Helhedsplejeforløb - Justering

27.36.04-Ø00-504096 -

Prompt resultater

Bilag

First-agenda Sagsfremstilling

Resume

Kommunalbestyrelsen træffer beslutning om hvilke tilbud om helhedspleje i form af få sammenhængende og rumlige forløb, der tilbydes efter ældreloven.

Helhedsplejeforløbene blev godkendt i Social og Sundhedsudvalget den 11. juni 2025.

Forvaltningen har evalueret helhedsplejeforløbene med den kommunale hjemmepleje, de private leverandører og myndighed og fremlægger på baggrund af erfaringerne her forslag til en mindre justering.

Seniorkonsulent Birgitte Grønnegaard og udbudskonsulent Helle Hammond Jensen deltager i punktets behandling.

Sagen forelægges Udvalget for Ældre, Omsorg og Sundhed til godkendelse.

Sagsfremstilling

Ældreloven

Ældreloven sætter rammen for, at kommunalbestyrelsen skal tilbyde borgere over 67 år med nedsat fysisk, psykisk eller social funktionsevne helhedspleje. Helhedspleje skal kunne rumme personlig hjælp og pleje, hjælp og støtte til nødvendige praktiske opgaver samt genoptræning efter sygdom, der ikke er i tilknytning til et hospitalsophold.

Tilbud om et helhedsplejeforløb skal gives med et forebyggende, rehabiliterende og vedligeholdende sigte. Forløbet skal tage udgangspunkt i en helhedsorienteret indsats, der understøtter den ældres selvbestemmelse, tillid til medarbejder og den borgernære ledelse samt et tæt samspil med pårørende, lokale fællesskaber og civilsamfund.

Aktuelle helhedsplejeforløb

Rudersdal Kommune har siden 1. september 2025 tilbudt borgerne et af følgende fire helhedsplejeforløb:

Et rehabiliteringsforløb - tidsafgrænset til 12 uger, med en tidsramme fra 0 -12 timer ugentligt
Et aktiverende forløb - med en tidsramme fra 0-5 timer ugentligt
Et aktiverende/kompenserende forløb med en tidsramme fra 5-25 timer ugentlig
Et kompenserende/ lindrende forløb med en tidsramme fra 25-50 timer ugentligt, derover en individuel udmåling.

Afregningen af et helhedsplejeforløb er nu baseret på en gennemsnitlig forløbstakst ugentligt mod tidligere afregning af den faktiske planlagte tid på baggrund af en mere detaljeret visitation i pakker og enkelt indsatser.

Erfaringer med helhedsplejeforløbene

Borgere er løbende blevet visiteret til et helhedsplejeforløb siden den 1. september 2025. Status er, at 65 % af de 1535 aktive hjemmeplejemodtagere nu er omvisiteret til helhedspleje efter ældreloven ved udgangen af juli måned.

Visitationen er ændret fra pakker og enkelt indsatser til visitation til helhedsplejeforløb, som en ramme for de konkrete indsatser: Personlig pleje, praktisk hjælp, træning og rehabilitering. For de fleste borgere og pårørende har omlægningen ikke medført forandringer, der har affødt reaktioner. Borgerne fokuserer især på hyppighed og omfang af personlig pleje, praktisk hjælp, træning/ rehabilitering: Disse indsatser er ikke ændret væsentligt med ældreloven qua et uændret kommunalt serviceniveau. I få forløb har borger eller pårørende ønsket den maksimale tidsramme med henvisning til selvbestemmelsen. Der er modtaget én klage fra pårørende over en afgørelse om et aktiverende helhedsplejeforløb, der blev opfattet utilstrækkeligt.

For de tværfaglige teams, har omstillingen især betydet et øget fagligt vurderings- og råderum. Helhedsplejeforløbet skal løbende tilpasses borgers behov på baggrund af en faglig vurdering af den nødvendige hjælp og støtte, det gældende kommunale serviceniveau og i dialog med borger og pårørende om konkrete ønsker. Dialogen med borger og pårørende og de tværfaglige drøftelser i teamet er dermed hyppigere. Der er indført nye opstartsmøder, med gensidig forventningsafstemning med borger og pårørende og tovholder fra hjemmeplejen.

De private hjemmeplejeleverandører er hidtil blevet afregnet efter planlagt tid. I helhedsforløbene sker afregningen på baggrund af en gennemsnitlig ugentlig døgntakst. Leverandørerne har både ved samarbejdsmøder og i markedsdialoger forud for et nyt hjemmeplejeudbud udtrykt bekymring for det store tidsspænd i pakkerne og den afledte større økonomisk usikkerhed, hvis forløbene ikke falder statistisk jævnt hos den enkelte leverandør. Forvaltningen har regnet på det faktiske forløb og er på den baggrund enige i, at der på nogle forløb er for stort tidsspænd.

Forslag til justering af helhedsplejeforløbene

Det er forvaltningens forslag at bibeholde de faglige definitioner af typen af hjælp i fire helhedsplejeforløb, men minimere den økonomiske usikkerhed de private leverandører oplever og dermed fastholde kvalificerede hjemmeplejeleverandører ved et udbud ved at justere i helhedsplejeforløbene:

Et rehabiliteringsforløb - tidsafgrænset til 12 uger, med en tidsramme fra 0 -12 timer ugentligt (uændret)
Et aktiverende forløb - med en tidsramme fra 0-5 timer ugentligt (uændret)
Et aktiverende/kompenserende forløb med en tidsramme fra 5 - 15 timer ugentlig (tidsspænd reduceret med 10 timer)
Et kompenserende/ lindrende forløb med en tidsramme fra 15 - 25 timer ugentligt, derover en individuel udmåling (tidsspænd reduceret med 10 timer)

Forvaltningen vurderer, at ændringsforslaget ikke har direkte indflydelse på borgernes adgang til hjemmepleje. Justeringen af helhedsforløbene er en tilpasning af rammevisitationen og afregningen med de private hjemmeplejeleverandører.

Forvaltningen følger fortsat op på de enkelte borgerforløb på tværfaglige ugentlige møder med den enkelte leverandør og vil fortsat have en løbende styringsdialog med de private leverandører, hvor der drøftes forståelse, fleksibilitet i planlægningen af helhedsforløbene, opfølgning på visiteret samt planlagt tid og økonomi.

Økonomi

Der er foretaget en analyse og simulering af en fuld indfasning, som viser at Rudersdal Kommunes budget til hjemmepleje samlet set påvirkes minimalt af denne justering. Fordelingen mellem forløbene i den justerede version ses at udgøre:

Rehabiliteringsforløb 9%
Aktiverende forløb 65 %
Aktiverende/kompenserende forløb 19%
Kompenserende forløb 5%
Individuelt udmålte forløb over 25 timer 2%

Samlet set, er det nuværende budget ved simuleret fuld indfasning, på baggrund af takster og datagrundlag fra 2021 på 137.260.191 kr.

Samlet set vil helhedsplejeforløb ved fuld indfasning, simuleret på baggrund af takster og datagrundlag fra 2025 at være på 129.776.547 i de nuværende forløb og 130.753.139 mio. kr. i de justerede helhedsplejeforløb.

Justeringen af helhedsplejeforløbene forventes dermed at medføre en merudgift på omkring 1 mio. kr., som kan finansieres inden for det eksisterende myndighedsbudget.

Indstilling

Direktionen foreslår, at Udvalget for Ældre, Omsorg og Sundhed træffer beslutning om de foreslåede tilpasninger af helhedsplejeforløb.

Er du enig eller uenig?

22 items

Lydfiler null
Ressourcer null
Felter 1 items
1. 6 items
  - Navn ""
  - Html "<div><div id='sagsfremstillingContainer'> <div><h3>Resume</h3> <span class='resume'><div>Kommunalbestyrelsen træffer beslutning om hvilke tilbud om helhedspleje i form af få sammenhængende og rumlige forløb, der tilbydes efter ældreloven. </div><div> </div><div>Helhedsplejeforløbene blev godkendt i Social og Sundhedsudvalget den 11. juni 2025. </div><div> </div><div>Forvaltningen har evalueret helhedsplejeforløbene med den kommunale hjemmepleje, de private leverandører og myndighed og fremlægger på baggrund af erfaringerne her forslag til en mindre justering. </div><div> </div><div>Seniorkonsulent Birgitte Grønnegaard og udbudskonsulent Helle Hammond Jensen deltager i punktets behandling.</div><div> </div><div>Sagen forelægges Udvalget for Ældre, Omsorg og Sundhed til godkendelse.</div></span> </div> <h3>Sagsfremstilling</h3> <span><div><em>Ældreloven</em></div><div>Ældreloven sætter rammen for, at kommunalbestyrelsen skal tilbyde borgere over 67 år med nedsat fysisk, psykisk eller social funktionsevne helhedspleje. Helhedspleje skal kunne rumme personlig hjælp og pleje, hjælp og støtte til nødvendige praktiske opgaver samt genoptræning efter sygdom, der ikke er i tilknytning til et hospitalsophold.</div><div> </div><div>Tilbud om et helhedsplejeforløb skal gives med et forebyggende, rehabiliterende og vedligeholdende sigte. Forløbet skal tage udgangspunkt i en helhedsorienteret indsats, der understøtter den ældres selvbestemmelse, tillid til medarbejder og den borgernære ledelse samt et tæt samspil med pårørende, lokale fællesskaber og civilsamfund. </div><div> </div><div> </div><div><em>Aktuelle helhedsplejeforløb</em> </div><div>Rudersdal Kommune har siden 1. september 2025 tilbudt borgerne et af følgende fire helhedsplejeforløb: </div><div> </div><ul><li>Et rehabiliteringsforløb - tidsafgrænset til 12 uger, med en tidsramme fra 0 -12 timer ugentligt</li><li>Et aktiverende forløb - med en tidsramme fra 0-5 timer ugentligt</li><li>Et aktiverende/kompenserende forløb med en tidsramme fra 5-25 timer ugentlig </li><li>Et kompenserende/ lindrende forløb med en tidsramme fra 25-50 timer ugentligt, derover en individuel udmåling. </li></ul><div> </div><div>Afregningen af et helhedsplejeforløb er nu baseret på en gennemsnitlig forløbstakst ugentligt mod tidligere afregning af den faktiske planlagte tid på baggrund af en mere detaljeret visitation i pakker og enkelt indsatser. </div><div> </div><div><em>Erfaringer med helhedsplejeforløbene</em></div><div>Borgere er løbende blevet visiteret til et helhedsplejeforløb siden den 1. september 2025. Status er, at<span><span> 65 % af de 1535 aktive hjemmeplejemodtagere nu er omvisiteret til helhedspleje efter ældreloven ved udgangen af juli måned. </span></span></div><div> </div><div><span>Visitationen er ændret fra pakker og enkelt indsatser til visitation til helhedsplejeforløb, som en ramme for de konkrete indsatser: Personlig pleje, praktisk hjælp, træning og rehabilitering. For de fleste borgere og pårørende har omlægningen ikke medført forandringer, der har affødt reaktioner. Borgerne fokuserer især på hyppighed og omfang af personlig pleje, praktisk hjælp, træning/ rehabilitering: Disse indsatser er ikke ændret væsentligt med ældreloven qua et uændret kommunalt serviceniveau. I få forløb har borger eller pårørende ønsket den maksimale tidsramme med henvisning til selvbestemmelsen. Der er modtaget én klage fra pårørende over en afgørelse om et aktiverende helhedsplejeforløb, der blev opfattet utilstrækkeligt. </span></div><div> </div><div><span>For de tværfaglige teams, har omstillingen især betydet et øget fagligt vurderings- og råderum. Helhedsplejeforløbet skal løbende tilpasses borgers behov på baggrund af en faglig vurdering af den nødvendige hjælp og støtte, det gældende kommunale serviceniveau og i dialog med borger og pårørende om konkrete ønsker. Dialogen med borger og pårørende og de tværfaglige drøftelser i teamet er dermed hyppigere. Der er indført nye opstartsmøder, med gensidig forventningsafstemning med borger og pårørende og tovholder fra hjemmeplejen. </span></div><div> </div><div><span>De private hjemmeplejeleverandører er hidtil blevet afregnet efter planlagt tid. I helhedsforløbene sker afregningen på baggrund af en gennemsnitlig ugentlig døgntakst. Leverandørerne har både ved samarbejdsmøder og i markedsdialoger forud for et nyt hjemmeplejeudbud udtrykt bekymring for det store tidsspænd i pakkerne og den afledte større økonomisk usikkerhed, hvis forløbene ikke falder statistisk jævnt hos den enkelte leverandør. Forvaltningen har regnet på det faktiske forløb og er på den baggrund enige i, at der på nogle forløb er for stort tidsspænd.</span></div><div> </div><div><span><em>Forslag til justering af helhedsplejeforløbene</em></span></div><div><span>Det er forvaltningens forslag at bibeholde de faglige definitioner af typen af hjælp i fire helhedsplejeforløb, men minimere den økonomiske usikkerhed de private leverandører oplever og dermed fastholde kvalificerede hjemmeplejeleverandører ved et udbud ved at justere i helhedsplejeforløbene: </span></div><ul><li><span>Et rehabiliteringsforløb - tidsafgrænset til 12 uger, med en tidsramme fra 0 -12 timer ugentligt (uændret) </span></li><li><span>Et aktiverende forløb - med en tidsramme fra 0-5 timer ugentligt (uændret) </span></li><li><span>Et aktiverende/kompenserende forløb med en tidsramme fra 5 - 15 timer ugentlig (tidsspænd reduceret med 10 timer) </span></li><li><span>Et kompenserende/ lindrende forløb med en tidsramme fra 15 - 25 timer ugentligt, derover en individuel udmåling (tidsspænd reduceret med 10 timer)</span></li></ul><div> </div><div>Forvaltningen vurderer, at ændringsforslaget ikke har direkte indflydelse på borgernes adgang til hjemmepleje. Justeringen af helhedsforløbene er en tilpasning af rammevisitationen og afregningen med de private hjemmeplejeleverandører. </div><div> </div><div>Forvaltningen følger fortsat op på de enkelte borgerforløb på tværfaglige ugentlige møder med den enkelte leverandør og vil fortsat have en løbende styringsdialog med de private leverandører, hvor der drøftes forståelse, fleksibilitet i planlægningen af helhedsforløbene, opfølgning på visiteret samt planlagt tid og økonomi. </div><div> </div><div><em>Økonomi</em></div><div>Der er foretaget en analyse og simulering af en fuld indfasning, som viser at Rudersdal Kommunes budget til hjemmepleje samlet set påvirkes minimalt af denne justering. Fordelingen mellem forløbene i den justerede version ses at udgøre:</div><ul><li>Rehabiliteringsforløb 9%</li><li>Aktiverende forløb 65 %</li><li>Aktiverende/kompenserende forløb 19% </li><li>Kompenserende forløb 5%</li><li>Individuelt udmålte forløb over 25 timer 2%</li></ul><div> </div><div>Samlet set, er det nuværende budget ved simuleret fuld indfasning, på baggrund af takster og datagrundlag fra 2021 på 137.260.191 kr.</div><div> </div><div>Samlet set vil helhedsplejeforløb ved fuld indfasning, simuleret på baggrund af takster og datagrundlag fra 2025 at være på 129.776.547 i de nuværende forløb og 130.753.139 mio. kr. i de justerede helhedsplejeforløb.</div><div> </div><div>Justeringen af helhedsplejeforløbene forventes dermed at medføre en merudgift på omkring 1 mio. kr., som kan finansieres inden for det eksisterende myndighedsbudget.</div><div> </div></span> <div><h3>Indstilling</h3> <span class='indstilling'><div>Direktionen foreslår, at Udvalget for Ældre, Omsorg og Sundhed træffer beslutning om de foreslåede tilpasninger af helhedsplejeforløb. </div></span> </div> </div></div>"
  - Tekst null
  - Id "00000000-0000-0000-0000-000000000000"
  - Link "https://dagsordener.rudersdal.dk/Vis/Pdf/bilag/91b79448-6c76-4a69-87a5-59156470f602"
  - DocumentId "91b79448-6c76-4a69-87a5-59156470f602"
Presentations null
ItemDecision null
SagsNummer "27.36.04-Ø00-504096"
Navn "Helhedsplejeforløb - Justering"
Punktnummer "3"
Bilag 3 items
1. 4 items
  - HarPdfVersion "true"
  - Order 0
  - Navn "Guide til helhedsplejeforløb ældrelov Rudersdal Kommune - Forslag til justeringer 07.08.2026"
  - Id "9e178633-d3dd-486b-b534-5d37f053300f"
2. 4 items
  - HarPdfVersion "true"
  - Order 0
  - Navn "Helhedsplejeforløb ældrelov Rudersdal Kommune 01.09.2025"
  - Id "16b2a231-e7fb-4f21-b7b4-48188dab1d74"
3. 4 items
  - HarPdfVersion "true"
  - Order 0
  - Navn "ÆLOS Helhedsplejeforløb Præsentation ÆLOS 09.09.26"
  - Id "6b0d92cb-f7e1-4d9a-a1b6-959322755f02"
Documents null
Id "7e04d50e-c8e2-4706-8b44-02a8a0b3836c"
IntegrationUid "00000000-0000-0000-0000-000000000000"
CorporationUid "00000000-0000-0000-0000-000000000000"
AgendaUid "7ed5273a-5298-443e-ae43-85e0205e77fe"
Number "3"
Sorting 3
IsOpen true
CaseNumber "27.36.04-Ø00-504096"
SourceId "5ead59a6-7612-4d88-890e-cdbd02193deb"
Caption "Helhedsplejeforløb - Justering"
CasePresentationUid null
ExternalAgendaItemAttendees 0 items