Økonomiudvalget besluttede den 14. marts 2024, at administrationen skulle arbejde på at afsøge muligheden for at etablere en samdriftsmodel med Tårnby Kommunale tandpleje. Tårnby Kommune ønsker kun at etablere et samarbejde med én matrikel beliggende i Tårnby Kommune. Udvalget skal på den baggrund træffe beslutning om hvilket scenarie, administrationen skal arbejde videre med.

Administrationen indstiller, at udvalget beslutter, hvilket af følgende scenarier for Dragør Kommunale Tandpleje administrationen skal arbejde videre med:
 

1. at administrationen må forhandle med Tårnby Kommune om indgåelse af samarbejde om børne- og ungetandpleje i Tårnby Kommunes klinik

eller

2. at administrationen undersøger mulighederne for at den kommunale tandpleje udføres af privat leverandør via udbud

eller

3. at håndteringen af Dragør Kommunale Tandpleje fortsætter uændret.

Økonomiudvalget besluttede den 14. marts 2024, at administrationen skulle arbejde på at afsøge muligheden for at etablere en samdriftsmodel med Tårnby Kommunale tandpleje. Siden da har der været en dialog herom med Tårnby Kommune samt en omfattende afdækning af mulige scenarier for en samdriftsmodel.

Økonomiudvalget i Tårnby Kommune er blevet forelagt en sag, hvori to scenarier er skitseret; 1) én matrikel i Tårnby samt 2) to matrikler i hhv. Dragør og Tårnby (jf. Bilag 1). I sagen er også beskrevet økonomi, patientgrundlag m.v. På den baggrund har Økonomiudvalget i Tårnby Kommune besluttet, at der arbejdes videre med scenarie 1, dvs. én fælles matrikel, hvorfra tandplejen til børn og unge i både og Dragør og Tårnby håndteres.

Mandatet fra Dragør Kommunes Økonomiudvalg i marts 2024 var, at der skulle afsøges mulighed for at etablere en samdriftsmodel med Tårnby Kommune, hvor de to kommuners klinikker driftes som en fælles klinik med to matrikler for at sikre en robust organisation og øge fleksibiliteten for borgere i begge kommuner. Tårnby Kommunes beslutning om scenarie 1 adskiller sig fra således med det oprindelige mandat.

Administrationen ser umiddelbart tre scenarier for fremtidig drift af Dragør Kommunale Tandpleje. Disse beskrives i neden for. Administrationen indstiller til, at udvalget træffer beslutning om, hvilket scenarie administrationen skal arbejde videre med.

Scenarie a: Tandpleje på matrikel på Amager Landevej 67 i Tårnby Kommune

I bilag 1 skitseres scenarie for fælles kommunal tandpleje sammen med Tårnby Kommune med matrikel på Amager Landevej 67. Dette scenarie vil styrke driftssikkerheden og mindske sårbarhed ift. personalegruppen. Det vil dog også betyde længere rejsevej til tandpleje for patienter fra Dragør Kommune. Scenarie 1 vil også betyde etableringsudgifter samt udgifter til overhead, ligesom der skal opbygges et fælles tandlægefagligt niveau. Bilag 1 skitserer mere detaljeret de forskellige variable ift. etableringen af en fælles tandpleje.

Såfremt denne løsning foretrækkes, skal fremtidig håndtering af bøjlebehandling også indtænkes. På baggrund af analysen af tandplejen i Dragør Kommune anbefales det, at der udarbejdes samarbejdsaftaler med 1-2 behandlere med fastprisaftale. Tårnby Kommune er i dag en del af §60-selskabet Tandreguleringen I/S.

Scenarie b: Udbud af kommunal tandpleje til privat leverandør

Det kan alternativt overvejes at undersøge mulighederne for udlejning af klinikken til en privatpraktiserende tandlæge. Der skal i givet fald tages stilling til en lang række elementer, herunder udlejningsvilkår – eventuelt på baggrund af en forhåndsdialog. Herunder om det alene er lokalerne som udlejes, eller kommunen også fortsat skal have ansvaret for udstyret i klinikken.

En proces for udlejning af klinikken vil forventeligt indebære flere faser og estimeres at tage op mod 8- 9 måneder. Indledningsvis skal der gennemføres en forhåndsdialog med relevante aktører for at kvalificere udbudsmaterialet. Herefter skal de overordnede rammer for udbudsmaterialet godkendes politisk. På baggrund af den godkendelse udarbejdes det endelige udbudsmateriale hvori krav til tilbudsgiver er præcist formulerede og herefter kan der afgives tilbud i en nærmere fastsat periode, hvorefter en leverandør kan godkendes politisk.

En sådan udbudsproces vurderes at være ressourcekrævende og forudsætter tilkøb af ekstern bistand til at varetage forhåndsdialogen og udarbejdelse af udbudsmaterialet, idet det kræver indsigt i tandlægefaglige og specialjuridiske spørgsmål.

KL og Danske Tandplejere indgik ultimo juli en aftale om en ny overenskomst. Med aftalen får kommunerne mulighed for at indgå aftaler med privatpraktiserende tandplejere om, at de kan tilbyde tandpleje til børn og unge under 22 år. Overenskomsten træder i kraft den 1. juli 2026 og gælder tre år frem. Overenskomsten vedrører børn og unge, som kommunerne efter sundhedsloven har pligt til at yde vederlagsfri tandpleje, og hvor kommunerne opfylder forpligtelsen ved aftale med alment praktiserende tandlæger. Der er ikke noget i den offentliggjorte omtale af overenskomsten, som tilsiger, at kommunen skal stille egne lokaler til rådighed. For uddybning om overenskomsten, herunder takster for behandling, jf. Bilag 3.

For Dragør Kommune er det således en mulighed, at kommunen direkte indgår aftale med en eller flere privatpraktiserende tandplejere under overenskomsten uden at gennemføre et særskilt udbud. Det skal dog afklares nærmere ift. den konkrete overenskomsttekst vurderet op imod kommunens indkøbspolitik og udbudsjuridiske praksis.

Scenarie c: Fortsat tandpleje på Hartkornsvej 30 på Nordstrandskolen

Det er også en mulighed at fastholde driften af Dragør Kommune Tandpleje, som den er i dag. I årene 2023-2024 blev der oparbejdet en lang venteliste på tandeftersyn. Der blev derfor iværksat forskellige tiltag for at få ventelisten nedbragt. Ligeledes blev vakante stillinger besat og kommunen har i dag stabil tandpleje. Klinikken er dog lille, hvilket betyder øget sårbarhed ved opsigelser, sygemeldinger og andre uforudsete hændelser relateret til personalegruppen.

Sundhedslovens § 124-130.

Tårnby Kommune forventer, at etablering af én samlet klinik med udstyr fra Dragørs eksisterende klinik vil koste 682.000 kr. (prisen vurderes til 959.000 kr. såfremt der skal indkøbes nyt udstyr). Uanset den økonomiske model skal der laves en aftale for håndtering af ekstraudgifter i forbindelse med behandling af Dragørs borgere. Derudover må der også påregnes udgifter til overhead. For uddybning heraf, jf. Bilag 1 hvori forventningen til økonomi for fælles drift af kommunal tandpleje skitseres.

Eventuelle merudgifter ved et udbud til privat leverandør kendes endnu ikke, men skal, i tilfælde af, at dette scenarie ønskes, undersøges nærmere. I overenskomsten mellem KL og Danske Tandplejere er fastsat honorarer for behandling. Disse fremgår i Kapitel 4, §7 i Bilag 3. 

Såfremt nuværende drift fastholdes, vil der ikke ske ændringer i budgettet. De samlede udgifter til tandplejen er i perioden 2022-2025 steget med 135 % fra 5,4 mio. kr. i 2022 til ca. 12,8 mio. kr. i 2025 (korrigeret til 2025-priser). Stigningen skyldes primært en markant udgiftsvækst til tandregulering fra 2024 og frem som følge af en strukturel ændring i driftsform. For uddybning af tandplejens økonomi, jf. Bilag 2.

Tabel 1
*Engangsudgift

Ingen bemærkninger.

Ingen bemærkninger.