Baggrund

Det opsøgende team 65+ arbejder med udsatte og ensomme borgere over 65 år med komplekse sociale, psykiske og sundhedsmæssige problemstillinger. Målgruppen omfatter blandt andet borgere med psykisk sygdom, misbrug, ensomhed og isolation, somatisk sygdom, boligmæssige udfordringer samt digitale og økonomiske problemstillinger. Borgerne har begrænsede ressourcer til at benytte eksisterende tilbud og navigere i offentlige systemer.

Borgerne lever ofte alene uden netværk og uden kontakt til øvrige kommunale eller regionale tilbud.

Indsatsen er forankret i Ældrelovens § 4, som forpligter kommunen til at sikre en opsøgende indsats målrettet udsatte ældre borgere med eller i risiko for blandt andet funktionstab, sociale problemer og ensomhed.

Organisering og samarbejde

Det opsøgende team 65+ består af to medarbejdere med henholdsvis sundhedsfaglig og socialfaglig erfaringsbaggrund. Teamet arbejder tværfagligt og i tæt samarbejde med både kommunale, regionale og civile aktører med fokus på tidlig opsporing, relationsskabelse, brobygning og koordinering. Indsatsen fungerer som supplement til øvrige kommunale tilbud.

Teamet samarbejder bredt med kommunale, regionale og civile aktører, herunder hjemmepleje, almen praksis, regionspsykiatri, rusmiddelcenter, boligforeninger, socialsygeplejersker, civilsamfundsaktører samt pårørende.

Teamet har desuden et tæt samarbejde med Det opsøgende team 18-65 år, det kommunale køkken samt med frivillige og civile aktører som Røde Kors og Kirkens Korshær.

Status for indsatsen

I 2025 havde Det opsøgende team kontakt med i alt 185 borgere, heraf 74 nye henvendelser. Til sammenligning havde teamet kontakt med 120 borgere i 2020. Der ses således en generel stigning i antallet af henvendelser og i kompleksiteten af problemstillinger, teamet varetager. Hovedparten af henvendelserne vedrører mænd.

Alle kan rette direkte henvendelse til teamet – også anonymt. Kontakten opstår ofte på baggrund af bekymringshenvendelser fra borgere, pårørende eller samarbejdspartnere.

Centrale indsatsområder

Teamets indsats omfatter blandt andet relationsarbejde og støtte til borgere med:

• Psykisk sygdom
• Misbrug
• Ensomhed og isolation
• Sorg, kriser og selvmordstanker
• Somatisk sygdom og multisygdom
• Digitale og økonomiske udfordringer
• Boligmæssige udfordringer.

Indsatsen har over tid udviklet sig fra primært at omhandle ensomhed til i stigende grad også at omfatte komplekse praktiske, administrative og koordinerende opgaver.

Indsatsen består blandt andet af opsøgende kontakt, relationsarbejde, koordinering, ledsagelse, støtte til kontakt med sundhedsvæsen og myndigheder samt brobygning til relevante kommunale og civile tilbud.

Forebyggende indsats

Det opsøgende team 65+ udgør en væsentlig forebyggende indsats for nogle af kommunens mest udsatte ældre borgere.

Indsatsen bidrager blandt andet til:

• Forebyggelse af genindlæggelser
• Forebyggelse af boligudsættelser
• Understøttelse af sammenhængende borgerforløb
• Hurtigere koordinering efter udskrivelse
• Forebyggelse af længerevarende ophold i midlertidige døgnophold.

En hurtig og fleksibel indsats forhindrer ofte yderligere social og sundhedsmæssig udsathed samt reducerer behovet for mere omfattende indsatser.