Resumé

Omsorgs- og Sundhedsudvalget har anmodet forvaltningen om et oplæg om brugen af vikarer i Helhedsplejen, herunder konsekvenserne for borgernes tryghed og kvaliteten i plejen. 

Gladsaxe Helhedspleje er i gang med en omfattende omlægning til tværfaglige teams som led i implementeringen af ældreloven. Omlægningen indebærer nye samarbejdsformer, arbejdsgange og kompetenceudviklingsforløb for medarbejdere og ledere og stiller derfor i en overgangsperiode øgede krav til fleksibilitet og ressourcer i driften. Det har i 2026 medført et øget behov for fleksibel bemanding, herunder anvendelse af både interne og eksterne vikarer. 

Forvaltningen anerkender, at mange forskellige medarbejdere i borgernes hjem kan påvirke oplevelsen af tryghed og sammenhæng negativt – særligt hos ældre borgere med komplekse behov. Derfor arbejdes der målrettet med at understøtte en stabil hverdag for borgerne gennem blandt andet Helhedsplejens interne Flyverkorps, styrket ledelsesunderstøttelse, systematisk vagtplanlægning og rekruttering af faste medarbejdere. 

Den konkrete driftssituation uddybes mundtligt på mødet.

Baggrund

Omsorgs- og Sundhedsudvalget har anmodet forvaltningen om et oplæg til udvalget om brugen af vikarer i Helhedsplejen, herunder konsekvenserne for borgernes tryghed og kvaliteten i plejen , jf. Omsorgs- g Sundhedsudvalget 28.05.2026, punkt 3. 

Anvendelsen af vikarer skal ses i sammenhæng med den pågående implementering af tværfaglige teams. I Gladsaxe Kommune er det i 2024 politisk besluttet at udmønte ældreloven ved at lægge om til tværfaglige teams gradvist igennem en flerårig periode, jf. Sundheds- og Rehabiliteringsudvalget 19.12.2024, punkt 4. 

Baggrunden for omlægningen til tværfaglige teams er at imødekomme ældrelovens krav om en mere helhedsorienteret, fleksibel og sammenhængende ældrepleje med færrest muligt forskellige medarbejdere i borgerens hjem. Samtidig er formålet med den øgede tværfaglighed at styrke koordinering, samarbejde og kvalitet i borgerforløbene. Det nye fagudvalg blev introduceret til arbejdet med de nye tværfaglige teams i starten af året, jf. Omsorgs- og Sundhedsudvalget 26.02.2026, punkt 3. 

På baggrund af erfaringer fra andre kommuner har det fra starten været forventningen, at omlægningen til de nye tværfaglige teams også i Gladsaxe Kommune ville tage tid og ressourcer og betyde, at der i perioder kunne blive behov for flere medarbejdere i Helhedsplejen. Der udmøntes derfor både kommunale og statslige puljemidler til at understøtte udvikling og omlægning af ældreområdet, som fortrinsvis går til udviklingsomkostninger knyttet til arbejdet med de tværfaglige teams, jf. Sundheds- og Rehabiliteringsudvalget 19.12.2024, punkt 5 og Sundheds- og Rehabiliteringsudvalget 18.12.2025, punkt 1. 

Forvaltningen har løbende forelagt det tidligere politiske udvalg sager, der beskriver arbejdet med at implementere de tværfaglige teams i Helhedsplejen, jf. Sundheds- og Rehabiliteringsudvalget 27.03.2025, punkt 4, Sundheds- og Rehabiliteringsudvalget 28.08.2025, punkt 2 og Sundheds- og Rehabiliteringsudvalget 23.10.2025, punkt 3. 

Et øget behov for fleksibel bemanding under omstillingen til tværfaglige teams

Omstillingen til tværfaglige teams er omfattende både kulturelt, organisatorisk og fagligt. Det blev derfor tidligt vurderet, at omlægningen i en overgangsperiode ville kræve betydelige udviklingsressourcer og påvirke stabiliteten i Helhedsplejen, imens nye samarbejdsformer, arbejdsgange og roller forankres i organisationen. Målet med omlægningen er på længere sigt at skabe mere helhedsorienterede og sammenhængende borgerforløb, hvor hjælpen i højere grad tager udgangspunkt i borgerens samlede livssituation, ønsker, ressourcer og mål. 

Forandringerne omfatter blandt andet:

• nye tværfaglige samarbejdsformer,
• ny visitationspraksis med visitation i pakker,
• nye arbejdsgange og mødestrukturer,
• nye roller og opgavefordelinger,
• øget fagligt råderum,
• en styrket og mere nærværende ledelsesstruktur.
• samt en ny måde at samarbejde med borgeren på, hvor medarbejderne i højere grad sammen med borgeren tilrettelægger og tilpasser indsatsen ud fra borgerens aktuelle behov og ønsker. 

Med budgetaftalen for 2025-2028 blev derfor også afsat midler til udvikling og omstilling af ældreområdet. Midlerne anvendes blandt andet til at understøtte omlægningen til tværfaglige teams, herunder bl.a. frikøb af medarbejdere til kompetenceudvikling, teambuilding og udviklingsarbejde. Det betyder, at der i perioder kan blive behov for flere medarbejdere i Helhedsplejen, jf. Sundheds- og Rehabiliteringsudvalget 19.12.2025, punkt 5. 

Omstillingen til de tværfaglige teams er lige nu på sit højeste i alle seks afdelinger i Helhedsplejen, og det har samlet set øget behovet for vikardækning i 2026. Med det formål, at omlægningen gennemføres på en bæredygtig måde, der tager højde for sammenhæng og tryghed i borgernes forløb, anvendes Helhedsplejens interne vikarer i ’Flyverkorpset’ fortrinsvis til frikøb af de faste medarbejdere i afdelingerne. 

Forvaltningen arbejder målrettet med at stabilisere driften i overgangsperioden gennem systematisk vagtplanlægning, styrket ledelsesunderstøttelse, rekruttering af faste medarbejdere samt anvendelse af interne ressourcer i Flyverkorpset. Sommerferieperioden medfører traditionelt et øget behov for fleksibel bemanding i Helhedsplejen, og dette gælder også i år, hvor omstillingen til tværfaglige teams fortsat pågår. Der arbejdes derfor målrettet med planlægning og koordinering af sommerferieafviklingen for at understøtte mest mulig stabilitet for borgerne i perioden.

Flyverkorpsets rolle

For at reducere behovet for eksterne vikarbureauer og understøtte borgernes oplevelse af sammenhæng anvender Helhedsplejen for så vidt muligt det interne vikarkorps kaldet ’Flyverkorpset’. 

Flyverkorpset består lige nu af 13 fastansatte og 12 timelønnede medarbejdere, som indgår fleksibelt på tværs af Helhedsplejens afdelinger. Medarbejderne i Flyverkorpset er alle uddannede og har samme faglige baggrund som øvrige medarbejdere i Helhedsplejen. For at understøtte kvalitet og sammenhæng for borgerne deltager flyverkorpset i det daglige tværfaglige samarbejde, herunder morgenmøder og tværfaglige borgerdrøftelser i de afdelinger, hvor de indgår. 

Flyverkorpset understøtter både den daglige drift og den igangværende omstilling til tværfaglige teams. I de afdelinger, hvor omlægningen er mest omfattende, anvendes ekstra flyvere i en overgangsperiode for at skabe stabilitet og frigøre tid til, at de faste medarbejdere kan deltage i kompetenceudvikling, udviklingsarbejde og etablering af nye samarbejdsformer. Anvendelsen af medarbejdere i Flyverkorpset sker inden for de arbejdstids- og ansættelsesvilkår, der gælder for de øvrige ansatte medarbejdere. Det stiller krav til blandt andet arbejdstilrettelæggelse og planlægning af vagter, og det udgør nogle andre planlægningsmæssige vilkår end ved anvendelse af eksterne vikarbureauer. 

Helhedsplejen har siden slutningen af 2024 arbejdet målrettet med at reducere brugen af eksterne vikarer. 

Sygefravær og stabilitet i driften

Helhedsplejen oplever aktuelt et øget sygefravær, som sammen med den igangværende omstilling og den kommende sommerferieperiode bidrager til et øget pres på bemandingen. Det har medvirket til et større behov for fleksibel bemanding og en øget anvendelse af eksterne vikarer i første kvartal 2026 sammenlignet med samme periode i 2025. 

Det er samtidig forvaltningens observation, at sygefraværet aktuelt er højest i de afdelinger, hvor implementeringen af de tværfaglige teams er længst. Der kan være flere forklaringer på dette. Forskning i større organisatoriske forandringer peger generelt på, at omfattende ændringer i organisering, roller og arbejdsgange kan påvirke medarbejdernes oplevelse af arbejdspres og usikkerhed i overgangsperioder, hvilket i nogle tilfælde kan hænge sammen med øget sygefravær og personaleomsætning. Det understreger betydningen af tydelig ledelse, kompetenceudvikling og stabile rammer omkring omstillingen. 

Forvaltningen arbejder derfor målrettet med at understøtte medarbejdernes trivsel og arbejdsmiljø gennem den styrkede ledelsesstruktur i Helhedsplejen og tæt opfølgning på sygefravær. Som led i den omfattende omstilling er det i samarbejde mellem ledelses- og medarbejdersiden i MED-organisationen aftalt at tilpasse arbejdsmiljøindsatsen til den aktuelle situation i Helhedsplejen. Det er blandt andet vurderet, at den seneste arbejdspladsvurdering kun i begrænset omfang afspejler den organisering og de arbejdsgange, som Helhedsplejen fremadrettet skal arbejde efter. Der vil derfor blive gennemført en ny vurdering af arbejdsmiljøet, når den nye organisering er mere stabilt forankret. 

Der er aktuelt få ledige stillinger i Helhedsplejen, og på trods af den ustabilitet, som omlægningen lige nu skaber, vurderer forvaltningen, at Gladsaxe Helhedspleje fortsat er en attraktiv arbejdsplads. 

Sammenhæng, kvalitet og tryghed

Forvaltningen er opmærksom på, at mange forskellige medarbejdere i borgerens hjem kan påvirke oplevelsen af tryghed og sammenhæng negativt. Dette gælder særligt hos ældre borgere med komplekse behov eller kognitive udfordringer. 

Formålet med omlægningen til tværfaglige teams er at skabe mere sammenhæng og helhed for borgerne i ældreplejen. Arbejdet i de tværfaglige teams skal således understøtte, at medarbejdere med flere forskellige fagligheder bringes tættere sammen omkring borgernes samlede behov og livssituation. Som en del af omlægningen er derfor fokus på udviklingen af:

• fælles tværfaglige morgenmøder,
• tværgående borgeroverblik,
• mere systematisk dagsplanlægning,
• styrket koordinering omkring borgerne,
• nye funktioner i Nexus, der understøtter overblik over dagens borgere og opgaver.

Dette skal på sigt give bedre mulighed for at koordinere indsatserne og reducere antallet af forskellige medarbejdere i borgerens hjem samme dag. 

Forvaltningen har desuden fra januar 2026 styrket ledelseskapaciteten i Helhedsplejen som led i omstillingen. Antallet af ledere er fordoblet, og der er indført duoledelse i alle seks afdelinger for at skabe mere nærværende ledelse, faglig sparring og understøttelse af medarbejderne i omstillingsprocessen.

Introduktion og oplæring af vikarer

Alle nye medarbejdere i Helhedsplejen – herunder medarbejdere i Flyverkorpset – gennemgår et introduktionsforløb tilpasset deres faglige baggrund. Nye medarbejdere tilknyttes desuden en mentor og indgår i følgevagter, før de arbejder selvstændigt hos borgerne. Alle kommunens medarbejdere bærer legitimation, og eksterne vikarer medbringer legitimation fra deres vikarbureau. 

Alle medarbejdere har adgang til relevante oplysninger om borgerne via Helhedsplejens digitale løsninger. Fastansatte medarbejdere i Helhedsplejen og i Flyverkorpset har egen iPad, mens timelønnede og eksterne vikarer får udleveret udstyr ved vagtstart. 

Der er ikke ansat nogle ufaglærte medarbejdere i Flyverkorpset. De timelønnede medarbejdere i det interne vikarkorps er således også faguddannede medarbejdere. I det hele taget er brugen af ufaglærte medarbejdere relativt begrænset, da det som udgangspunkt kun forekommer blandt medarbejdere, som har faste weekendvagter eller er ansat i uddannelsesstillinger. I begge tilfælde vil de ufaglærte medarbejdere have et godt kendskab til borgerne og deres kolleger. 

Eksterne vikarer introduceres ved vagtstart til deres kørelister og opgaver. Social- og sundhedsassistenter og sygeplejersker fra eksterne bureauer deltager desuden i morgenmøder med de øvrige medarbejdere i Helhedsplejen. 

Forvaltningens vurdering

Forvaltningen vurderer, at den aktuelle stigning i brug af vikarer først og fremmest skal ses i sammenhæng med den omfattende omlægning til tværfaglige teams i Helhedsplejen. Omlægningen indebærer betydelige organisatoriske, kulturelle og faglige forandringer for både medarbejdere og ledere, og der vil derfor i en overgangsperiode være behov for ekstra ressourcer og fleksibel bemanding for at understøtte en stabil hverdag for borgerne, kompetenceudvikling og implementering. Disse forhold har tidligere indgået i de politiske drøftelser om implementeringen af tværfaglige teams. 

Forvaltningen er samtidig opmærksom på de udfordringer, som følger med en omfattende omstilling, herunder udviklingen i sygefraværet. Der arbejdes derfor målrettet med ledelsesunderstøttelse, kompetenceudvikling og rekruttering for at understøtte stabile rammer for både medarbejdere og borgere i overgangsperioden. Det vurderes, at de igangværende tiltag gradvist vil bidrage til at stabilisere driften og reducere behovet for fleksibel bemanding i takt med, at de tværfaglige teams og de nye arbejdsgange forankres i organisationen.

Forvaltningen forventer, at omlægningen til tværfaglige teams på længere sigt vil skabe mere helhed, sammenhæng og højere kvalitet i borgernes forløb samt styrke medarbejdernes faglige samarbejde og arbejdsglæde.  

Videre proces

Omsorgs- og Sundhedsudvalget vil løbende blive forelagt status på arbejdet med implementeringen af ældreloven og de tværfaglige teams i Helhedsplejen. 

Anne Kristensen, leder af Gladsaxe Helhedspleje.

Omsorgs- og Sundhedsudvalget 26.02.2026, punkt 3

Omsorgs- og Sundhedsudvalget 28.05.2026, punkt 3

Sundheds- og Rehabiliteringsudvalget 19.12.2024, punkt 4

Sundheds- og Rehabiliteringsudvalget 19.12.2024, punkt 5

Sundheds- og Rehabiliteringsudvalget 18.12.2025, punkt 1

Sundheds- og Rehabiliteringsudvalget 27.03.2025, punkt 4

Sundheds- og Rehabiliteringsudvalget 28.08.2025, punkt 2

Sundheds- og Rehabiliteringsudvalget 23.10.2025, punkt 3