Formålet med sundhedsreformen 2024 i Danmark er at styrke og fremtidssikre sundhedsvæsenet ved at:

• Flytte sundhedstilbud tættere på borgerne – især i områder med størst behov
• Skabe bedre sammenhæng i patientforløb – særligt for borgere med kroniske sygdomme
• Mindske ulighed i sundhed – ved at sikre lige adgang til sundhedsydelser uanset geografisk placering
• Styrke det nære sundhedsvæsen – fx gennem lokale sundhedscentre og hjemmebehandling.

Sundhedsreformen lægger op til en ny organisering og styring af sundhedsvæsenet i Danmark. Sundhedsreformen indebærer blandet andet, at der etableres fire regioner (frem for fem), nye lokale sundhedsråd, en lægereform, kronikerpakker og en folkesundhedslov. Reformen træder i kraft 1. januar 2027 og 2026 vil være et overgangsår.

De fire opgaveområder hvor myndigheds- og finansieringsansvaret overgår til regionen

Som en del af sundhedsreformen overgår myndighedsansvar og finansieringsansvaret for fire kommunale opgaveområder til regionalt niveau pr. 1. januar 2027.

De fire områder er:

1. Akutsygeplejen
2. Hovedparten af de midlertidige pladser
3. Specialiseret rehabilitering og den mest specialiserede del af den avancerede genoptræning (forventeligt defineret som avanceret genoptræning inden for neurorehabilitering)
4. Patientrettet forebyggelse.

Fire mulige scenarier for drift af opgaveområderne fra 1. januar 2027

Regionsrådet i Region Hovedstaden godkendte på deres møde 2. september 2025 fire generiske scenarier for den fremtidige drift af opgaveområderne. Scenarierne skal danne afsæt for regionens dialog med kommunerne på administrativt niveau og et efterfølgende politisk beslutningsoplæg om opgaveoverdragelsen.

Bemærk, at Region Hovedstaden, uanset hvilket scenarier for drift der besluttes, vil overtage myndigheds- og finansieringsansvaret for alle fire opgaveområder pr. 1. januar 2027. Det vil sige, at finansieringsansvaret samt aktiver, passiver, medarbejdere, pligter og rettigheder, der er knyttet til kommunens varetagelse af myndighedsansvaret, skal overdrages til regionen. Region Hovedstaden har oplyst, at de arbejder på at beskrive, hvad kommunerne konkret skal afgive, når de afgiver myndighedsansvaret.

Regionen Hovedstadens beskrivelse af de fire generiske scenarier for drift af områderne pr. 1. januar 2027 er vedlagt som bilag 1. De fire mulige scenarier for driften af opgaverne efter 1. januar 2027 er:

1. Regional overtagelse: Regionen overtager driften af opgaverne pr. 1. januar 2027.

Hvis denne model besluttes, vil de aktiver, passiver, medarbejdere, rettigheder og pligter, der er knyttet til kommunens varetagelse af driftsopgaven, overgå til regionen i forbindelse med, at overtagelsen træder i kraft 1. januar 2027.

2. Kommunen som leverandør: Hillerød Kommune varetager driften af en eller flere af opgaverne for regionen startende fra 1. januar 2027.

Hvis denne model besluttes, vil det udelukkende være aktiver, passiver, medarbejdere, pligter og rettigheder, der er knyttet til kommunens varetagelse af myndighedsansvaret, som overdrages til regionen. Hvis Hillerød Kommune fx bliver leverandør af de kommende sundheds- og omsorgspladser, så skal medarbejderne på nuværende midlertidige pladser ikke virksomhedsoverdrages.

I dette tilfælde skal der indgås en samarbejdsaftale om driften af opgaven mellem Hillerød Kommune og regionen, som beskriver økonomi, kvalitetskrav til ydelsen, deling af data m.m.

3. Kommunen som midlertidig leverandør: Regionen beder Hillerød Kommune drifte en eller flere af opgaverne frem til og med 2028, hvorefter regionen overtager driften af opgaverne.

Hvis denne model besluttes, vil kommunen drifte opgaven for regionen til og med udgangen af 2028. Herefter vil de aktiver, passiver, medarbejdere, rettigheder og pligter, der er knyttet til kommunens varetagelse af driftsopgaven, overgå til regionen i forbindelse med, at overtagelsen træder i kraft pr. 1. januar 2029.

4. Hybridmodellen: Hillerød Kommune varetager driften af en eller flere af opgaverne for regionen i et samarbejde med regionen og/eller andre aktører fx andre kommuner startende fra 1. januar 2027. 

Hvis denne model besluttes, skal der udarbejdes en såkaldt horisontal samarbejdsaftale mellem Hillerød Kommune og regionen. En horisontal samarbejdsaftale beskriver, hvordan samarbejdet om opgaveløsningen skal ske. Det kan fx indebære fælles ledelse, delt ansættelse, andre snitflader i opgaveløsningen end de der er beskrevet nationalt, m.m.

Tidsplan for beslutning om scenarier for opgaveoverdragelsen

Region Hovedstaden har inviteret alle de kommuner, som er beliggende i regionen, til to bilaterale møder om scenarierne. Møderne bliver holdt i perioden september 2025 – december 2025. På baggrund af møderunderne med kommunerne, vil regionen udarbejde et beslutningsoplæg med mulige fremtidige scenarier til behandling i de forberedende sundhedsråd i januar og februar 2026 og til endelig beslutning i det forberedende regionsråd for den kommende Region Østdanmark i marts 2026.

Regionen har annonceret, at der på tværs af sundhedsråd - for den samme opgavetype - kan komme forskellige scenarier i spil. Samtidig kan der også i nogle tilfælde komme forskellige scenarier i spil inden for samme sundhedsråd, fordi kommunerne nogle steder har meget forskellige udgangspunkter i forhold til geografi, sygdomsbyrde, størrelse, muligheder for rekruttering osv.

Direktionen vil løbende orientere mundtligt om status på overdragelsen af opgaver. Hertil vil direktionen ultimo 2025/primo 2026 lægge en sag frem til behandling om, hvordan den politiske inddragelse i sundhedsrådenes arbejdes skal være. Tidsplanen for beslutning og opgaveoverdragelsen er vedlagt som bilag 2.

Væsentlige forhold som fortsat er uafklarede

I forhold til dialogen med regionen, er det væsentligt at bemærke, at disse væsentlige forhold fortsat er uafklarede, og dialogen med regionen er på baggrund af disse vilkår:

• Hvilken økonomi følger med, hvis Hillerød Kommune aftaler at drifte en eller flere af de fire opgaver for regionen.
• Hvilke faglige standarder skal opgaverne løses efter, hvis Hillerød Kommune aftaler at drifte en eller flere af de fire opgaver for regionen. Hertil kommer, at kvalitetsstander for de kommende sundheds- og omsorgspladser første forventes publiceret af Sundhedsstyrelsen i december 2025.
• De præcise rammer og vilkår for overdragelsen af opgaverne. Lovforslag om opgaveflyt forventes fremsat i oktober 2025 og bekendtgørelse og vejledning om vilkår for kommunernes varetagelse af drift forventes publiceret i november 2025.

Forslag til tilgang til dialogen med Region Hovedstaden

Hillerød Kommunes første dialogmøde med Region Hovedstaden blev gennemført 7. oktober 2025. Den administrative tilgang var her at sondere både regionens perspektiver på de fire opgaveområder samt vilkårene i at indgå aftale om, at Hillerød Kommune bliver leverandør på et eller flere af områderne. Denne tilgang var valgt, for at indhente mest mulig information forud for andet dialogmøde.

Det andet dialogmøde vil blive afholdt i perioden 30. oktober 2025 – 5. december 2025. Den præcise mødedato mellem regionen og Hillerød Kommune kendes ikke i skrivende stund, men vil blive oplyst mundtligt på mødet.

Tilgangen til dialogen med regionerne har været drøftet på tværs af KKR Hovedstaden og KKR Sjælland. Det har resulteret i et positionspapir, for de 46 kommuner i det kommende Region Østdanmark. Positionspapiret er vedlagt som bilag 3. Herudover har der været gennemført administrative drøftelser mellem direktører og sundhedschefer om mulige fælles positioner i de otte nordsjællandske kommuner, som vil være en del af det kommende Sundhedsråd Nordsjælland. De mulige fælles positioner er vedlagt som bilag 4.

I forhold til de fire opgaveområder anbefaler direktionen, at Hillerød Kommune i den administrative dialog på første dialogmøde følger nedenstående tilgang:

Akutsygeplejen:

I Hillerød Kommune består sygeplejens akutteam af en mindre gruppe sygeplejersker. Hvis der ikke er akutte opgaver svarende til en fuld vagt, løser de også andre sygeplejeopgaver. Hvis der omvendt er flere opgaver end svarende til en fuld vagt, løser de andre sygeplejersker også akutte opgaver. Så sygeplejerskerne dækker ind for hinanden alt efter opgavetyngden på hver vagt.

Direktionen anbefaler, at Hillerød Kommune afsøger vilkårene i en regional drift af opgaven med overtagelse i januar 2027. Herudover foreslår direktionen at anbefale regionen at integrere akutsygeplejen i hospitalernes udkørende teams, hvis de vælger selv at drifte opgaven. Dette kan potentielt løfte den faglige kvalitet, som gives til borgerne i Hillerød Kommune fra de udkørende teams.

Sundheds- og omsorgspladser (nu midlertidige pladser):

I Hillerød Kommune er der 30 genoptrænings- og rehabiliteringspladser beliggende i Sundhedscentret og otte vente- og aflastningspladser beliggende på Sophienborg Plejehjem. Med ”Forårsaftale 2025 om implementering af sundhedsreformen” lægges der op til, at 70 % af de nuværende midlertidige pladser i kommunerne skal afgives og konverteres til sundheds- og omsorgspladser. Det svarer til 27 pladser i Hillerød Kommune. For borgerne vil der være frit valg til de kommende sundheds- og omsorgspladser på tværs af kommunerne.

Direktionen anbefaler, at Hillerød Kommune er afsøgende i forhold til vilkårene i et samarbejde om den fremtidige drift af pladserne. Det kan enten være som kommunal leverandør eller i en hybridmodel.

Specialiseret rehabilitering og den mest specialiserede del af den avancerede genoptræning:
I Hillerød Kommune løftes disse opgaver af Træningssektionen i Sundhedscentret og i Kommunikationscentret. Hillerød Kommune varetager selv de fleste forløb inden for specialiseret rehabilitering på voksenområdet. Specialiseret rehabilitering på børneområdet købes privat. I 2024 blev der startet fem forløb til voksne og to til børn. Der er også tale om relativt få forløb i avanceret genoptræning inden for neurorehabilitering. Her blev startet 39 forløb i 2024.

Direktionen anbefaler, at Hillerød Kommune afsøger vilkårene i en regional drift af opgaven med overtagelse i januar 2027. Da det er et relativt lille område, er det ressourcekrævende at opretholde en tilstrækkelig faglig kvalitet på området. Hertil vil det sikre en større geografisk nærhed for de borgere, som tilbydes forløb uden for kommunen, hvis forløbende kan gennemføres på Nordsjællands Hospital.

Patientrettet forebyggelse:

Den patientrettede forebyggelse drives i dag fra Sundhedscentret i samspil med den borgerrettede forebyggelse. Med den patientrettede forebyggelse tilbydes forløb (enten som hold eller individuelt) til borgere med en række kroniske sygdomme som fx diabetes, KOL og hjerte-kar-sygdomme. Området bliver drevet med udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens kvalitetsstand om forebyggelsestilbud til borgere med kroniske sygdomme. Der blev i 2024 gennemført 290 forløb inden for området i Hillerød Kommune.

Direktionen anbefaler, at Hillerød Kommune er afsøgende i forhold til vilkårene i et samarbejde om den fremtidige drift af den patientrettede forebyggelse. Det kan enten være som kommunal leverandør eller i en hybridmodel. Set fra et borgerperspektiv er det væsentligt, at der er geografisk nærhed i tilbuddet. Der er faglige og økonomiske synergieffekter mellem patientrettet forebyggelse og den borgerrettede forebyggelse, som direktionen forventer, der vil komme øgede krav til med den kommende folkesundhedslov. Endelig er der en vigtig opgave i brobygning til tilbud og foreninger i civilsamfundet med henblik på at skabe varige ændringer.

Inddragelse af de berørte medarbejdere
Sundhedsreformen har potentielt vidtrækkende konsekvenser for medarbejderne i Rehabiliteringsafdelingen, Træningssektionen, Sundhedsfremme og Uddannelse, den akutte del af Sygeplejen og i Center for Kommunikation og Undervisning. Konsekvenserne for medarbejderne er potentielt følgende:

• Virksomhedsoverdragelse
• Ændret ansættelsesforhold
• Ændret arbejdssted
• Ændret ledelsesstruktur og reference
• Ændrede opgaver
• Krav til nye tværgående samarbejder.

Derfor er der behov for tydelig kommunikation, inddragelse og støtte til medarbejdere og ledere i overgangsperioden, tæt inddragelse af Hovedudvalget, Fællesudvalget for Ældre og Sundhed og Fællesudvalget for Social og Arbejdsmarked samt inddragelse af relevante tillidsrepræsentanter. Hertil er der en særlig opmærksomhed på medarbejdere og lederes arbejdsmiljø, da der i overgangsperioden frem mod maj 2026, hvor der er truffet endelig beslutning om overdragelse af opgaver og medarbejdere, kan opstå uklarhed om rolle, ansvar og kommunikation.

Direktionen har derfor igangsat et selvstændigt arbejde med information til og inddragelse af de berørte områder.

Videre proces

På de kommende politiske møder, vil direktionen redegøre mundtligt for status på dialogen med Region Hovedstaden.

Herudover vil direktionen vende tilbage med en sag, om hvordan der sikres politisk inddragelse og mandat i byrådet til den repræsentant for Hillerød Byråd, som indgår i Sundhedsrådet.