Tilsyn inden for ældreområdet

I forbindelse med ældrereformen og ikrafttrædelse af den nye ældrelov 1. juli 2025 er der justeret i tilsynene på ældreområdet. Der er således fremadrettet tre tilsyn, som er særligt relevante på det sundhedsfaglige og plejefaglige område. Et ældretilsyn, Styrelsen for Patientsikkerheds sundhedsfaglige tilsyn samt kommunens eget borgerrettede tilsyn.

Ældretilsyn

Ældretilsynet, som også kaldes for det tværkommunale ældretilsyn, fører tilsyn med helhedsplejen, der gives i medfør af ældreloven.

Ældretilsynet er opstartet i forbindelse med Ældrelovens ikrafttrædelse. Ældretilsynet er forankret i tre kommuner; Gentofte, Silkeborg og Hjørring.  De tre kommuner har både det politiske ansvar og myndighedsansvaret for udførelsen af ældretilsynet. Tårnby Kommune tilhører Ældretilsyn Øst, som er organiseret i Gentofte Kommune.

Ældretilsynet kan være planlagt, kaldet risikobaseret tilsyn, og gennemføres minimum hvert 5. år. Tilsynet kan også være reaktivt og komme i stand på baggrund af en konkret bekymring for udfordringer med kvalitet i helhedsplejen. Ældretilsynet anmelder som udgangspunkt tilsynsbesøg på forhånd, da et dialogbaseret tilsyn med fokus på at medvirke til læring erfaringsmæssigt bedst opnås gennem anmeldte tilsynsbesøg. Uanmeldte tilsynsbesøg kan forekomme, hvis ældretilsynet vurderer, at et anmeldt tilsynsbesøg ikke vil give et retvisende billede af enhedens praksis og kvalitet i helhedsplejen. 

Ældretilsyn tager sit afsæt i Ældrelovens tre bærende værdier: 

1. Den ældres selvbestemmelse 
2. Tillid til medarbejdere og den borgernære ledelse 
3. Et tæt samspil med pårørende, lokale fællesskaber og civilsamfund. 

Tilsynet er baseret på observationer og strukturerede interviews med ledelse, medarbejdere, borgere og pårørende. Den samlede kvalitetsvurdering kategoriserer ældretilsynet ud fra et af følgende tre niveauer: 

• God kvalitet
• Bekymrende kvalitet
• Kritisk kvalitet 

Hvis enheden kategoriseres ud fra niveauet 'bekymrende kvalitet', kan tilsynet give påbud om at sikre kvalitet i helhedsplejen inden for en nærmere fastsat tidsfrist. Der kan ligeledes gives påbud om at modtage den nødvendige rådgivning og sparring. Ved kategorien 'kritisk kvalitet' kan tilsynet, ud over påbud om at sikre kvalitet og modtage rådgivning og sparring, indføre forbud mod indflytning af nye beboere i plejeenheden eller forbud mod indtag af nye borgere hos leverandøren. Påbuddene ophæves, når enheden har rettet op på de påpegede kvalitetsbrist inden for de bærende værdier. 

Styrelsen for Patientsikkerheds sundhedsfaglige tilsyn 

Det sundhedsfaglige tilsyn fra Styrelsen for Patientsikkerhed fører tilsyn med dokumentation, medicinhåndtering og har til formål at identificere og håndtere sundhedsfaglige risici på de undersøgte enheder.

Tilsynet er baseret på observationer, interview samt gennemgang af journaler, instrukser og medicin. Tilsynet kan ligesom ældretilsynet enten have en risikobaseret tilgang, hvor der foretages stikprøvebaserede tilsyn på udvalgte enheder. Samt reaktive tilsyn, der udspringer af konkrete bekymringer for patientsikkerheden. Det sker på baggrund af for eksempel bekymringshenvendelser fra personale eller pårørende eller ved negativ omtale i medierne. De fleste tilsyn er varslede, der kan dog forekomme uvarslede tilsyn ved alvorlige forhold, som kræver øjeblikkeligt tilsyn.

Den samlede kvalitetsvurdering kategoriserer det sundhedsfaglige tilsyn fra Styrelsen for patientsikkerhed ud fra et af følgende fire kategorier:

• 0: Ingen problemer med betydning for patientsikkerheden
• 1: Mindre problemer med betydning for patientsikkerheden
• 2: Større problemer med betydning for patientsikkerheden 
• 3: Kritiske problemer med betydning for patientsikkerheden 

Ved kategori 1 'mindre problemer' henstiller styrelsen til, at enheden retter op på problemerne. Hvis enheden når at rette op på problemerne inden for høringsfristens 21 dage, vil det fremgå af den endelige rapport, at problemerne er blevet rettet op. 
Ved kategori 2 'større problemer' vil der blive udstedt påbud, hvis enheden ikke formår at rette op på problemerne inden for høringsfristens 21 dage. Påbuddet vil udløse et reaktivt tilsyn, hvor der bliver fulgt op på, om enheden har efterlevet de krav, som styrelsen har stillet i påbuddet.
Ved kategori 3 'kritiske problemer' kan styrelsen give et påbud om midlertidigt at indstille virksomheden helt eller delvist, indtil enheden kan dokumentere, at de patientsikkerhedsmæssige krav er opfyldt. Høringsfristen er i denne kategori 7 dage. Påbuddet udløser reaktive tilsyn, hvor der bliver fulgt op på, om enheden har efterlevet de krav, som styrelsen har stillet i påbuddet.

Det borgerrettede tilsyn

Det borgerrettede tilsyn tager udgangspunkt i de politisk besluttede kvalitetsstandarder, som kommunalbestyrelsen har godkendt. Tilsynet udføres internt i myndigheden, hvor der gennemgås borgerjournaler for at se, om hjælpen til den enkelte borger lever op til de krav, som kommunalbestyrelsen har truffet afgørelse om.

Da borgerne både modtager ydelser ud fra serviceloven og ældreloven, er kommunen forpligtiget til både at føre borgerrettede tilsyn med hjælp bevilliget efter serviceloven samt med hjælp bevilliget efter ældreloven. Kommunen er i den forbindelse forpligtet til at justere i hjælpen til borgeren, hvis borgerens behov ikke svarer til det tildelte omsorgsforløb. Den opfølgning, som kommunen foretager, skal ske ud fra borgerens forudsætninger og så vidt muligt i samarbejde med borgeren.

Udvalgets opgave i forbindelse med tilsyn

Formålet med de eksterne tilsyn er at kontrollere, om kommunerne efterlever loven. I Tårnby kommune er praksis, at samtlige tilsynsrapporter kommer til orientering hos udvalget. Ved kritik eller påbud fremlægges handleplaner for genoprettelse for udvalget.

Ikke relevant.

Ikke relevant.

Ingen økonomiske konsekvenser.

Ikke relevant.