1. Status på implementering af helhedspleje

I ældreloven er helhedspleje et bærende princip, hvor den samlede indsats tilrettelægges ud fra den enkelte borgers behov, ønsker og ressourcer. Formålet er at skabe et sammenhængende forløb med fokus på selvbestemmelse, livskvalitet og et værdigt ældreliv gennem en koordineret tværfaglig indsats.

Med implementering af ældreloven er der behov for at om-visitere borgere fra servicelov til ældrelov. Primo juli 2026 er ca. 1120 borgere visiteret efter ældreloven, og yderligere 380 borgere vil frem mod 1. juli 2027 blive visiteret til helhedspleje jf. ældreloven. Der vil fortsat være et mindre antal borgere under 67 år, som modtager praktisk hjælp og personlig pleje efter serviceloven.

Overgang til helhedspleje fordrer at der etableres mindre, faste og tværfaglige teams i hjemmeplejen. Status er, at der pr. august 2026 er etableret 16 tværfaglige teams, og pr. september 2026 etableres yderligere seks teams, så samtlige 22 teams forventes at være etableret medio oktober 2026.

For at understøtte træning som en del af borgernes pleje- og omsorgsforløb, er der i hjemmeplejen implementeret et digitalt understøttede træningsforløb (DAT), hvor forløbet gennemføres med digital understøttelse i borgerens eget hjem og kan tilpasses den enkelte borgers behov. Primo juli har 32 borgere deltaget i digitale træningsforløb, og ambitionen er, at i alt 150 borgere tilbydes træning i eget hjem, leveret af det personale, der i forvejen kommer hos borgeren.

Kommunens samarbejdspartnere, de fire private leverandører – Cura Pleje, Omsorg Sjælland, Din Særlige Pleje og Trofast Pleje – har alle implementeret helhedspleje på lige vilkår med den kommunale hjemmepleje. Det betyder, at de forventes at arbejde efter de samme faglige principper, kvalitetskrav og organisatoriske rammer som den kommunale hjemmepleje og levere helhedsorienterede pleje- og omsorgsforløb til borgerne.

1.1. Implementering af nye organisering og nye arbejdsgange

Implementeringen af Ældreloven indebærer nye arbejdsgange i hjemmeplejen, som understøttes af styrkede samarbejds- og koordinationsstrukturer. Dette omfatter daglige koordineringsmøder i dag- og aftenvagter med fælles planlægning og prioritering, ugentlige møder mhp. tidlig opsporing og faglig vurdering samt fælles tværfaglige møder med terapeuter og visitatorer med fokus på forebyggelse og rehabilitering.

Ergo- og fysioterapeuterne har i de tværfaglige teams en central rolle i forhold til træning, rehabilitering, dysfagi (fejlsynkning) samt vurdering og anvendelse af hjælpemidler og velfærdsteknologiske løsninger. Herudover bidrager de med specialiseret faglig sparring og deltager ved behov i fælles borgerbesøg for at understøtte en sammenhængende og helhedsorienteret indsats.

Visitatorernes deltagelse i de tværfaglige møder har til formål at sikre, at borgerens behov vurderes og visiteres på et oplyst og aktuelt grundlag. Gennem dialog med de øvrige faggrupper bidrager visitatorerne til fælles planlægning, koordinering og justering af indsatser, så borgeren modtager den rette hjælp på det rette tidspunkt.

Implementering af helhedspleje omfatter introduktion til digitale arbejdsgange i omsorgssystemet Nexus, som understøtter struktur og overblik i opgaveløsningen. Som et supplement til den løbende dialog tilbydes borgeren en særskilt samtale, hvor der er mulighed for at tale om borgerens ønsker og forventninger til samarbejdet og den hjælp, der modtages.

Medarbejdere introduceres til begrebet forløbsansvarlig, hvor en eller flere medarbejdere tilknyttes borgeren for at sikre kontinuitet og faste relationer.

Når teamene er i drift, arbejdes der, i tråd med visionerne i ældrereformen, løbende med temaer som selvbestemmelse og justering af pleje- og omsorgsforløb og med fokus på sammenhæng, fleksibilitet og borgerinddragelse. Dette sker blandt andet gennem drøftelse af borgercases på de ugentlige møder.

De foreløbige erfaringer peger på, at den nye organisering styrker både den faglige kvalitet, samarbejdet og sammenhængen i borgerforløb.

1.2. Andre tiltag der skal understøtte implementering af helhedspleje i 2026

• Medarbejdere og ledere i den kommunale hjemmepleje og de private leverandører kompetenceudvikles i takt med implementeringen af helhedspleje. Kurserne er finansieret ved KL og gennemføres af Københavns Professionshøjskole (KP) og Social- og Sundhedsuddannelsen (SOSUH). I den kommunale hjemmepleje har cirka en tredjedel af medarbejderne gennemført forløbet, og de resterende kurser er planlagt frem til april 2027. Kompetenceudviklingen hos de private leverandører er gennemført.
• Udvikling af en model for ernæringsindsats til borgere med under- eller fejlernæring. Ernæringsmodellen støtter ældrelovens intention om forebyggelse, sammenhæng og helhedsorienteret støtte, hvor fysisk sundhed og hverdagsliv ses i sammenhæng. Der ansættes diætister med henblik på at udvikle og styrke ernæringsindsatsen i hjemmeplejen primo oktober 2026.
• Inden 1. juli 2027 forventer administrationen og hjemmeplejen at gennemføre en spørgeskemaundersøgelse blandt borgere, pårørende og medarbejdere om i hvilken udstrækning faste, tværfaglige teams kan siges at styrke kvalitet, kontinuitet, sammenhæng og inddragelse. Undersøgelsen tager afsæt i VIVEs viden om, at kontinuitet, faste teams, tryghed og selvbestemmelse er centrale for kvaliteten i hjemmeplejen, og belyser borgeres og pårørendes oplevelser af disse forhold.