Forårsaftalen

Sundhedsreformen betyder, at regionen overtager nogle af kommunernes sundhedsopgaver. Hvordan og hvorledes blev aftalt mellem Regeringen, Danske Regioner og KL, som en del af den såkaldte Forårsaftale, som blev indgået d. 25. maj 2025. På den baggrund har Center for Økonomi, Indkøb og Dataunderstøttelse sammen med Center for Rehabilitering, Omsorg og Sundhed lavet en beregning af reduktion af bloktilskuddet sammenholdt med, hvad vi bruger på de bortfaldne opgaver. Beregningerne er foreløbige og er baseret på data fra 2023, som danner baggrund for Forårsaftalen. 

Samtidigt bliver området løftet samlet set med 0,6 mia. kr. i 2027 stigende til 2 mia. kr. i 2030. Ligesom er der afsat 3,5 mia. kr. i 2027-2031 til anlæg til området. Midlerne udmøntes til nationale kvalitetsstandarder og lokale aftaler mellem sundhedsråd og kommuner om styrket kapacitet og kvalitet. Midlerne fordeles ud fra en statslig model, som tager højde for alderssammensætning og helbredstilstand. Sundhedsrådet Amager- og Vestegnens andel og dermed hvilke midler, som kan tilfalde Tårnby Kommune, kendes ikke på nuværende tidspunkt.

Opgaver der bortfalder

Følgende opgaver overgår til regionen og bortfalder dermed i kommunen:

• Akutsygeplejen, som beskrevet i Sundhedsstyrelsens kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner.
• 70 procent af de eksisterende midlertidige pladser, som omdannes til Sundheds- og omsorgspladser. Svarende til 14-15 pladser for Tårnby Kommunes vedkommende.
• Dele af genoptræning i form af rehabilitering og genoptræning på specialiseret niveau.
• Patientrettet forebyggelse vedrørende borgere med kronisk eller langvarig sygdom.

Regionen får myndigheds- og finansieringsansvar fra 1. januar 2027. Regionen kan anmode kommunen om at være leverandør på opgaverne. Tårnby Kommune varetager i dag nogle sundhedsfaglige opgaver for Dragør Kommune, disse er i begrænset omfang omfattet af opgaveoverdragelsen. 

Senest d. 1. april 2026 skal der foreligge en aftale om hvilke opgaver, kommunen eventuelt skal være leverandør på. For de opgaver, som kommunen ikke skal være leverandør på, og myndighedsopgaver, skal der udarbejdes en aftale om overførsel af aktiver og passiver. Kommunen er ansvarlig for at udarbejde denne og skal fremlægge et udkast senest d. 1. maj 2026.

I aftalen om deling af aktiver og passiver indgår også overdragelse af ansatte, hvis opgaver overvejende er indenfor de overdragne opgaver. Derfor vil Center for HR sammen med Center for Rehabilitering, Omsorg og Sundhed allerede her i efteråret indlede en proces med særlig opmærksomhed på de berørte medarbejdere ved at inddrage MED-systemet og de berørte medarbejders faglige organisationer.

Med indgåelse af Forårsaftalen indledes nu konkrete dialoger mellem kommuner og den kommende Region Øst. Dette med henblik på, at der foreligger et beslutningsoplæg til politisk drøftelse i december 2025 til det forbedrende Sundhedsråd Amager- og Vestegnen samt det forbedrende Regionsråd Øst. De indledende drøftelser vil primært foregå på embedsplan med henblik på at fremskaffe data og viden samt afsøge eventuelle tilkendegivelser om opgaveflyttet fra kommunal side. Tidsplan og principper er udarbejdet i samarbejde mellem KKR Hovedstaden og KKR Sjælland og de to regioner Hovedstaden og Sjælland.

Se tidsplan og principper i Bilag 1: Tidsplan og udkast til principper - opgaveflyt - juli 2025.

Når konsekvenser af opgaveflyttet endeligt kendes medio 2026, skal der ske en information og inddragelse af borgerne. Dette bør gøres i samarbejde med Sundhedsrådet. 

Økonomiske konsekvenser

Primo 2025 indmeldte landets kommuner til KL, hvad de forskellige opgaver havde kostet dem i 2023 (regnskab 2023). De opgaver, der overgår til regionerne, kostede i 2023, Tårnby i alt 34,4 mio. kr. (fremregnet til 2025-priser).

Det skal bemærkes, at vi endnu ikke kender de eksakte beløb, fordelingsnøgler og beregningsgrundlag, da der fortsat afventes udmelding fra Indenrigs- og Sundhedsministeriet. Disse vil komme i løbet af 2026, derfor er ovenstående alene et estimat baseret på kendte oplysninger.

Som en del af reformaftalen indgår, at der vil være en likviditetsneutral overgangsordning for kommunerne under et. Med de foreliggende oplysninger, så betyder det, at Tårnby Kommune maksimalt vil beholde gevinsten på 4,7 mio. kr. 

For mere udførlig teknisk uddybning henvises til bilag 2: Uddybning af økonomiske konsekvenser

Kommende drøftelser: Hvordan forholder Tårnby Kommune sig til konsekvenser ved opgavebortfaldet?

I løbet af efteråret skal Kommunalbestyrelsen drøfte og forholde sig til, hvordan kommunen står i forhold til: Kommunen som leverandør til regionen og justering af resterende organisering.

Kommunen som leverandør?

Det forbedrende Sundhedsråd kan beslutte, at kommunen skal være leverandør på bortfaldne opgaver, dette enten selvstændigt eller sammen med andre kommuner. Hvis dette besluttes, skal regionen indgå en driftsaftale med kommunen eller kommunerne i forening. Driftsaftalen skal dække kommunens udgifter i forbindelse med udførelse af opgaven. Opgaver relateret til myndighed vil være regionens ansvar og er derfor ikke en del af en sådan driftsaftale.

Kommunen får en plads i det kommende Sundhedsråd og skal derfor være med til at beslutte om, kommunerne indenfor det geografiske område Amager- og Vestegnen skal være leverandør på nogle af opgaverne, og hvordan dette konkret skal være.

Derfor skal Kommunalbestyrelsen i løbet af efteråret drøfte, hvorvidt Tårnby Kommune ser sig som leverandør på nogle af de bortfaldne områder. I løbet af efteråret påbegyndes drøftelser mellem den kommende Region Østdanmark og kommunerne i det kommende Sundhedsråd Amager og Vestegnen. Dette med henblik på en politisk godkendt aftale i Sundhedsrådet senest 1. april 2026. Som nævnt i ovenstående vil der i efteråret blive indledt dialoger om opgaveflyttet.

Se Bilag 1 Tidsplan og udkast til principper - opgaveflyt - juli 2025

På den anden side står kommunen tilbage med nogle opgaver, som fortsat skal løftes.

Resterende opgaver

Ved overdragelse af opgaverne vil Tårnby Kommune stå med en rest af opgaver, som fortsat forventes løst.

• Almensygeplejen - hvordan ser deres opgave ud i forhold til, at akutsygeplejen overgår til regionen?
• De resterende midlertidige pladser, som fortsat visiteres ved ældreloven- og serviceloven. Det drejer sig om 5-7 pladser.
• Øvrig forebyggelse, som ikke er patientrettet. En overvejende del er borgerettet og strukturel forebyggelse, som fortsat skal varetages.
• Almen genoptræning og rehabilitering, som har snitflader til den øvrige pleje.

Her skal vi se nærmere på henholdsvis Organisering: Er det bæredygtigt med nuværende organisering i forhold til antal medarbejdere og ledelseslag? Og serviceniveau: Hvilket niveau kan og ønsker vi at levere i kommunen? Dette afhænger af tilbageværende økonomiske rammer, de endelige snitflader til regionens opgaver, og hvad regionen forventes at løfte i den nye struktur.

En justering af organisationen skal være en del af forberedelse af Budget 2027, hvorfor der allerede nu indledes drøftelser af kommende organisering. 

Proces

Andet halvår 2025:

• Indledende temadrøftelse i Kommunalbestyrelsen den 28. august 2025.
• Styrelsesvedtægt om udpegning til Sundhedsråd skal behandles to gange senest 1. november 2025 af Kommunalbestyrelsen.
• Ultimo 2025 etablering af kommende Sundhedsråd.

Første halvår 2026

• Det forberedende Sundhedsråd er iværksat pr. 1. januar 2026
• Senest 1. april 2026 foreligger aftale om kommende drift af opgaver og senest 1. maj 2026 delingsaftale om aktiver, passiver og ansatte
• Beslutning om justering af organisation og udmøntning af reduktion i bloktilskud inkl. inddragelse af MED 
• Varsling af medarbejdere om konsekvenser for ansættelse, som følge af Sundhedsreform
• Orientering og inddragelse rettet imod borgere i Tårnby Kommune og Sundhedsklyngen

Andet halvår 2026

• Budget 2027 vedtages jf. justering af organisation og udmøntning af reduktion af bloktilskuddet
• Endelig orientering af medarbejdere om justering af organisation

Bilag 3: Tidslinje, vigtige nedslagspunkter i forbindelse med Sundhedsreformen i Tårnby Kommune.

Lov om ændring af sundhedsloven: https://www.ft.dk/samling/20241/lovforslag/l212/index.htm

Lov om overgangen til en ny sundhedsstruktur: https://www.ft.dk/samling/20241/lovforslag/l213/index.htm

Lov om ændring af lov om regioner og om nedlæggelse af amtskommunerne, Hovedstadens Udviklingsråd og Hovedstadens Sygehusfællesskab (regionsloven) og forskellige andre love: https://www.ft.dk/samling/20241/lovforslag/l214/index.htm:

Reduceret bloktilskud

Med aftalen reduceres bloktilskuddet til kommunerne med 4,2 mia. kr. Tårnby Kommunes andel heraf er 32,1 mio. kr. (2025-PL) – som kan deles op i primær opgaveløsning på 29,2 mio. kr. og overhead på 2,9 mio. kr. 

Som led i Sundhedsreformen skal den kommunale medfinansiering afvikles. Kommunernes samlede udgifter til afviklingen udgør 26 mia. kr., hvoraf Tårnby Kommunes bloktilskudsandel udgør ca. 198,1 mio. kr. 

Som en del af reformaftalen indgår, at der vil være en likviditetsneutral overgangsordning for kommunerne under et. I praksis betyder dette, at Tårnby Kommune maksimalt vil beholde gevinsten på 4,7 mio. kr. 

Det skal bemærkes, at vi endnu ikke kender de eksakte beløb, fordelingsnøgler og beregningsgrundlag, da der fortsat afventes udmelding fra Indenrigs- og Sundhedsministeriet. Derfor er ovenstående alene et estimat baseret på nuværende kendte oplysninger. 

Bygninger

Overførsel af aktiver og passiver tager udgangspunkt i DUT-vejledningens retningslinjer for overflytning. Det er alene ejendomme, der helt eller overvejende er knyttet til sundhedsopgaver, der overføres fra kommuner til regioner, som skal overføres vederlagsfrit til regionen. Det er den umiddelbare vurdering, at kommunen ikke skal afgive ejendom i forbindelse med reformen.

Kommunen må dog påregne en udgift i form af reduceret bloktilskud for at bidrage til de kommuner, som skal afgive bygninger.