Ballerup

Regionens nye tilbud til dobbeltdiagnosticerede borgere og mulige konsekvenser for Ballerup Kommune

15.00.00-P05-7-25 -

Prompt resultater

Relevans v1

Relevans

Nej

Bilag

First-agenda Sagsfremstilling

Indhold

Sammendrag
Med denne sag orienteres Socialudvalget om, at regionens nye integrerede tilbud til dobbeltdiagnosticerede borgere (borgere med samtidig psykiatrisk lidelse og rusmiddelproblematik)  indfases pr 1. juli 2025 for gruppe 2, dvs. de borgere som ”er i aktuelt forløb i kommunal rusmiddelindsats”, ”aktuelt forløb i regional psykiatri eller kontakt indenfor det seneste år” og ”hvor parallel behandling ikke er tilstrækkelig” (Bilag 2: side 1).
 
Baggrund
Regionens tilbud til dobbeltdiagnosticerede borgere er et relativt nyt tilbud, hvorfor der er stor usikkerhed om, hvor mange borgere, der vil gøre brug af det, samt hvilke konsekvenser en opgave- og borgerflytning fra Brydehuset til regionen kan have for Brydehuset og Ballerup Kommune- både kvalitetsmæssigt og økonomisk. 
 
Sagsfremstilling
Regionens tilbud finansieres ud fra DUT-princippet, som for Ballerup Kommune betyder en reduktion i bloktilskuddet på kr. 1.178.000 for 2026. Denne reduktion kan have kvalitetsmæssige og økonomiske konsekvenser. Derfor indgår DUT beløbet for 2026 i direktionens budgetforslag for 2026 som en ”uomgængelig udgift”.
 
Administrationen vurderer, at det på nuværende tidspunkt vil være forbundet med betydelig usikkerhed at tilpasse ressourcerne i lyset af DUT-beløbet, da det endnu er uklart, hvordan regionens integrerede tilbud vil udvikle sig. Der er behov for at sikre kontinuitet og bevare den faglige kapacitet, indtil der foreligger et mere klart billede af det fremtidige behov.
 
Enheder i kommunen, som har snitflader til rusmiddelbehandlingen, herunder bo- og dagtilbud, social vejledning og socialpædagogisk voksenindsats, har behov for og tid til at følge implementeringen tæt og danne et reelt billede af konsekvenserne for borgere og kommunale samarbejdspartnere i forbindelse med det nye tilbud i regionen.
 
Størstedelen af de borgere, som modtager behandling i Brydehuset, befinder sig indenfor kernemålgruppen, hvilket er borgere med en rusmiddelproblematik, men uden psykiatrisk diagnose. Der er pt. 36 borgere, som er i aktuelt forløb i Brydehuset, og i ”aktuelt forløb i regional psykiatri eller kontakt indenfor det seneste år”. De borgere vil få mulighed for at vælge det nye tilbud i regionen, men det er usikkert, hvor mange der vil vælge det.
 
Indtil regionens tilbud bliver mere kendt af henvisende aktører, herunder praktiserende læger, kommunale tilbud og psykiatriske ambulatorier, forventes det, at de fleste borgere i gruppe 2, dvs. de borgere som ”er i aktuelt forløb i kommunal rusmiddelindsats”, ”aktuelt forløb i regional psykiatri eller kontakt indenfor det seneste år” og ”hvor parallel behandling ikke er tilstrækkelig” (bilag 2; side 1) vil henvende sig til kommunen som vanligt med henblik på rusmiddelbehandling. Nogle borgere vil straks blive korrekt diagnosticeret med en direkte henvisning til regionen. Andre vil nå at starte i behandling, og jf. stepped-care modellen (Bilag 3, side 6: stepped-care modellen) vil man først forsøge at opstarte parallelt forløb. Er dette ikke tilstrækkeligt, visiteres til regionens integrerede tilbud. I mellemtiden har det krævet ekstra ressourcer for kommunen at placere borgeren i rette tilbud, ligesom kommunerne fortsat vil have ansvaret for øget fokus på forebyggelse og lettere misbrugstilfælde. 
 
Med regionens nye tilbud får kommunerne reduceret ansvaret, og således reduceret udgifter til misbrugsbehandling, da en stor del af målgruppen forventes at overgå til regional regi. Det er dog imidlertid uvist, hvornår denne overgang vil ske i praksis. Med de nye regionale tilbud ændres takstfinansieringen også, og de samlede indtægter vil blive reduceret grundet nedskalering og omstrukturering. 

Yderligere opgaver og ressourcetræk
 
Der vil opstå nye opgaver og øget mødeaktivitet mellem kommuner og psykiatriske centre, som vil kræve yderligere ressourcetræk på kommunens medarbejdere (Bilag 1: side 2):
 
  • Afholdelse af bilaterale samarbejdsmøde(r) med afsæt i lister med patienter/borgere i gruppe 2
     
  • I samarbejde med psykiatriske centre udarbejdes tidsplan for opstart af patienters integrerede behandlingsforløb og planlægning af individuelle netværksmøder.
     
  • Henvisning af borgere til psykiatriens centrale visitationsenhed (CVD), hvis de vurderes i målgruppe for integreret behandling, men er afsluttet i psykiatrisk behandling indenfor det seneste år.
     
  • Afholdelse af individuelle netværksmøder med de borgere, der skal starte i integreret behandling. Her planlægges konkrete arbejdsgange, inkl. følgeskab og/eller udgående behandling for at sikre en god overgang.
     
  • Afholdelse af individuelle netværksmøder med de patienter/borgere, der skal have deres nuværende behandlingsforløb koordineret.
     
Den videre proces
 
En tæt, vedvarende og effektiv koordinering mellem kommune og region er afgørende – særligt da kommunen fortsat varetager mange borgeres øvrige sociale behov (bolig, beskæftigelse, økonomi mv.).
Administrationen vil fremlægge en status for Socialudvalget i slutningen af 2026 med henblik på vurdering af behovet for en permanent bevilling.
 

Økonomiske konsekvenser og finansiering

Finansieringen af det nye tilbud i regionen sker bl.a. via reduktion i kommunernes bloktilskud – for Ballerup Kommunes vedkommende:
 
  • 161.500 kr. i 2025
     
  • 1.178.000 kr. i 2026
     
  • 1.539.000 kr. årligt fra 2027

Udover de direkte udgifter forbundet med reduktionen i bloktilskud, vil Brydehuset potentielt mangle indtægter i form af dagstakst fra de borgere, som vælger at modtage deres behandling et andet sted. Opgørelser viser, at hver borger på behandlingstakst udgør en omsætning på kr. 36.000 og en borger på vedligeholdelsestakst en omsætning på kr. 29.000. Det er omsætning, som Brydehuset står til at miste – ud over DUT-beløbet.

Bilag

4 bilag, heraf 3 anbefales

Beslutningen træffes af

Psykiatrirådet

Indstilling

Center for Social og Arbejdsmarked indstiller, at 
1.  Regionens nye tilbud til dobbeltdiagnosticerede borgere og mulige konsekvenser for Ballerup Kommune tages til efterretning.
 

Beslutning

Taget til efterretning

Er du enig eller uenig?

22 items
  • Lydfiler null
  • Ressourcer null
  • Felter 1 items
    1. 6 items
      • Navn ""
      • Html "<div><div id='sagsfremstillingContainer'> <h3> </h3> <span class='ukendt'><h3>Indhold</h3> <div><strong>Sammendrag</strong></div> <div>Med denne sag orienteres Socialudvalget om, at regionens nye integrerede tilbud til dobbeltdiagnosticerede borgere (borgere med samtidig psykiatrisk lidelse og rusmiddelproblematik)  indfases pr 1. juli 2025 for gruppe 2, dvs. de borgere som ”<em>er i aktuelt forløb i kommunal rusmiddelindsats</em>”, ”<em>aktuelt forløb i regional psykiatri eller kontakt indenfor det seneste år</em>” og ”<em>hvor parallel behandling ikke er tilstrækkelig</em>” (Bilag 2: side 1).<br>  </div> <div><strong>Baggrund</strong></div> <div>Regionens tilbud til dobbeltdiagnosticerede borgere er et relativt nyt tilbud, hvorfor der er stor usikkerhed om, hvor mange borgere, der vil gøre brug af det, samt hvilke konsekvenser en opgave- og borgerflytning fra Brydehuset til regionen kan have for Brydehuset og Ballerup Kommune- både kvalitetsmæssigt og økonomisk. </div> <div> </div> <div><strong>Sagsfremstilling</strong></div> <div>Regionens tilbud finansieres ud fra DUT-princippet, som for Ballerup Kommune betyder en reduktion i bloktilskuddet på kr. 1.178.000 for 2026. Denne reduktion kan have kvalitetsmæssige og økonomiske konsekvenser. Derfor indgår DUT beløbet for 2026 i direktionens budgetforslag for 2026 som en ”uomgængelig udgift”.<br>  </div> <div>Administrationen vurderer, at det på nuværende tidspunkt vil være forbundet med betydelig usikkerhed at tilpasse ressourcerne i lyset af DUT-beløbet, da det endnu er uklart, hvordan regionens integrerede tilbud vil udvikle sig. Der er behov for at sikre kontinuitet og bevare den faglige kapacitet, indtil der foreligger et mere klart billede af det fremtidige behov.<br>  </div> <div>Enheder i kommunen, som har snitflader til rusmiddelbehandlingen, herunder bo- og dagtilbud, social vejledning og socialpædagogisk voksenindsats, har behov for og tid til at følge implementeringen tæt og danne et reelt billede af konsekvenserne for borgere og kommunale samarbejdspartnere i forbindelse med det nye tilbud i regionen.<br>  </div> <div>Størstedelen af de borgere, som modtager behandling i Brydehuset, befinder sig indenfor kernemålgruppen, hvilket er borgere med en rusmiddelproblematik, men uden psykiatrisk diagnose. Der er pt. 36 borgere, som er i aktuelt forløb i Brydehuset, og i ”aktuelt forløb i regional psykiatri eller kontakt indenfor det seneste år”. De borgere vil få mulighed for at vælge det nye tilbud i regionen, men det er usikkert, hvor mange der vil vælge det.<br>  </div> <div>Indtil regionens tilbud bliver mere kendt af henvisende aktører, herunder praktiserende læger, kommunale tilbud og psykiatriske ambulatorier, forventes det, at de fleste borgere i gruppe 2, dvs. de borgere som ”<em>er i aktuelt forløb i kommunal rusmiddelindsats</em>”, ”<em>aktuelt forløb i regional psykiatri eller kontakt indenfor det seneste år</em>” og ”<em>hvor parallel behandling ikke er tilstrækkelig</em>” (bilag 2; side 1) vil henvende sig til kommunen som vanligt med henblik på rusmiddelbehandling. Nogle borgere vil straks blive korrekt diagnosticeret med en direkte henvisning til regionen. Andre vil nå at starte i behandling, og jf. stepped-care modellen (Bilag 3, side 6: stepped-care modellen) vil man først forsøge at opstarte parallelt forløb. Er dette ikke tilstrækkeligt, visiteres til regionens integrerede tilbud. I mellemtiden har det krævet ekstra ressourcer for kommunen at placere borgeren i rette tilbud, ligesom kommunerne fortsat vil have ansvaret for øget fokus på forebyggelse og lettere misbrugstilfælde. <br>  </div> <div>Med regionens nye tilbud får kommunerne reduceret ansvaret, og således reduceret udgifter til misbrugsbehandling, da en stor del af målgruppen forventes at overgå til regional regi. Det er dog imidlertid uvist, hvornår denne overgang vil ske i praksis. Med de nye regionale tilbud ændres takstfinansieringen også, og de samlede indtægter vil blive reduceret grundet nedskalering og omstrukturering. </div> <div><br> <u>Yderligere opgaver og ressourcetræk</u><br>  </div> <div>Der vil opstå nye opgaver og øget mødeaktivitet mellem kommuner og psykiatriske centre, som vil kræve yderligere ressourcetræk på kommunens medarbejdere (Bilag 1: side 2):<br>  </div> <ul> <li>Afholdelse af bilaterale samarbejdsmøde(r) med afsæt i lister med patienter/borgere i gruppe 2<br>  </li> <li>I samarbejde med psykiatriske centre udarbejdes tidsplan for opstart af patienters integrerede behandlingsforløb og planlægning af individuelle netværksmøder.<br>  </li> <li>Henvisning af borgere til psykiatriens centrale visitationsenhed (CVD), hvis de vurderes i målgruppe for integreret behandling, men er afsluttet i psykiatrisk behandling indenfor det seneste år.<br>  </li> <li>Afholdelse af individuelle netværksmøder med de borgere, der skal starte i integreret behandling. Her planlægges konkrete arbejdsgange, inkl. følgeskab og/eller udgående behandling for at sikre en god overgang.<br>  </li> <li>Afholdelse af individuelle netværksmøder med de patienter/borgere, der skal have deres nuværende behandlingsforløb koordineret.<br>  </li> </ul> <div><u>Den videre proces</u><br>  </div> <div>En tæt, vedvarende og effektiv koordinering mellem kommune og region er afgørende – særligt da kommunen fortsat varetager mange borgeres øvrige sociale behov (bolig, beskæftigelse, økonomi mv.).</div> <div>Administrationen vil fremlægge en status for Socialudvalget i slutningen af 2026 med henblik på vurdering af behovet for en permanent bevilling.<br>  </div></span> <h3>Økonomiske konsekvenser og finansiering</h3> <span class='ukendt'><div>Finansieringen af det nye tilbud i regionen sker bl.a. via reduktion i kommunernes bloktilskud – for Ballerup Kommunes vedkommende:<br>  </div> <ul> <li>161.500 kr. i 2025<br>  </li> <li>1.178.000 kr. i 2026<br>  </li> <li><span>1.539.000 kr. årligt fra 2027</span></li> </ul> <div><br> Udover de direkte udgifter forbundet med reduktionen i bloktilskud, vil Brydehuset potentielt mangle indtægter i form af dagstakst fra de borgere, som vælger at modtage deres behandling et andet sted. Opgørelser viser, at hver borger på behandlingstakst udgør en omsætning på kr. 36.000 og en borger på vedligeholdelsestakst en omsætning på kr. 29.000. Det er omsætning, som Brydehuset står til at miste – ud over DUT-beløbet.</div></span> <h3>Bilag</h3> <span class='bilagsliste'><div>4 bilag, heraf 3 anbefales</div></span> <div><h3>Beslutningen træffes af</h3> <span><div>Psykiatrirådet</div></span> <h3>Indstilling</h3> <span class='indstilling'><div>Center for Social og Arbejdsmarked indstiller, at </div><div>1.  Regionens nye tilbud til dobbeltdiagnosticerede borgere og mulige konsekvenser for Ballerup Kommune tages til efterretning.</div><div> </div></span> <h3>Beslutning</h3> <span><div>Taget til efterretning</div></span> </div> </div></div>"
      • Tekst null
      • Id "00000000-0000-0000-0000-000000000000"
      • Link "https://dagsorden.ballerup.dk/Vis/Pdf/bilag/8e28fe1f-e475-4d09-8e46-35e3a16841f8"
      • DocumentId "8e28fe1f-e475-4d09-8e46-35e3a16841f8"
  • Presentations null
  • ItemDecision null
  • SagsNummer "15.00.00-P05-7-25"
  • Navn "Regionens nye tilbud til dobbeltdiagnosticerede borgere og mulige konsekvenser for Ballerup Kommune"
  • Punktnummer "6"
  • Bilag 4 items
    1. 4 items
      • HarPdfVersion "true"
      • Order 0
      • Navn "Bilag 4 - 1-oplaeg-andreas-jull-soerensen"
      • Id "d6e0a88e-834c-4056-88ac-e92f96bc02c2"
    2. 4 items
      • HarPdfVersion "true"
      • Order 0
      • Navn "ANBEFALES Bilag 3 - 9-oplaeg-mie-carstensen-og-charlotte-nielsen"
      • Id "c89ed00e-4710-451c-aad1-bb95370d44d8"
    3. 4 items
      • HarPdfVersion "true"
      • Order 0
      • Navn "ANBEFALES Bilag 1 - DD Arbejdsgang for indfasning af gruppe 2_25.03.07"
      • Id "aa92a2a0-e540-4418-8cab-431c5abe67b9"
    4. 4 items
      • HarPdfVersion "true"
      • Order 0
      • Navn "ANBEFALES Bilag 2 - DD Information medarbejdere_kommuner_25.04.04"
      • Id "954ef7f3-6ebd-456c-a6e2-912a5cc7385c"
  • Documents null
  • Id "1fa431c7-9072-472a-b70c-8bfabe4de690"
  • IntegrationUid "00000000-0000-0000-0000-000000000000"
  • CorporationUid "00000000-0000-0000-0000-000000000000"
  • AgendaUid "fb1265bd-6fb0-4b0d-a677-c0232b622e6a"
  • Number "6"
  • Sorting 6
  • IsOpen false
  • CaseNumber "15.00.00-P05-7-25"
  • SourceId null
  • Caption "Regionens nye tilbud til dobbeltdiagnosticerede borgere og mulige konsekvenser for Ballerup Kommune"
  • CasePresentationUid null
  • ExternalAgendaItemAttendees 18 items
    1. 5 items
      • Name "Allan Kristensen (C)"
      • Email "[email protected]"
      • AttendanceType 0
      • Reason ""
      • AgendaItemUid "1fa431c7-9072-472a-b70c-8bfabe4de690"
    2. 5 items
      • Name "André Amingsø (D)"
      • Email "[email protected]"
      • AttendanceType 0
      • Reason ""
      • AgendaItemUid "1fa431c7-9072-472a-b70c-8bfabe4de690"
    3. 5 items
      • Name "Anne Lund Bækkegård (Afsnitsleder)"
      • Email "[email protected]"
      • AttendanceType 0
      • Reason ""
      • AgendaItemUid "1fa431c7-9072-472a-b70c-8bfabe4de690"
    4. 5 items
      • Name "Bjørg Sveinbjørnsson"
      • Email "[email protected]"
      • AttendanceType 0
      • Reason ""
      • AgendaItemUid "1fa431c7-9072-472a-b70c-8bfabe4de690"
    5. 5 items
      • Name "Erik Frandsen (Bedre Psykiatri)"
      • Email "[email protected]"
      • AttendanceType 0
      • Reason ""
      • AgendaItemUid "1fa431c7-9072-472a-b70c-8bfabe4de690"
    6. 5 items
      • Name "Erling Andersen (A)"
      • Email "[email protected]"
      • AttendanceType 0
      • Reason ""
      • AgendaItemUid "1fa431c7-9072-472a-b70c-8bfabe4de690"
    7. 5 items
      • Name "Inge Støvring Petersen (boligforeningerne i Ballerup Kommune)"
      • Email "[email protected]"
      • AttendanceType 0
      • Reason ""
      • AgendaItemUid "1fa431c7-9072-472a-b70c-8bfabe4de690"
    8. 5 items
      • Name "Jakob Sloth (borgerrepræsentant)"
      • Email ""
      • AttendanceType 0
      • Reason ""
      • AgendaItemUid "1fa431c7-9072-472a-b70c-8bfabe4de690"
    9. 5 items
      • Name "Johan Müller (A)"
      • Email "[email protected]"
      • AttendanceType 0
      • Reason ""
      • AgendaItemUid "1fa431c7-9072-472a-b70c-8bfabe4de690"
    10. 5 items
      • Name "Kate Svarrer (Løsgænger)"
      • Email "[email protected]"
      • AttendanceType 0
      • Reason ""
      • AgendaItemUid "1fa431c7-9072-472a-b70c-8bfabe4de690"
    11. 5 items
      • Name "Lolan Marianne Ottesen (A)"
      • Email "[email protected]"
      • AttendanceType 0
      • Reason ""
      • AgendaItemUid "1fa431c7-9072-472a-b70c-8bfabe4de690"
    12. 5 items
      • Name "Maria Lundahl Assov (A)"
      • Email "[email protected]"
      • AttendanceType 0
      • Reason ""
      • AgendaItemUid "1fa431c7-9072-472a-b70c-8bfabe4de690"
    13. 5 items
      • Name "Maria Westh"
      • Email "[email protected]"
      • AttendanceType 0
      • Reason ""
      • AgendaItemUid "1fa431c7-9072-472a-b70c-8bfabe4de690"
    14. 5 items
      • Name "Michael Jensen (O)"
      • Email "[email protected]"
      • AttendanceType 0
      • Reason ""
      • AgendaItemUid "1fa431c7-9072-472a-b70c-8bfabe4de690"
    15. 5 items
      • Name "Musa Kekec (A)"
      • Email "[email protected]"
      • AttendanceType 0
      • Reason ""
      • AgendaItemUid "1fa431c7-9072-472a-b70c-8bfabe4de690"
    16. 5 items
      • Name "Randi Kristensen"
      • Email "[email protected]"
      • AttendanceType 0
      • Reason ""
      • AgendaItemUid "1fa431c7-9072-472a-b70c-8bfabe4de690"
    17. 5 items
      • Name "Stine Margrethe Hollendsted (centerchef)"
      • Email "[email protected]"
      • AttendanceType 0
      • Reason ""
      • AgendaItemUid "1fa431c7-9072-472a-b70c-8bfabe4de690"
    18. 5 items
      • Name "Taner Genc (F)"
      • Email "[email protected]"
      • AttendanceType 0
      • Reason ""
      • AgendaItemUid "1fa431c7-9072-472a-b70c-8bfabe4de690"