En række sundhedsopgaver overgår fra kommunerne til regionen pr. 1. januar 2027 som led i den nationale sundhedsreform. For at sikre en effektiv og smidig overgang fremlægges til beslutning, at Kommunalbestyrelsen delegerer forhandlingsretten til forvaltningen. Forvaltningen får dermed mandat til at forhandle om overgangen  af sundhedsopgaver med regionen og udarbejde et udkast til en delingsaftale.  

Mandatet omfatter forhandlinger om opgave-, økonomi- og kapacitetsfordelingen inden for rammerne af de vedtagne principper.

Den endelige delingsaftale forelægges Kommunalbestyrelsen til godkendelse. 

Den 15. november 2024 indgik regeringen (Socialdemokratiet, Venstre og Moderaterne) i samarbejde med Danmarksdemokraterne, Socialistisk Folkeparti, Det Konservative Folkeparti og Radikale Venstre en politisk aftale om en omfattende reform af sundhedsvæsenet. Reformen, der træder i kraft den 1. januar 2027, indebærer væsentlige ændringer af kommunernes opgaveportefølje og økonomiske ansvar på sundhedsområdet.

Reformen medfører, at myndigheds- og finansieringsansvaret for fire centrale sundhedsopgaver overgår fra kommunerne til regionerne. De fire centrale områder  er sundheds- og omsorgspladser, herunder akutpladser. Akutsygepleje, Specialiseret genoptræning og rehabilitering , hvor komplekse forløb overtages af regionerne, samt patientrettet forebyggelse - målrettet kronikere for bedre koordinering. Overgangsprocessen strækker sig over flere år og forudsætter politisk opmærksomhed og prioritering.

Denne sag vedrører kommunalbestyrelsens mulighed for at delegere forhandlingerne med regionen til forvaltningen om overgangen af de fire centrale sundhedsopgaver, herunder udarbejdelse af aftaleudkast jf. overgangslovens  § 149.

Vedlagt sagen er detaljeret proces og tidsplan vedrørende overgangsprocessen.

Kommunalbestyrelsen delegering af forhandlingsretten til forvaltningen vil give mulighed for en mere fleksibel og effektiv forhandlingsproces, hvor forvaltningen kan indgå i løbende og fortrolig dialog med regionen om udarbejdelse af en delingsaftale som foreskrevet i lovbemærkningerne.

Forvaltningen vil med delegeringen fokusere på, at udkastet til delingsaftalen bliver så konkret og detaljeret, at det direkte kan danne grundlag for en aftale om overførsel af aktiver, passiver, rettigheder, forpligtelser og personale. Desuden vil forvaltningen arbejde for en økonomisk og organisatorisk bæredygtig løsning baseret på objektive og dokumenterede kriterier, men hvor der er mulighed for efterregulering, hvis forudsætningerne ændres. Forvaltningen ønsker ikke afgive bygninger eller kapacitet, der er strategisk vigtig for kommunens samlede sundhedstilbud, uden en klar plan for den fremtidige anvendelse og finansiering. Ved strategisk vigtig forstås funktioner, der fortsat indgår i kommunens lovbundne opgaveløsning eller er nødvendige for driftsstabilitet og borgernær betjening.

Fortrolighed omkring aftaleudkastet og eventuelle ændringer er essentiel for at sikre ro og fremdrift i processen.

Sundhedsreformen har stor indflydelse på den kommunale økonomi. I den foreløbige beregning af konsekvenserne er der set på både opgavebortfaldet i kommunerne samt den kommunale betaling af regionale sundhedsydelser (KMF) samt betydningen for bloktilskud og udligning.

Opgaveflyttet og KMF reducerer udgifterne i Odder Kommune med 111,8 mio. kr. Samtidig reduceres bloktilskuddet ift. kommunens bloktilskudsandel (0,392%) med 121,6 mio. kr. Endelig ændres udligningsordningerne, som følge af opgaveflyttet og overflytningen af KMF. Det medfører en reduktion i Odder Kommunes udligning på 2,8 mio. I de foreløbige beregninger står Odder kommune til et tab på 12,082 mio. kr. Der er besluttet en overgangsordning, som sikre, at kommuner, der oplever store tab ved sundhedsreformen kompenseres, således at tabet maksimalt kan udgøre 0,05% af beskatningsgrundlaget. Det samlede tab for Odder Kommune er efter indregning af overgangsordning på 2,389 mio.kr.

Forhandlingerne vil herudover ske ud fra en række principper som er vedlagt sagen som bilag.

Der er i forhandlingen også en dialog om mulighederne for at indgå et såkaldt horisontalt samarbejde med regionen. Et horisontalt samarbejde betyder, at kommunen og regionen indgår en aftale om, at kommunen fortsat kan udføre driftsopgaver - eksempelvis sundheds- og omsorgspladser eller patientrettet forebyggelse - på vegne af regionen, selvom ansvaret formelt ligger hos regionen. 

Forvaltningen vil løbende orientere Kommunalbestyrelsen om forhandlingerne og den endelige aftale vil blive forelagt Kommunalbestyrelsen til godkendelse, inden den underskrives.  

Det bemærkes afslutningsvis, at forhandlinger og beslutninger i delingsprocessen er undtaget fra forvaltningslovens regler om partshøring, aktindsigt og begrundelse, jf. overgangslovens § 153. Dette skyldes den særlige karakter af processen, hvor fordelingen af aktiver, passiver og ansatte i vidt omfang sker skønsmæssigt og under tidspres.

• Udvalget for Økonomi og Erhverv den 8. december 2025
• Kommunalbestyrelsen den 16. december 2025

At Kommunalbestyrelsen delegerer forhandlingsretten vedrørende delingsaftalen til forvaltningen med baggrund i de foreslåede principper

At forvaltningen bemyndiges til at forhandle og indgå aftale med regionen om fordeling af aktiver, passiver, rettigheder, forpligtelser og ansatte.

At den endelige aftale forelægges Kommunalbestyrelsen til godkendelse, inden den underskrives.

Indstilles til godkendelse

Godkendt