Kompetence

Ældrerådet 

Beslutningstema

Ældrerådet orienteres om status på implementeringen af Sundhedsreformen. 

Indstilling

Formanden for Ældrerådet indstiller,

1. at Ældrerådet tager status på implementeringen af Sundhedsreformen til orientering. 

Sagens indhold

Fra Sundhedsudvalgets møde den 1. december 2025, punkt 2:

Kompetence

Sundhedsudvalget. 

Beslutningstema

Regeringen og en række partier indgik sidste efterår aftale om en ny sundhedsreform. Reformen indeholder en række elementer, som bl.a. oprettelsen af sundhedsråd og et opgaveflyt fra kommuner til regioner. Sundhedsudvalget orienteres om status på arbejdet med at implementere reformen i Slagelse Kommune. 

Indstilling

Chefen for Ældre og Sundhed indstiller, 

1. at Sundhedsudvalget orienteres om status på implementering af Sundhedsreformen i Slagelse Kommune. 

Sagens indhold

Regeringen indgik sammen med Danmarksdemokraterne, SF, Konservative og De Radikale i november 2024 aftale om en sundhedsreform. Aftalen blev fulgt op af en politisk aftale mellem KL, Danske Regioner og Regeringen i maj 2025, som blev kaldt for Forårsaftalen. 

Reformens omdrejningspunkt er, at 1) uanset hvor man bor, så skal sundhedstilbud være lettilgængelige og af høj kvalitet, 2) der skal være bedre og mere sammenhængende behandling i forløb – særligt for kronikere og 3) ulighed i sundhedsvæsnet skal mindskes. De udfordringer skal sundhedsreformen løse med fokus på værdierne nærhed, sammenhæng, kvalitet i tilbud og lighed.

Reformens centrale indhold er:

• Ny organisering af sundhedsvæsnet via etableringen af sundhedsråd og sammenlægning af Region Sjælland og Region Hovedstaden til Region Østdanmark 
• Opgaveflyt fra kommune til region
• Flere læger i almen praksis
• Styrkede patientrettigheder, herunder behandling tæt på eller i eget hjem og kronikerpakker
• Ligestilling mellem psykiatri og somatik
• Folkesundhedslov
• Moderne sygehuse, bedre fysiske rammer for lokale sundhedsindsatser og digitale løsninger

Reformen er inddelt i faser og fra en kommunal vinkel, så er det aktuelt etablering af sundhedsråd og opgaveflyt fra kommuner til regioner, som er på dagsordenen. Alle reformens elementer forventes at være implementeret ved udgangen af 2031. Tidsplan fremgår af bilag 1.   

Sundhedsudvalget er foruden mundtlige orienteringer også blevet løbende orienteret om sundhedsreformen via temamøde i byrådet den 22. april 2025 og på byrådets budgettemadag den 25. august 2025.

Opgaveflyt

Fra den 1. januar 2027 flytter fire opgaveområder fra kommuner til regioner. Det er de midlertidige pladser, akutsygeplejen, den patientrettede forebyggelse og specialiseret rehabilitering/avanceret genoptræning. Myndighedsansvaret for opgaverne skal overgå til regionen, men driften kan enten varetages af regionen, blive i kommunen eller løses i en hybridmodel (hybridmodel kan indebære tværkommunal drift, delte ansættelser mellem kommune/region, drift af opgaver på tværs af kommuner mm.)

Det er regionsrådet, der endeligt beslutter, hvordan de enkelte opgaver skal løses fremadrettet, altså om de enkelte opgaveområder skal løses af regionen, kommunen eller i en hybridmodel. Regionsrådets beslutning vil ske efter både sundhedsråd og byråd har haft sagen til politisk behandling. Det er forventningen, at beslutning om form på opgaveløsningen skal kommunalpolitisk behandles i februar 2026.

Alle kommuner er forud for den politiske behandling inviteret enkeltvist til to møder med regionen. Forud for disse møder har Sundhedsudvalget på deres møde den 11. august 2025 i sagen Beslutning om interessetilkendegivelse som leverandør af opgaver under sundhedsreformen afgivet interessetilkendegivelse og bemyndiget administrationen til at gå i dialog med Region Sjælland om betingelser og kriterier, som leverandør på de fire opgaveområder. Økonomiudvalget behandlende samme sag på deres møde den 18. august 2025, så de aktiver og passiver (bygninger), som måtte være en del af opgaveflyttet, kunne indgå i dialogen med regionen.

Første møde med regionen var den 24. september 2025. Hovedformålet var her at tale om opgaveløsningen i dag og gøre opmærksom på lokale forhold. Andet møde blev afholdt den 17. november 2025, hvor formålet var at drøfte konkrete modeller for den fremtidige opgaveløsning. Regionen præsenterede på mødet deres foreløbige forslag, som fortsat er under udarbejdelse. Regionen forventer for hver opgave at lægge to mulige scenarier op til sundhedsrådet. Regionens administrative udspil vil blive offentliggjort i starten af januar 2026, når dagsordenen til sundhedsrådets januarmøde offentliggøres.

I vedhæftede bilag 2 fremgår nærmere information om de fire opgaveområder, herunder antal ansatte mm. og nedenstående tabel illustrerer de forskellige mulige scenarier for den fremtidige opgaveløsning.

Tabel:

Bodelingsaftale

Forud for opgaveflyttet skal kommunerne udarbejde udkast til en bodelingsaftale, som skal være klar senest den 1. maj. Aftalen skal være indgået med regionen senest den 1. juli 2026. Tidslinje er vedlagt. 

Aftalen skal indeholde aktiver, passiver, rettigheder, pligter og ansatte, som udelukkende eller helt overvejende knytter sig til de overførte opgaver. Det er ikke forventningen, at Slagelse Kommune har ejendomme, der skal overdrages til regionen, men der vil være en række ansatte. 

Processen omkring medarbejderoverdragelse er fortsat i sin indledende fase med drøftelser i HovedMED. Her drøftes det blandt andet, hvordan formen på medarbejderinddragelse i forbindelse med opgaveflyttet skal tilrettelægges. På seneste HovedMED blev det besluttet, at nedsætte et underudvalg, som skal arbejde videre med opgaven.  

I forbindelse med forhandlingerne om bodelingsaftale mellem kommunen og regionen står der i overgangsloven, at kommunalbestyrelsen skal udpege repræsentanter og indkalde repræsentanter for regionsrådet til forhandlinger om delingsaftalen. Det vil i praksis sige, at byrådet skal delegere forhandlingskompetencen til enten et fagudvalg eller administrationen.

Sundhedsråd

Slagelse Kommune skal være en del af sundhedsrådet for Midt- og Vestsjælland sammen med Næstved, Sorø, Ringsted, Holbæk, Lejre, Odsherred og Kalundborg kommuner. Derudover vil sundhedsrådet også bestå af medlemmer fra den kommende Region Østdanmark.

Byrådet er blevet orienteret om Sundhedsrådets sammensætning i sagen Ændring af Slagelse Kommunens styrelsesvedtægt på møderne den 22. september 2025 og 27. oktober 2025. I denne sag har Byrådet ligeledes besluttet, hvilke funktioner Slagelse Kommunes medlemmer af sundhedsrådet skal have. Det blev her besluttet, at det er borgmesteren og udvalgsformanden for det udvalg, der varetager den umiddelbare forvaltning af opgaver efter sundhedsloven.

Sundhedsrådene får ansvaret for det nære sundhedsvæsen (både somatik og psykiatriområdet) og budgetansvar for den samlede økonomi i dens geografiske område, herunder også for sygehusene.

Der er til udmøntning i sundhedsrådene afsat en nationaløkonomisk ramme til udvikling af henholdsvis de fysiske rammer for nære sundhedsindsatser samt nære sundhedsindsatser i kommunerne. For sundhedsråd Midt- og Vestsjælland er der afsat 310 mio. kr. i perioden 2027-2031 til de fysiske rammer, og frem mod 2030 er der på tværs af alle sundhedsråd afsat to mia. kr. til nære sundhedsindsatser i kommunerne. Sidstnævnte er endnu ikke fordelt på hvert enkelt sundhedsråd, men de vil blive fordelt via en fordelingsnøgle, som tager højde for antal indbyggere, patienttyngde og demografi. På den baggrund vil vores sundhedsråd – sammen med sundhedsrådet for Østsjælland og Øerne – forventeligt modtage en forholdsmæssig større andel af midlerne.

Sundhedsdatastyrelsen har i forbindelse med oprettelsen af de kommende sundhedsråd fået til opgave, at lave en datapakke med centrale sundhedsoplysninger til hvert enkelt råd. Pakkerne består af data om bl.a. kronisk sygdom, aktivitet i sundhedsvæsnet, aktivitet i den kommunale ældrepleje og aktivitet i speciallægepraksis fordelt på kommunerne i det enkelte sundhedsråd. Oplysningerne er tilgængelige i en opsamlende præsentation samt et større excelark. Begge er vedlagt som bilag.  

Øvrigt indhold i reformen

Reformens øvrige indhold er det i vid udstrækning enten staten eller regionerne, som har ansvaret for. Det gælder eksempelvis for arbejdet omkring lægedækning, hvor Slagelse Kommune dog har stillet sig til rådighed for regionen, men opgaven er forankret regionalt. Ligeledes gælder for den kommende Folkesundhedslov, som forventes at træde i kraft fra 2027. Den vil blive udarbejdet nationalt, men forventeligt indeholde forventninger til kommunerne. 

Retligt grundlag

Det retlige grundlag for opgaveflyt og sundhedsråd samt etableringen af Region Østdanmark udgøres af aftalen om sundhedsreformen fra november 2024 samt den efterfølgende implementering heraf gennem ændringer af primært regionsloven og sundhedsloven i 2025 og vedtagelsen af overgangsloven vedrørende reguleringen af forholdene i 2026.

Økonomiske og personalemæssige konsekvenser

Ingen bemærkninger. 

Tværgående konsekvenser

Ingen bemærkninger. 

Sagens videre forløb

Sundhedsudvalget vil løbende blive orienteret om implementering af sundhedsreformen.