Med finansloven for 2022 blev det besluttet at udvide den vederlagsfri kommunale Børne- og Ungetandpleje, så ordningen nu omfatter unge helt op til og med 21 år. Udvidelsen trådte i kraft den 1. juli 2022 og implementeres gradvist frem til udgangen af 2025. Fra 2026 er den nye målgruppe derfor fuldt indfaset. I Odense Kommune betyder det, at tandplejen får cirka 12.000 nye patienter – en stigning på omkring 30 % i målgruppen. Med udvidelsen fuldt indfaset i 2026, vil den samlede målgruppe være på cirka 50.000 børn og unge.

For at imødekomme kapacitetsudfordringer med den udvidede målgruppen gav blev der i 2023 opstillet tre klinikmodeller for kapacitetstilpasningen: en centraliseret løsning for at imødekomme rekrutterings-/organiseringsudfordringer, en decentral løsning med vægten på at tilpasse eksisterende klinikker og fastholde lokal forankring samt en udliciteringsmodel. Byrådet valgte med budgetforliget 2024 en decentral løsning, hvor den samlede udbygning vil bringe tandplejen op på 49 klinikrum fordelt på 7 lokationer.

For at imødekomme kapacitetsudvidelsen på kort sigt frem til udvidelsen er fuldt etableret, bevilligede Byrådet 6 mio. kr. i anlægsmidler til Sundhedsudvalget i forbindelse med budgetforliget 2023. Bevillingen gav mulighed for at tilføre 4 ekstra klinikrum med kort varsel, så børn- og ungetandplejen pr. januar 2024 rådede over i alt 41 klinikrum på 8 lokationer.

I budgetforliget 2024 blev der derudover i perioden 2024-2026 afsat 43,5 mio. kr. i anlægsmidler til udvidelse af den samlede klinikkapaciteten og modernisering af eksisterende klinikrum. Samtidig fik sundhedsforvaltningen bevilliget 18,6 mio. kr. i perioden 2024-2026 fra Sundhedsministeriets anlægspulje til projektet. De samlede anlægsmidler på 62,1 mio. kr. forvaltes af By- og Kulturforvaltningen
(BKF), som har ansvar for anlægsprojektet og afrapportering til Indenrigs- og Sundhedsministeriet.

Den valgte decentrale model for udbygning af kapacitet i tandplejen har ikke været politisk behandlet i Sundhedsudvalget, men var alene en byrådsbeslutning i budgetforliget 2024. Sundhedsudvalget leverede i forbindelse med udvalgets budgetbidrag til budget 2024 et beslutningsoplæg for tandplejen, hvor den valgte decentrale model var ikke en del af beslutningsoplægget. Den valgte decentrale model fremkom i forbindelse med en efterfølgende proces frem mod budgetforhandlingerne for budget 2024. I denne proces beskrev Sundhedsforvaltningen tydeligt overfor By- og Kulturforvaltningen ulemperne ved den valgte model, som er tilsvarende dem, der beskrives i nærværende orienteringssag.

Ud over midler til etablering af den decentrale model, blev der for at afhjælpe midlertidig kapacitetsmangel i budgetforliget 2024 afsat 5 mio. kr. i både 2024 og 2025 til tilkøb af tandplejeydelser hos privatpraktiserende tandlæger. Aftalerne trådte i kraft 1. april 2024 og er forlænget til udgangen af 2026, dog uden finansiering i 2026. Herefter kan aftalerne med privat praktiserende tandlæger ikke forlænges yderligere i nuværende form, da opgavens omfang overstiger tærsklen for EU-udbud. En yderligere forlængelse eller ny aftale ville derfor kræve et EU-udbud, hvilket ikke var forudsat ved tildeling af midlertidige midler, som netop blev valgt for at kunne igangsættes hurtigt og midlertidigt. Samtidig vurderes det at gennemførelse af et evt. EU-udbud vil være en længerevarende proces på op med et år.

I den oprindelige tidsplan for anlægsprojektet skulle klinikudvidelsen være fuldendt med udgangen af 2025. Sidenhen er tidsplanen blevet revideret af flere omgange dels af hensyn til at minimere nedlukningen af den eksisterende klinikdrift og dermed reducere presset på tandplejens eksisterende klinikkapacitet, dels grundet forsinkelser i igangsættelsen af det nødvendige EU-udbud vedrørende entreprisen på den decentrale model, som først kom på plads omkring årsskiftet 2025 blandt andet pga. udskiftning af rådgiver og projektleder, som yderligere forsinkede projekteringsfasen.

Status pr. december 2025 er, at anlægsprojektet med at etablere yderligere decentral klinikkapacitet er blevet yderligere forsinket, fordi et udbud af dentaludstyr har været fejlbehæftet og skal gå om. Det tager ca. 2,5 måned yderligere. Derfor arbejdes der på en ny tidsplan, hvor det bl.a. overvejes at ændre på rækkefølgen renoveringen og etableringen af klinikkerne. 

Det betyder at der skal arbejdes med andre midlertidige indsatser for at afhjælpe den manglende klinikkapacitet i en 4-årig periode i stedet for en 2-årig periode, som var oprindeligt planlagt.

By- og Kulturforvaltningen, Børne- og Ungeforvaltningen og Sundhedsforvaltningen er i dialog om udarbejdelsen af en ny tidsplan. Børn- og Ungeforvaltningen har dog i regi af byggeudvalget vurderet, at der er behov for at gøre ophold i processen for nuværende, da forvaltningen ønsker at afsøge det politiske niveau for andre modeller. Dette betyder også, at der ikke er godkendt en ny tidsplan. Da Børn- og Ungeforvaltningen overtager ansvaret for området, har Sundhedsforvaltningen bakket op om dette ønske.

Ønsket er primært begrundet i de negative effekter af ovenstående forløb, som kan opsummeres til:

• Manglende samlet klinikkapacitet og manglende finansiering til midlertidige løsninger: Under anlægsfasen er der manglende klinikkapacitet. Når kapaciteten ikke kan udnyttes fuldt ud, vil der fortsat være behov for at tilkøbe ydelser eksternt. Der er ikke afsat midler i budgetforliget 2026 til fortsat tilkøb af kapacitet hos privatpraktiserende tandlæger, hvilket kan medføre en ufinansieret merudgift på op til 14,7 mio. kr. i 2026 og 2027. De nuværende aftaler med private tandlæger kan desuden ikke forlænges yderligere i nuværende form efter 2026.
• Renovering med prioritering: Den tildelte finansiering til renovering dækker ikke en fuld gennemrenovering. Der vil derfor være behov for prioritering og der vil forventeligt være behov for endnu en renovering inden for en kort årrække. Den valgte decentrale model var behæftet med en vis usikkerhed i forhold til den samlede anlægssum.
• Dyr drift: Den decentrale model med mange matrikler er driftsmæssigt tung og dyr. Hver medarbejder kan kun bruges inden for en afgrænset geografi, hvilket begrænser fleksibiliteten og medvirker til rekrutteringsudfordringer. Samtidig er afledte driftsudgifter større ved en decentral model.
• Begrænset fleksibilitet: Modellen er ikke gearet til yderligere udbygning, hvilket gør tandplejen sårbar over for demografiske udsving.
• Økonomisk pres: Tandplejen står med et underskud og har begrænset mulighed for at absorbere yderligere udgifter. Ved anden halvårsopfølgning forventedes et merforbrug på 3 mio. kr. Seneste økonomiopfølgning viser et forventet underskud på 3,9 mio. kr. i 2025. Årsagen hertil er primært kæbekirurgiske konsulentydelser og flere private henvisninger.

På kort sigt er der behov for at sikre, at børn- og ungetandplejen kan opretholde et minimum af behandlingskapacitet inkl. aftaler med private, indtil der er oprettet fuld kapacitet. Det kræver finansiering at forlænge aftalerne med privatpraktiserende tandlæger, som ellers udløber ved udgangen af 2026. Uden yderligere midler vil tandplejen stå uden alternativ kapacitet i 2026 og 2027, hvilket forventes at medføre en merudgift på knap 14,7 mio. kr.

Pr. 1. januar 2026 overgår Center for Tandpleje fra Sundhedsudvalget til Børn- og Ungeudvalget. Derfor har Sundhedsforvaltningen i samarbejde med Børn- og Ungeforvaltningen igangsat en ekstern konsulentanalyse ved konsulentfirmaet BDO for at analysere børne- og ungdomstandplejens nuværende struktur og organisering mhp. at identificere handlemuligheder i forhold til at fremtidssikre tandplejen, herunder både kapacitetsudfordringer og behovet for at etablere en bæredygtig drift med et budget i balance.  Samtidig gennemføres en  benchmark analyse for at samle viden op fra de øvrige store studiebyer, som står overfor tilsvarende udfordringer bl.a. med udvidelse af klinikkapacitet til målgruppeudvidelsen. Tandplejen er et stærkt lovreguleret område ift. organisering, og derfor det væsentligt at indhente rådgivning og læring om, hvilke greb og handlemuligheder det er muligt at sætte i værk. 

Det kommende Børn- og Ungeudvalg vil blive præsenteret for BDO’s analyser i forbindelse med arbejdet med at sikre en tandpleje i økonomisk balance.