarbejdsaftalen er uden udløbsdato og træder i kraft den 1. januar 2027 og kører derefter fortløbende. Parterne er gensidigt enige om et langt perspektiv på den fælles opgaveløsning. Aftalen kan opsiges af begge parter med et varsel på mindst ni måneder. Der overføres ikke aktiver, passiver, rettigheder, pligter og ansatte ved ikrafttræden af aftalen. Ved samarbejdsaftalens eventuelle ophør overføres aktiver, passiver, rettigheder, pligter og ansatte fra Kommunen til Region Midtjylland. 

Økonomi i samarbejdsaftalen

Samarbejdsaftalen indeholder en maksimal økonomisk ramme, som kommunerne højest kan få til at løse opgaverne. For Ikast-Brande Kommune udgør den maksimale ramme årligt 2.967.000 kr. (2025-priser).

Den løbende afregning til kommuner sker på baggrund af et budget, der afspejler kommunens faktiske udgifter til indsatsen.

Det er regionen, der har myndighedsansvaret for opgaven. Det betyder, at der i forbindelse med udarbejdelsen af de omtalte kapacitetsplaner vil skulle tages stilling til, hvilke patientrettede tilbud, der kan gennemføres inden for den afsatte økonomiske ramme. Det vil i sidste ende være op til Sundhedsråd Vestjylland at beslutte, hvordan det fremadrettede serviceniveau for patientrettet forebyggelse i Ikast- Brande Kommune skal se ud.

Administrationens anbefaling

Administrationen anbefaler, at Ikast-Brande Kommune tiltræder aftalen. Baggrunden for anbefalingen er følgende:

• Sundhedsreformen har indført et skel mellem borgerrettet forebyggelse (kommunalt ansvar) og patientrettet forebyggelse (regionalt ansvar), som vi ikke har haft indtil nu. Det er i praksis meget vanskeligt at adskille de to opgaver, hvorfor bl.a. også Sundhedsstyrelsen opfordrer til, at de skal drives i tæt sammenhæng.
• Hvis forebyggelsesindsatser skal skabe vedvarende effekter for borgerne, er det afgørende, at der bygges bro mellem de offentlige forebyggelsesindsatser og de muligheder, som civilsamfundet har at tilbyde efterfølgende. Kommunen har langt bedre mulighed for at lave den brobygning i kraft af det tætte samarbejde med civilsamfundet, som er bygget op over mange år.
• Med en samarbejdsaftale sikrer man ro og vished for både borgere, ansatte og samarbejdspartnere i en lang periode, mens der ved et pålæg efter overgangsloven allerede vil skulle ske noget nyt igen efter to år. Der sikres samtidig god tid til at udvikle en langsigtet model for patientrettet forebyggelse, som tilgodeser de lokale behov, og som kan leve op til den Folkesundhedslov, der forventes vedtaget i løbet af 2026.