Med sundhedsreformen flyttes en række af de nuværende kommunale sundhedsopgaver til regionerne fra den 1. januar 2027. Ansvaret for samarbejdet om opgaverne vil være placeret i sundhedsrådene.

De fire kommunale opgaver, der overgår til regionen er:

1. Akut sygepleje
2. Sundheds- og omsorgspladser (pladser på Rehabiliteringsafdelingen)
3. Patientrettet forebyggelse
4. Specialiseret rehabilitering, herunder dele af den mest specialiserede avancerede genoptræning

Regionerne kan ikke overdrage myndighedsansvaret til kommunerne, men de kan overdrage selve driften af opgaven til kommunerne. Det kan ske både gennem en samarbejdsaftale (kaldet en horisontal samarbejdsaftale) eller gennem en anmodning/et pålæg fra region til kommune om at varetage driften. En samarbejdsaftale kan indgås for en længere periode på over 2 år, mens en anmodning/pålæg kun kan gives for 2 år (2027-2028).

Horisontale samarbejdsaftaler

Regionen/sundhedsrådet og den enkelte kommune kan aftale, at kommunen fortsat varetager drift af de opgaver, der overflyttes. Fristen for samarbejdsaftaler om fortsat kommunal drift af en eller flere sundhedsopgaver og vilkår for aftalen er den 1. april 2026. Aftalegrundlaget vil være såkaldte ”horisontale samarbejdsaftaler”, hvor kommune og region skal beskrive det fælles grundlag for samarbejdet samt de formelle rammer ift. økonomi og organisering. De horisontale samarbejdsaftaler skal godkendes af det Forberedende Regionsråd Østdanmark og den pågældende kommunalbestyrelse.

Anmodning/pålæg om drift

Ifølge aftalen om sundhedsreformen har kommunerne, under regionernes myndighedsansvar og finansiering, pligt til at varetage driften af sundhedsopgaverne til og med 2028, hvis regionerne anmoder om det. Hvis ikke en horisontal samarbejdsaftale er indgået inden den 1. april 2026, og regionen beslutter, at kommunen skal varetage driftsansvaret for en eller flere af sundhedsopgaverne, kan regionen dermed give kommunerne et regionalt pålæg/anmodning senest den 15. april 2026.

Beslutningsoplæg og scenarier

Kommunerne og Sundhedsråd Østsjælland og Øerne skal i perioden den 1. januar 2026-1. april 2026 drøfte og beslutte, om der skal indgås horisontale samarbejdsaftaler på de fire områder. Det bliver en fortættet proces, hvor der som udgangspunkt er få politiske møder til drøftelser og beslutninger.

Sundhedsrådet vil på sit første møde den 13. januar 2026 få præsenteret et beslutningsoplæg om opgaveflytning og den proces, der har ledt frem til beslutningsoplæggene. For alle sundhedsråd er der taget afsæt i følgende scenarier for opgaveløsningen:

1. Regionen overtager driften
2. Kommunen fortsætter driften i en horisontal samarbejdsaftale
3. Kommunen fortsætter driften til og med 2028 efter pålæg/anmodning fra regionen

Det vil være et vilkår for aftalerne, at de vil skulle suppleres og justeres på baggrund af nye kvalitetsstandarder fra Sundhedsstyrelsen, som forventes primo 2026. Scenarierne for de fire opgaver fremgår af bilag til sagen.

Økonomi

Sundhedsrådene skal på mødet i januar tage stilling til fordeling af økonomien for 2027 i opgaveflyttet. Regionens administration lægger op til en økonomisk model for 2027, hvor der gælder samme økonomiske ramme som kommunerne har indberettet at have nu. Hvis sundhedsrådene vælger samme model, betyder det, at kommunernes nuværende udgiftsniveauer i 2027 vil være udgangspunkt for fordelingen af økonomien til sundhedsrådene og til den enkelte opgave i hver kommune. Det vil som udgangspunkt gælde, uanset om der laves horisontale samarbejdsaftaler om kommunal drift, eller regionen skal drive opgaven fremadrettet.

I de horisontale samarbejdsaftaler vil økonomien for 2027 blive indarbejdet efter mødet i sundhedsrådet i januar.

Det er et lovkrav at implementere sundhedsreformen.