På udvalgsmødet den 16. juni 2025 besluttede udvalget rammer og indhold for kommunens pleje- og omsorgsforløb jf. Ældreloven. Det er besluttet, at kommunen har 5 pleje- og omsorgsforløb. Se bilag 1 og 2.

Nye borgere med behov for personlig pleje visiteres til et 14 dages afklaringsforløb. Formålet med afklaringsforløbet er at sikre den rette hjælp og støtte fra start. En visitator har på forhånd fastlagt det faglige behov. I løbet af de 14 dage samarbejder hjemmeplejen og terapeuter fra hverdagsrehabiliteringen med borgeren om at tilrettelægge den konkrete hjælp.

Efter de 14 dage visiteres borgere med et fortsat behov til forløb, A, B eller C. Forløbene indeholder - i forskelligt omfang - hjælp og støtte til personlig pleje, praktisk hjælp og genoptræning af fysisk funktionsnedsættelse forårsaget af sygdom, der ikke behandles i tilknytning til en hospitalsindlæggelse. I forløb A er borgeren den aktive part, i forløb B er borgeren den deltagende part og i forløb C har borgeren behov for hjælp til alt. 

Det tværfaglige team vurderer desuden, om borgeren også har behov for hjælp til nødvendige praktiske opgaver. Denne praktiske hjælp kan enten indgå som en del af forløb A, B eller C, eller etableres som et særskilt forløb D, hvis borgeren ikke har behov for personlig pleje.

Forløb D adskiller sig ved at være en forløb, der udelukkende består af hjælp og støtte til nødvendige praktiske opgaver. Der er to veje ind i forløb D. En vej via afklaringsforløbet for nye borgere. En vej ind for de borgere, der selv sender en ansøgning om hjælp og støtte til nødvendige praktiske opgaver. 

Center for Rehabilitering, Omsorg og Sundhed fremlægger de foreløbige tal for, antallet af borgere opstartet i hvert pleje- og omsorgsforløb. Opgørelsen er pr. den 11. september 2025.

Afklaringsforløb: 40 nye borgere, 14 borgere er blevet afsluttet fra afklaringsforløb uden behov for videre hjælp. 

26 borgere har forsat haft behov for hjælp efter de 14 dage og her fordeler borgerne sig som følger:

Pleje- og omsorgsforløb A: 20

Pleje- og omsorgsforløb B: 1

Pleje- og omsorgsforløb C: 0

Pleje- og omsorgsforløb D: 5

Derudover er 17 borgere, på baggrund af en ansøgning om hjælp og støtte til nødvendige praktiske opgaver, blevet bevilget et forløb D. 

Erfaringer fra praksis:

Vi har konstateret, at mange borgere, der henvises til et afklaringsforløb, ikke har behov for hjælp til personlig pleje, selvom det fremgår af plejeforløbsplanen fra hospitalet.

For at sikre, at borgerne visiteres korrekt, har visitationen indført en justeret arbejdsgang. En visitator kontakter nu borgeren eller dennes familie, mens borgeren stadig er indlagt, for at få borgerens egen vurdering af behovet for hjælp til personlig pleje. Denne tilpasning skal sikre, at de rette borgere kommer i de rette forløb, hvilket skaber en mere effektiv og målrettet indsats.

Revisitation fra Servicelov til Ældrelov

Som et led i implementeringen af Ældreloven skal alle borgere over 67 år, i målgruppen for Ældreloven, være bevilget hjælp og støtte efter Ældreloven med udgangen af 2026. Pr. den 27.10.25 har den kommunale hjemmepleje omkring 950 borgere i målgruppen for revisitation.

Centret er, i uge 44, opstartet revisitation i ét tværfagligt team i den kommunale hjemmepleje. I det tværfaglige team er der 277 borgere over 67 år, der er bevilget personlig pleje og/eller praktisk hjælp. 

Overgangen fra enkelte ydelser jf. Serviceloven til forløb jf. Ældreloven kræver, at visitator på et hjemmebesøg hos hver borger opdaterer den faglige funktionsevne- og helhedsvurdering.  Derudover skal visitator inddrage borgerens egne perspektiver og viden for den fremtidige bevilgede helhedspleje. Det er centrets faglige vurdering, at hovedparten af borgerne har behov for et hjemmebesøg. Alle borgere, der revisiteres, skal have en ny myndighedsafgørelse jf. Ældreloven. 

En visitator dedikeret til opgaven kan maksimalt revisitere 10 borgere pr. uge. 

Udvalget vil får en status igen i april 2026.

Erfaringerne drøftes med Seniorrådet. 

Ældreloven § 10

Ingen økonomiske konsekvenser.

Ikke relevant.

Pleje- og omsorgsforløbene, jf. Ældreloven, blev behandlet og besluttet på udvalgsmødet den 26. maj 2025.