Monrad
Odense

C-sag: Drøftelse af forslag til indfrielse af effektiviserings- og omprioriteringskravet til budget 2027

03.08.01-G01-34-20 -

Prompt resultater

Relevans v1

Relevans

Ja

Opsummering v1

Spørgsmål

Skal der ophøre eller udfases klippekortordningen for hjemmeboende borgere til civilsamfundsindsatser i Odense Kommune?

Opsummering

Beslutningen drejer sig om at ophæve eller gradvist udfase en ordning, der giver ca. 600 hjemmeboende borgere med varige sygdomme eller erhvervet hjerneskade mulighed for ekstra selvbestemt støtte hver anden uge. Midlerne på 1,3 mio. kr. årligt frigives til at styrke samarbejdet med civilsamfundet, fx gennem frivillige indsatser som besøgsvenner eller følgeskab. Ændringen forventes at ske fra 1. januar 2027, enten ved øjeblikkeligt ophør eller over to år. Ældrerådet og handicaprådet har været hørt, og sagen behandles videre i udvalget inden en endelig beslutning.

Fordele

  • Frigivelse af midler til nye civilsamfundsindsatser, der kan støtte borgere med behov for ekstra hjælp
  • Mulighed for at styrke frivillige og netværksbaserede løsninger som supplement til den kommunale indsats
  • Bedre økonomisk styring og reduktion af spild i den eksisterende ordning

Ulemper

  • Borgere, der i dag benytter klippekortordningen, mister en fleksibel og selvbestemt støtteform
  • Risiko for utilstrækkelig erstatning for de borgere, der ikke kan modtage støtte fra civilsamfundet
  • Øget administrativ byrde ved at etablere nye civilsamfundssamarbejder som erstatning

Emneord

  • Ældre
  • Social
  • Digitalisering

Bilag

First-agenda Sagsfremstilling

Sagsresumé

Denne sag handler om effektiviserings- og omprioriteringsstrategien og herunder indfrielse af effektiviserings- og omprioriteringskravet til budget 2027, som udvalget også behandlede på møder den 28. april og den 19. maj. Forvaltningen forventer, at udvalget får sagen til beslutning den 16. juni. 

Til budget 2027 skal der - som udgangspunkt - effektiviseres for op til 0,75 % af servicerammen svarende til 22,1 mio. kr. De 0,50 % går til fælles prioriteringer i byrådet, mens de 0,25 % forbliver i udvalget.

Strategien betyder, at

  • Udvalget skal lave effektiviseringer og/eller omprioriteringer for 14,15 mio. kr., som byrådet kan disponere over.
  • Udvalget kan lave effektiviseringer og/eller omprioriteringer for 7,95 mio. kr., som udvalget kan disponere over.

I sagsfremstillingen præsenterer forvaltningen forslag til indfrielse af effektiviserings- og omprioriteringskravet, som byrådet kan disponere over. Forvaltningen har efter udvalgets behandling den 19. maj uddybet effektiviserings- og omprioriteringsforslagene om 

  • Ophør/udfasning af klippekort for hjemmeboende til civilsamfundsindsatser
  • Flere borgere kommer til indsatsen, frem for indsatsen kommer til borgerne
  • Arbejdskraftsbesparende tiltag

Sagen omhandler kun den del, som udvalget skal lave effektiviseringer og/eller omprioriteringer for. Det vil sige de 14,15 mio. kr., som byrådet kan disponere over.

Ældrerådets og handicaprådets høringssvar er vedlagt som bilag. Forvaltningsudvalgets bemærkninger vedlægges den 1. juni.  

Indstilling

Sundheds-, Omsorgs- og Forebyggelsesforvaltningen indstiller, at udvalget drøfter, hvordan udvalget vil indfri den del af effektiviserings- og omprioriteringskravet, som byrådet kan disponere over svarende til 14,15 mio. kr. til budget 2027 og frem.

Sagsfremstilling

Sagsfremstillingen indeholder

  1. Baggrund for effektiviserings- og omprioriteringsstrategien.
  2. Forslag, som indfrier den del af effektiviserings- og omprioriteringskravet, som byrådet kan disponere over.
1. Baggrund for effektiviserings- og omprioriteringsstrategien

Effektiviserings- og omprioriteringsstrategien blev vedtaget med budget 2020 og senest opdateret i 2026. Formålet med strategien er, at

Odense Kommune skal arbejde proaktivt med at optimere løsningen af arbejdsopgaverne. Strategien skal være med til at sikre, at der er en fælles forståelse for og systematisk arbejde med det at skabe råderum til prioriteringer i kommunen.”

 Effektiviserings- og omprioriteringsstrategien skal bidrage til:

  • At skabe råderum til økonomiske udfordringer/ubalancer og nye såvel som eksisterende politiske prioriteringer.
  • At muliggøre oprettelse af værn til forventede økonomiske udfordringer i det omfang det er nødvendigt.
  • At konsolidere den samlede økonomi i perioder med lavkonjunktur.
  • At understøtte løsninger i forhold til rekrutteringsudfordringen.

Det er op til det enkelte udvalg og forvaltning at igangsætte processer, som kan realisere effektiviserings- og omprioriteringskravet. Strategien er vedlagt som bilag og indeholder en række mulige tilgange til at arbejdet med at skabe økonomisk råderum.

1.1 Indsatser, som kører sideløbende med effektiviserings- og omprioriteringsstrategien

Sundheds-, Omsorgs- og Forebyggelsesforvaltningen er - sideløbende med effektiviserings- og omprioriteringsstrategien - i gang med en række indsatser, som handler om at effektivisere og omprioritere og som begrænser handlemulighederne for at indfri effektiviserings- og omprioriteringskravet. Det drejer sig blandt andet om:

  • Fremtidens administration
  • Afdragsplanen for regnskab 2023
  • Projekt Mindre bøvl, mere mening
  • Budgetindsatser (fx velfærdsteknologi)
1.2 Besparelse ved sammenlægningen af Sundhedsudvalget og Ældre- og Handicapudvalget

Sammenlægningen af Sundhedsudvalget og Ældre- og Handicapudvalget frigjorde administrative udgifter svarende til de midler, der blev tilført under oprettelsen af Sundhedsudvalget, herunder særligt udgifter til understøttende stabe, vederlag til en rådmand og løn til en direktør.

De samlede administrative udgifter, der blev tilført under etableringen af Sundhedsudvalget udgjorde ca. 10 mio. kr. årligt.  De administrative udgifter, der blev frigjort som følge af reduktionen i antallet af udvalg og forvaltninger indgik som et bidrag til at realisere den besparelse på administration, som staten har pålagt Odense Kommune, og som er på samlet 50 mio. kr. i 2030. 

2. Forslag, som indfrier den del af effektiviserings- og omprioriteringskravet, som byrådet kan disponere over

Forvaltningen har opstillet en række omprioriteringsforslag, som kan bidrage til at indfri effektiviserings- og omprioriteringskravet på 14,15 mio. kr., som byrådet kan disponere over. Forslagene er præsenteret i tabel 1 og i forlængelse af tabellen er der en konsekvensbeskrivelse af forslagene.

Hvis udvalget udvælger omprioriteringsforslag, som ikke indfrier det samlede krav, foreslår forvaltningen, at den resterende del af kravet fordeles på alle forvaltningens arbejdspladser efter antal årsværk. Dog maksimalt et krav svarende til 25 % af det samlede krav. Et eventuelt restkrav vil blive periodiseret til følgende års arbejde med Effektiviserings- og Omprioriteringsstrategien.

Tabel 1 - Omprioriteringsforslag
Effektiviserings- og omprioriteringsforslagForventet årligt provenu
1. Måltidsmentorer og måltidsakademiet nedlægges1,6 mio. kr. i 2027 og 2,1 mio. kr. i 2028 og frem.
2. Bedre brug af sygeplejeartikler0,5 mio. kr. i 2027 og frem.
3. Ophør/udfasning af klippekort for hjemmeboende til civilsamfundsindsatser1,3 mio. kr. i 2027 og frem.
4. Projektledelse af Fælles Telemedicin SydOp til 0,7 mio. kr. i 2027 og frem.
5. Flere borgere kommer til indsatsen, frem for indsatsen kommer til borgerne1-3 mio. kr. i 2027 og frem.
6. Arbejdskraftsbesparende tiltag1-3 mio. kr. i 2027 og frem.
7. Udgifter til TELMA finansieres midlertidigt af Finansministeriet i 20270,2 mio. kr. i 2027
8. Effektiviseringskultur i forvaltningenOp til 3,5 mio. kr. i 2027 og frem.
I alt9,8 til 13,8 mio. kr. i 2027 og 10,1 til 14,1 i 2028 og frem
Resterende effektiviserings- og omprioriteringskrav, som periodiseres til følgende års arbejde med Effektiviserings- og Omprioriteringsstrategien.-4,35 til -0,35 mio. kr. i 2027 og -4,05 til -0,05 mio. kr. i 2028 og frem*

* Til 2027 betyder det, at der i værste fald er et restkrav på 4,35 mio. kr. og i bedste fald kun 0,35 mio. kr. Og til 2028 og frem betyder det, at der der i værste fald er et restkrav på 4,05 mio. kr. og i bedste fald kun 0,05 mio. kr.

1. Måltidsmentorer og måltidsakademiet nedlægges

Forvaltningen foreslår at nedlægge teamet med mad- og måltidsmentorer. De understøtter plejehjem og botilbud med viden, rådgivning og koordinering om mad, måltider og ernæring og fungerer som bindeled til Byens Køkken. Forslaget betyder også en afskaffelse af diætistfunktionen, hvoraf en stor del alligevel bortfalder pr. 1. januar 2027 som led i overdragelsen af Lysningen til regionen. Forslaget indebærer et forventet provenu på 1,6 mio. kr. i 2027 stigende til 2,1 mio. kr. i 2028 og frem. 

Ændringen vil medføre, at den faglige understøttelse af ernæringsindsatsen reduceres væsentligt, herunder mentorernes lokale tilstedeværelse, koordineringen med Byens Køkken og arbejdet i smagspanelet. 

Som delvis erstatning foreslås det, at viden og grundlæggende kompetenceudvikling på området fremover understøttes via e-learning, herunder digitale læringsmoduler om mad, måltider og ernæring målrettet plejepersonalet. E-learning kan bidrage til en ensartet grundviden på tværs af tilbud, men kan ikke erstatte den praksisnære sparring, lokale tilstedeværelse og løbende dialog, som måltidsmentorerne i dag varetager.

2. Bedre brug af sygeplejeartikler

Forvaltningen foreslår at reducere budgettet til sygeplejeartikler til terminalerklærede borgere med 0,5 mio. kr. som følge af et dokumenteret og systematisk mindreforbrug over de seneste tre år.

Forslaget er en budgettilpasning og indebærer ingen ændringer i serviceniveau, visitationskriterier eller borgernes adgang til nødvendige sygeplejeartikler. Samtidig understøtter forslaget en mere målrettet og styrket økonomisk styring af området, som bidrager til mindre spild og bedre udnyttelse af ressourcerne. Effektueringen vurderes derfor ikke at have konsekvenser for hverken borgere eller personale.

3. Ophør/udfasning af klippekort til hjemmeboende borgere til civilsamfundsindsatser

Klippekortordningen giver i dag en afgrænset målgruppe på ca. 600 hjemmeboende borgere mulighed for en halv times ekstra, selvbestemt hjælp og støtte hver anden uge.

Ordningen omfatter borgere i Forløb vedvarende sygdomsudvikling og Forløb erhvervet hjerneskade og har et årligt budget på 2,6 mio. kr. Forvaltningen foreslår enten et ophør eller en udfasning af klippekortsordningen, jf. punkt 3.1 og 3.2, som indebærer en halvering af budgettet, svarende til et forventet årligt provenu på 1,3 mio. kr., idet det resterende budget foreslås anvendt til at styrke samarbejdet med civilsamfundet om frivillige indsatser som bl.a. besøgsvenner og følgeskab.

Forslaget skal ses i sammenhæng med Ekspertrådet for fremtidens ældreplejes anbefalinger om et styrket samspil med civilsamfundet. Ekspertrådet blev nedsat af det tidligere Ældre- og Handicapudvalg og peger på behovet for i højere grad at inddrage frivillige, pårørende og netværk som supplement til den kommunale indsats, herunder gennem nye former for samarbejde, hvor civilsamfundet bidrager til at understøtte ældres trivsel og hverdag.

Nedenfor er eksempler på, hvordan klippekortet konkret anvendes i praksis i dag:

  • Socialt samvær, fx at borger drikker kaffe sammen med medarbejder og ser i fotoalbum.
  • Praktisk støtte på dage, hvor vejret begrænser udendørsaktiviteter, fx mindre praktiske gøremål i hjemmet.
  • Udendørsaktiviteter på dage med godt vejr, fx gåture eller ture i kørestol.
  • Ledsagelse til indkøb i nærområdet, fx ugentligt indkøb med kortere tidsforbrug.
  • Praktiske opgaver i hjemmet, som ikke er en del af den visiterede indsats, fx skift og håndtering af duge og viskestykker.
  • Støtte til aktiviteter med relation til borgerens interesser, fx tilberedning af fuglemad og fodring af fugle i haven, hvor borger deltager ved at følge aktiviteten fra boligen.

3.1 Ophør af klippekortsordningen pr. 1 januar 2027 med frigørelse af midler til politisk prioritering af civilsamfundsindsatser

Forvaltningen foreslår, at klippekortsordningen ophører pr. 1. januar 2027. De resterende midler svarende til 1,3 mio. kr. frigøres herefter til politisk prioritering, hvilket eksempelvis kan ske i forbindelse med udvalgets temadrøftelse om civilsamfundsindsatser i andet halvår 2026.

3.2 Udfasning af klippekortsordningen med frigørelse af midler til politisk prioritering af civilsamfundsindsatser

Forvaltningen foreslår, at klippekortsordningen udfases over en 2-årig periode. Det betyder, at der ikke længere er nye borgere som visiteres til klippekortsordningen. De resterende midler svarende til 1,3 mio. kr. frigøres herefter til politisk prioritering, hvilket eksempelvis kan ske i forbindelse med udvalgets temadrøftelse om civilsamfundsindsatser i andet halvår 2026.

4. Projektledelse af Fælles Telemedicin Syd

Regeringen, KL og Danske Regioner har i regi af sundhedsaftaler aftalt at udbrede telemedicinsk hjemmemonitorering i hele landet. Implementeringsindsatsen er organiseret i landsdelsprogrammer. I Region Syddanmark er der etableret landsdelsprogrammet ”Fælles Telemedicin Syd”. Odense Kommune har på vegne af de 22 syddanske kommuner varetaget den kommunale projektledelse, hvilket er gjort gennem en årrække. Fra 2027 vil den kommunale projektledelse enten overgå til en ny kommune i Region Syddanmark. Eller også vil andre kommuner være medfinansierende på omkostningen til projektlederskabet.

En overdragelse eller medfinansiering af projektlederskabet indebærer et forventet provenu på op til 0,7 mio. kr. årligt.

5. Flere borgere kommer til indsatsen, frem for indsatsen kommer til borgerne 

Forvaltningen foreslår en samlet indsats med henblik på at øge andelen af borgere, der modtager ydelser i sundhedsklinik, e-team og bostøtten frem for via udkørende funktioner. Samlet set forventes indsatsen at bidrage til et forventet provenu på 1-3 mio. kr. årligt. 

Forslaget ligger i forlængelse af ekspertrådet for fremtidens ældreplejes anbefalinger om en mere hensigtsmæssig organisering af opgaveløsningen og en reduktion af fragmentering i indsatsen. Samtidig bidrages der til at reducere transporttid og frigøre medarbejderressourcer, hvilket er centralt i lyset af de stigende rekrutteringsudfordringer. Herved understøttes anbefalingerne om at anvende ressourcerne mere målrettet og styrke forudsætningerne for at levere indsatsen til borgere med størst behov.

Forvaltningen har beskrevet en række mulige eksempler på, hvordan tiltaget konkret kan realiseres, så borgerne i højere grad kan komme til indsatsen i de følgende afsnit.

5.1 Eksempel med øget visitation af nye borgere – indførsel af prøveperiode

Forvaltningen foreslår, at Myndighed i højere grad visiterer nye borgere til sundhedsklinik, særligt borgere, der modtager sundhedslovsydelser. Dette kan understøttes ved indførsel af en tidsafgrænset prøve- eller afklaringsperiode, hvor borgeren visiteres til sundhedsklinik med mulighed for hurtig revurdering, hvis tilbuddet ikke matcher borgerens behov.

Tiltaget forudsætter en justering af rådgivernes visitationspraksis og en styrket dialog mellem Myndighed og sundhedsklinikkerne om opskalering, revisitation og ændrede arbejdsgange.

5.2 Eksempel med systematisk gennemgang af nuværende borgere i udkørende grupper

Forvaltningen foreslår, at alle udkørende grupper gennemfører en systematisk gennemgang af eksisterende borgere med henblik på at identificere borgere, der kan overgå til sundhedsklinik. Overgangen kan understøttes af en prøve- og afklaringsperiode samt en målrettet, motiverende dialog med borgeren. Det er frivilligt at modtage sin indsats her.

Gennemgangen foreslås udvidet til også at omfatte vurdering af potentiale for overgang til E- team og anvendelse af dosispakket medicin ud fra et rehabiliterende perspektiv.

5.3 Eksempel med udvidelse af kapaciteten i sundhedsklinikkerne

For at muliggøre visitation af flere borgere foreslår forvaltningen, at kapaciteten i sundhedsklinikkerne udvides gennem tilførsel af yderligere sundhedspersonale. Ressourcerne kan bl.a. anvendes til udvidede åbningstider (eftermiddag/aften og weekend) og intern gennemgang af borgere med henblik på overgang til E-team eller dosispakket medicin.

5.4 Eksempel med fælles kapacitetsstyring og ledelsesinformation

Forvaltningen vurderer, at et fælles og opdateret overblik over kapaciteten i sundhedsklinikkerne er en forudsætning for en effektiv visitation. Der er derfor igangsat arbejde med at etablere ledelsesinformation for klinikkerne, som skal understøtte løbende kapacitetsstyring, planlægning og prioritering.

Kapaciteten skal være kendt og kunne skaleres i takt med, at flere borgere visiteres, herunder i sammenhæng med eventuelle anlægsønsker om flere sundhedsklinikker.

5.5 Eksempel med følgeskab til sundhedsklinik

Forvaltningen foreslår, at der kan indgås samarbejde med civilsamfundsaktører om følgeskab til sundhedsklinik i en opstartsperiode. Tiltaget skal øge borgernes tryghed og understøtte overgangen til sundhedsklinik og kan med fordel kombineres med en prøveperiode.

6. Arbejdskraftsbesparende tiltag  

Forvaltningen foreslår, at der arbejdes endnu mere målrettet med arbejdskraftsbesparende løsninger, herunder anvendelse af velfærdsteknologiske hjælpemidler. Formålet er at frigøre medarbejderressourcer, reducere fysisk belastning og sikre en mere effektiv opgaveløsning uden at gå på kompromis med kvaliteten i indsatsen.

Effektiviseringen ved arbejdskraftsbesparende løsninger opgøres ved, at løsningerne frigør tid i medarbejdernes daglige opgaveløsning. Den tid, der spares pr. opgave eller pr. borger, opgøres i minutter og sammenholdes med, hvor ofte opgaven udføres og for hvor mange borgere. De samlede frigjorte minutter omregnes herefter til medarbejdertimer og årsværk, som danner grundlag for den økonomiske beregning. 
 
Effektiviseringen realiseres ikke som direkte afskedigelser, men som et reduceret behov for medarbejderressourcer, der kan håndteres via naturlig afgang, omlægning af opgaver og/eller ved at imødegå rekrutteringsudfordringer. Samtidig bidrager løsningerne til et bedre arbejdsmiljø og en mere effektiv opgaveløsning uden at gå på kompromis med kvaliteten i indsatsen.

Et eksempel herpå er Leg Raiser, som er en velfærdsteknologisk stol, der løfter borgerens ben og dermed kan aflaste tunge løft i hverdagen. Løsningen gavner medarbejdernes arbejdsmiljø og gør det muligt for nogle borgere at undvære plejeseng. 

Tiltaget ligger i forlængelse af ekspertrådet for fremtidens ældreplejes anbefalinger om øget brug af teknologi og princippet om “teknologi først”, hvor teknologiske løsninger anvendes, når de fagligt giver mening for den enkelte borger. Teknologien skal bidrage til at lette arbejdet, reducere fysisk belastning og sikre en bedre samlet ressourceudnyttelse.
 
Samlet set forventes det, at de arbejdskraftsbesparende tiltag vil bidrage til et forventet provenu på 1-3 mio. kr. årligt.
7. Udgifter til TELMA finansieres midlertidigt af Finansministeriet i 2027

Telma (Telemedicinsk Monitorerings Applikation) er et nationalt it-system, som gør det muligt at monitorere en borgers sundhedstilstand i eget hjem ved hjælp af telemedicin. Telma retter sig for nuværende til borgere med KOL og Hjertesvigt, men kan på sigt anvendes til flere sygdomsområder. Kommunerne og Regionerne finansierer løsningen i fællesskab. 

I forbindelse med oprettelse af Digital Sundhed Danmark i 2027 finansieres TELMA af en grundbevilling af Finansministeriet, og kommunerne vil derfor ikke blive faktureret i 2027.

Samlet set forventes et provenu på 185.000 kr. i 2027.

8. Effektiviseringskultur i forvaltningen

Forvaltningen foreslår, at op til 25 procent af det samlede krav svarende til 3,5 mio. kr. bliver indfriet ved, at alle arbejdspladser modtager et effektiviserings- og omprioriteringskrav, som er fordelt efter antal årsværk. Forslaget tager udgangspunkt i, at Økonomiudvalget har forpligtiget forvaltningerne til "at integrere arbejdet med at omstille og optimere i arbejdsprocesserne helt ud på de enkelte arbejdspladser, således det bliver en naturlig del af det at arbejde i Odense Kommune".  

Ældre- og Handicapudvalget har siden budget 2021 godkendt tilsvarende effektiviseringsforslag. Senest i forbindelse med budget 2026, hvor Ældre- og Handicapforvaltningens arbejdspladser modtog et samlet krav på 17,4 mio. kr. På Sundhedsudvalgets område modtog hvert fagområde et krav svarende til dets relative budgetandel af den samlede serviceramme i Sundhedsforvaltningen svarende til samlet 1,9 mio. kr.

Der udarbejdes årligt en erfaringsopsamling af, hvordan arbejdspladserne har arbejdet med at indfri effektiviserings- og omprioriteringskravet. Opsamlingen deles efterfølgende i forvaltningen, så arbejdspladserne får mulighed for at lære af hinandens erfaringer.

Økonomi

Der henvises til sagsfremstillingens afsnit 2.

Er du enig eller uenig?


22 items
  • Lydfiler null
  • Ressourcer null
  • Felter 1 items
    1. 6 items
      • Navn ""
      • Html "<div><div id='sagsfremstillingContainer'> <h3>Sagsresumé</h3> <span class='ukendt'><p>Denne sag handler om effektiviserings- og omprioriteringsstrategien og herunder indfrielse af effektiviserings- og omprioriteringskravet til budget 2027, som udvalget også behandlede på møder den 28. april og den 19. maj. Forvaltningen forventer, at udvalget får sagen til beslutning den 16. juni. </p><p>Til budget 2027 skal der - som udgangspunkt - effektiviseres for op til 0,75 % af servicerammen svarende til 22,1 mio. kr. De 0,50 % går til fælles prioriteringer i byrådet, mens de 0,25 % forbliver i udvalget.</p><p>Strategien betyder, at</p><ul><li>Udvalget <em>skal </em>lave effektiviseringer og/eller omprioriteringer for 14,15 mio. kr., som byrådet kan disponere over.</li><li>Udvalget <em>kan </em>lave effektiviseringer og/eller omprioriteringer for 7,95 mio. kr., som udvalget kan disponere over.</li></ul><p>I sagsfremstillingen præsenterer forvaltningen forslag til indfrielse af effektiviserings- og omprioriteringskravet, som byrådet kan disponere over. Forvaltningen har efter udvalgets behandling den 19. maj uddybet effektiviserings- og omprioriteringsforslagene om </p><ul><li>Ophør/udfasning af klippekort for hjemmeboende til civilsamfundsindsatser</li><li>Flere borgere kommer til indsatsen, frem for indsatsen kommer til borgerne</li><li>Arbejdskraftsbesparende tiltag</li></ul><p>Sagen omhandler kun den del, som udvalget skal lave effektiviseringer og/eller omprioriteringer for. Det vil sige de 14,15 mio. kr., som byrådet kan disponere over.</p><p>Ældrerådets og handicaprådets høringssvar er vedlagt som bilag. Forvaltningsudvalgets bemærkninger vedlægges den 1. juni.  </p></span> <div><h3>Indstilling</h3> <span class='indstilling'><p><strong>Sundheds-, Omsorgs- og Forebyggelsesforvaltningen</strong> indstiller, at udvalget drøfter, hvordan udvalget vil indfri den del af effektiviserings- og omprioriteringskravet, som byrådet kan disponere over svarende til 14,15 mio. kr. til budget 2027 og frem.</p></span> </div> <h3>Sagsfremstilling</h3> <span><p>Sagsfremstillingen indeholder</p><ol><li>Baggrund for effektiviserings- og omprioriteringsstrategien.</li><li>Forslag, som indfrier den del af effektiviserings- og omprioriteringskravet, som byrådet kan disponere over.</li></ol><h5>1. Baggrund for effektiviserings- og omprioriteringsstrategien</h5><p>Effektiviserings- og omprioriteringsstrategien blev vedtaget med budget 2020 og senest opdateret i 2026. Formålet med strategien er, at</p><p>”<em>Odense Kommune skal arbejde proaktivt med at optimere løsningen af arbejdsopgaverne. Strategien skal være med til at sikre, at der er en fælles forståelse for og systematisk arbejde med det at skabe råderum til prioriteringer i kommunen</em>.”</p><p> Effektiviserings- og omprioriteringsstrategien skal bidrage til:</p><ul><li>At skabe råderum til økonomiske udfordringer/ubalancer og nye såvel som eksisterende politiske prioriteringer.</li><li>At muliggøre oprettelse af værn til forventede økonomiske udfordringer i det omfang det er nødvendigt.</li><li>At konsolidere den samlede økonomi i perioder med lavkonjunktur.</li><li>At understøtte løsninger i forhold til rekrutteringsudfordringen.</li></ul><p>Det er op til det enkelte udvalg og forvaltning at igangsætte processer, som kan realisere effektiviserings- og omprioriteringskravet. Strategien er vedlagt som bilag og indeholder en række mulige tilgange til at arbejdet med at skabe økonomisk råderum.</p><h6>1.1 Indsatser, som kører sideløbende med effektiviserings- og omprioriteringsstrategien</h6><p>Sundheds-, Omsorgs- og Forebyggelsesforvaltningen er - sideløbende med effektiviserings- og omprioriteringsstrategien - i gang med en række indsatser, som handler om at effektivisere og omprioritere og som begrænser handlemulighederne for at indfri effektiviserings- og omprioriteringskravet. Det drejer sig blandt andet om:</p><ul><li>Fremtidens administration</li><li>Afdragsplanen for regnskab 2023</li><li>Projekt Mindre bøvl, mere mening</li><li>Budgetindsatser (fx velfærdsteknologi)</li></ul><h6>1.2 Besparelse ved sammenlægningen af Sundhedsudvalget og Ældre- og Handicapudvalget</h6><p>Sammenlægningen af Sundhedsudvalget og Ældre- og Handicapudvalget frigjorde administrative udgifter svarende til de midler, der blev tilført under oprettelsen af Sundhedsudvalget, herunder særligt udgifter til understøttende stabe, vederlag til en rådmand og løn til en direktør.</p><p>De samlede administrative udgifter, der blev tilført under etableringen af Sundhedsudvalget udgjorde ca. 10 mio. kr. årligt.  De administrative udgifter, der blev frigjort som følge af reduktionen i antallet af udvalg og forvaltninger indgik som et bidrag til at realisere den besparelse på administration, som staten har pålagt Odense Kommune, og som er på samlet 50 mio. kr. i 2030. </p><h5>2. Forslag, som indfrier den del af effektiviserings- og omprioriteringskravet, som byrådet kan disponere over</h5><p>Forvaltningen har opstillet en række omprioriteringsforslag, som kan bidrage til at indfri effektiviserings- og omprioriteringskravet på 14,15 mio. kr., som byrådet kan disponere over. Forslagene er præsenteret i tabel 1 og i forlængelse af tabellen er der en konsekvensbeskrivelse af forslagene.</p><p>Hvis udvalget udvælger omprioriteringsforslag, som ikke indfrier det samlede krav, foreslår forvaltningen, at den resterende del af kravet fordeles på alle forvaltningens arbejdspladser efter antal årsværk. Dog maksimalt et krav svarende til 25 % af det samlede krav. Et eventuelt restkrav vil blive periodiseret til følgende års arbejde med Effektiviserings- og Omprioriteringsstrategien.</p><table border="1"><caption>Tabel 1 - Omprioriteringsforslag</caption><colgroup><col><col></colgroup><tbody><tr><th scope="row">Effektiviserings- og omprioriteringsforslag</th><th scope="row">Forventet årligt provenu</th></tr><tr><td>1. Måltidsmentorer og måltidsakademiet nedlægges</td><td>1,6 mio. kr. i 2027 og 2,1 mio. kr. i 2028 og frem.</td></tr><tr><td>2. Bedre brug af sygeplejeartikler</td><td>0,5 mio. kr. i 2027 og frem.</td></tr><tr><td>3. Ophør/udfasning af klippekort for hjemmeboende til civilsamfundsindsatser</td><td>1,3 mio. kr. i 2027 og frem.</td></tr><tr><td>4. Projektledelse af Fælles Telemedicin Syd</td><td>Op til 0,7 mio. kr. i 2027 og frem.</td></tr><tr><td>5. Flere borgere kommer til indsatsen, frem for indsatsen kommer til borgerne</td><td>1-3 mio. kr. i 2027 og frem.</td></tr><tr><td>6. Arbejdskraftsbesparende tiltag</td><td>1-3 mio. kr. i 2027 og frem.</td></tr><tr><td>7. Udgifter til TELMA finansieres midlertidigt af Finansministeriet i 2027</td><td>0,2 mio. kr. i 2027</td></tr><tr><td>8. Effektiviseringskultur i forvaltningen</td><td>Op til 3,5 mio. kr. i 2027 og frem.</td></tr><tr><td><strong>I alt</strong></td><td><strong>9,8 til 13,8 mio. kr. i 2027 og 10,1 til 14,1 i 2028 og frem</strong></td></tr><tr><td><em>Resterende effektiviserings- og omprioriteringskrav, som periodiseres til følgende års arbejde med Effektiviserings- og Omprioriteringsstrategien.</em></td><td><em>-4,35 til -0,35 mio. kr. i 2027 og -4,05 til -0,05 mio. kr. i 2028 og frem*</em></td></tr></tbody></table><div><p><sub>* Til 2027 betyder det, at der i værste fald er et restkrav på 4,35 mio. kr. og i bedste fald kun 0,35 mio. kr. Og til 2028 og frem betyder det, at der der i værste fald er et restkrav på 4,05 mio. kr. og i bedste fald kun 0,05 mio. kr.</sub></p><h6>1. Måltidsmentorer og måltidsakademiet nedlægges</h6><div><p>Forvaltningen foreslår at nedlægge teamet med mad- og måltidsmentorer. De understøtter plejehjem og botilbud med viden, rådgivning og koordinering om mad, måltider og ernæring og fungerer som bindeled til Byens Køkken. Forslaget betyder <span data-olk-copy-source="MessageBody">også en afskaffelse af diætistfunktionen, hvoraf en stor del alligevel bortfalder pr. 1. januar 2027 som led i overdragelsen af Lysningen til regionen. Forslaget indebærer et forventet provenu på 1,6 mio. kr. i 2027 stigende til 2,1 mio. kr. i 2028 og frem. </span></p><p>Ændringen vil medføre, at den faglige understøttelse af ernæringsindsatsen reduceres væsentligt, herunder mentorernes lokale tilstedeværelse, koordineringen med Byens Køkken og arbejdet i smagspanelet. </p><p>Som delvis erstatning foreslås det, at viden og grundlæggende kompetenceudvikling på området fremover understøttes via e-learning, herunder digitale læringsmoduler om mad, måltider og ernæring målrettet plejepersonalet. E-learning kan bidrage til en ensartet grundviden på tværs af tilbud, men kan ikke erstatte den praksisnære sparring, lokale tilstedeværelse og løbende dialog, som måltidsmentorerne i dag varetager.</p></div><h6>2. Bedre brug af sygeplejeartikler</h6><div><p>Forvaltningen foreslår at reducere budgettet til sygeplejeartikler til terminalerklærede borgere med 0,5 mio. kr. som følge af et dokumenteret og systematisk mindreforbrug over de seneste tre år.</p><p>Forslaget er en budgettilpasning og indebærer ingen ændringer i serviceniveau, visitationskriterier eller borgernes adgang til nødvendige sygeplejeartikler. Samtidig understøtter forslaget en mere målrettet og styrket økonomisk styring af området, som bidrager til mindre spild og bedre udnyttelse af ressourcerne. Effektueringen vurderes derfor ikke at have konsekvenser for hverken borgere eller personale.</p><h6>3. Ophør/udfasning af klippekort til hjemmeboende borgere til civilsamfundsindsatser</h6><div><p>Klippekortordningen giver i dag en afgrænset målgruppe på ca. 600 hjemmeboende borgere mulighed for en halv times ekstra, selvbestemt hjælp og støtte hver anden uge.</p><p>Ordningen omfatter borgere i Forløb vedvarende sygdomsudvikling og Forløb erhvervet hjerneskade og har et årligt budget på 2,6 mio. kr. Forvaltningen foreslår enten et ophør eller en udfasning af klippekortsordningen, jf. punkt 3.1 og 3.2, som indebærer en halvering af budgettet, svarende til et forventet årligt provenu på 1,3 mio. kr., idet det resterende budget foreslås anvendt til at styrke samarbejdet med civilsamfundet om frivillige indsatser som bl.a. besøgsvenner og følgeskab.</p><p>Forslaget skal ses i sammenhæng med Ekspertrådet for fremtidens ældreplejes anbefalinger om et styrket samspil med civilsamfundet. Ekspertrådet blev nedsat af det tidligere Ældre- og Handicapudvalg og peger på behovet for i højere grad at inddrage frivillige, pårørende og netværk som supplement til den kommunale indsats, herunder gennem nye former for samarbejde, hvor civilsamfundet bidrager til at understøtte ældres trivsel og hverdag.</p><p>Nedenfor er eksempler på, hvordan klippekortet konkret anvendes i praksis i dag:</p><ul><li>Socialt samvær, fx at borger drikker kaffe sammen med medarbejder og ser i fotoalbum.</li><li>Praktisk støtte på dage, hvor vejret begrænser udendørsaktiviteter, fx mindre praktiske gøremål i hjemmet.</li><li>Udendørsaktiviteter på dage med godt vejr, fx gåture eller ture i kørestol.</li><li>Ledsagelse til indkøb i nærområdet, fx ugentligt indkøb med kortere tidsforbrug.</li><li>Praktiske opgaver i hjemmet, som ikke er en del af den visiterede indsats, fx skift og håndtering af duge og viskestykker.</li><li>Støtte til aktiviteter med relation til borgerens interesser, fx tilberedning af fuglemad og fodring af fugle i haven, hvor borger deltager ved at følge aktiviteten fra boligen.</li></ul><p><em>3.1 Ophør af klippekortsordningen pr. 1 januar 2027 med frigørelse af midler til politisk prioritering af civilsamfundsindsatser</em></p><p>Forvaltningen foreslår, at klippekortsordningen ophører pr. 1. januar 2027. De resterende midler svarende til 1,3 mio. kr. frigøres herefter til politisk prioritering, hvilket eksempelvis kan ske i forbindelse med udvalgets temadrøftelse om civilsamfundsindsatser i andet halvår 2026.</p><p><em>3.2 Udfasning af klippekortsordningen med frigørelse af midler til politisk prioritering af civilsamfundsindsatser</em></p><p>Forvaltningen foreslår, at klippekortsordningen udfases over en 2-årig periode. Det betyder, at der ikke længere er nye borgere som visiteres til klippekortsordningen. De resterende midler svarende til 1,3 mio. kr. frigøres herefter til politisk prioritering, hvilket eksempelvis kan ske i forbindelse med udvalgets temadrøftelse om civilsamfundsindsatser i andet halvår 2026.</p><h6>4. Projektledelse af Fælles Telemedicin Syd</h6><p>Regeringen, KL og Danske Regioner har i regi af sundhedsaftaler aftalt at udbrede telemedicinsk hjemmemonitorering i hele landet. Implementeringsindsatsen er organiseret i landsdelsprogrammer. I Region Syddanmark er der etableret landsdelsprogrammet ”Fælles Telemedicin Syd”. Odense Kommune har på vegne af de 22 syddanske kommuner varetaget den kommunale projektledelse, hvilket er gjort gennem en årrække. Fra 2027 vil den kommunale projektledelse enten overgå til en ny kommune i Region Syddanmark. Eller også vil andre kommuner være medfinansierende på omkostningen til projektlederskabet.</p><p>En overdragelse eller medfinansiering af projektlederskabet indebærer et forventet provenu på op til 0,7 mio. kr. årligt.</p><h6>5. Flere borgere kommer til indsatsen, frem for indsatsen kommer til borgerne </h6><p>Forvaltningen foreslår en samlet indsats med henblik på at øge andelen af borgere, der modtager ydelser i sundhedsklinik, e-team og bostøtten frem for via udkørende funktioner. Samlet set forventes indsatsen at bidrage til et forventet provenu på 1-3 mio. kr. årligt. </p><p>Forslaget ligger i forlængelse af ekspertrådet for fremtidens ældreplejes anbefalinger om en mere hensigtsmæssig organisering af opgaveløsningen og en reduktion af fragmentering i indsatsen. Samtidig bidrages der til at reducere transporttid og frigøre medarbejderressourcer, hvilket er centralt i lyset af de stigende rekrutteringsudfordringer. Herved understøttes anbefalingerne om at anvende ressourcerne mere målrettet og styrke forudsætningerne for at levere indsatsen til borgere med størst behov.</p><p>Forvaltningen har beskrevet en række mulige eksempler på, hvordan tiltaget konkret kan realiseres, så borgerne i højere grad kan komme til indsatsen i de følgende afsnit.</p><p><em>5.1 Eksempel med øget visitation af nye borgere – indførsel af prøveperiode</em></p><p>Forvaltningen foreslår, at Myndighed i højere grad visiterer nye borgere til sundhedsklinik, særligt borgere, der modtager sundhedslovsydelser. Dette kan understøttes ved indførsel af en tidsafgrænset prøve- eller afklaringsperiode, hvor borgeren visiteres til sundhedsklinik med mulighed for hurtig revurdering, hvis tilbuddet ikke matcher borgerens behov.</p><p>Tiltaget forudsætter en justering af rådgivernes visitationspraksis og en styrket dialog mellem Myndighed og sundhedsklinikkerne om opskalering, revisitation og ændrede arbejdsgange.</p><p><em>5.2 Eksempel med systematisk gennemgang af nuværende borgere i udkørende grupper</em></p><p>Forvaltningen foreslår, at alle udkørende grupper gennemfører en systematisk gennemgang af eksisterende borgere med henblik på at identificere borgere, der kan overgå til sundhedsklinik. Overgangen kan understøttes af en prøve- og afklaringsperiode samt en målrettet, motiverende dialog med borgeren. Det er frivilligt at modtage sin indsats her.</p><p>Gennemgangen foreslås udvidet til også at omfatte vurdering af potentiale for overgang til E- team og anvendelse af dosispakket medicin ud fra et rehabiliterende perspektiv.</p><p>5.3 Eksempel med udvidelse af kapaciteten i sundhedsklinikkerne</p><p>For at muliggøre visitation af flere borgere foreslår forvaltningen, at kapaciteten i sundhedsklinikkerne udvides gennem tilførsel af yderligere sundhedspersonale. Ressourcerne kan bl.a. anvendes til udvidede åbningstider (eftermiddag/aften og weekend) og intern gennemgang af borgere med henblik på overgang til E-team eller dosispakket medicin.</p><p><em>5.4 Eksempel med fælles kapacitetsstyring og ledelsesinformation</em></p><p>Forvaltningen vurderer, at et fælles og opdateret overblik over kapaciteten i sundhedsklinikkerne er en forudsætning for en effektiv visitation. Der er derfor igangsat arbejde med at etablere ledelsesinformation for klinikkerne, som skal understøtte løbende kapacitetsstyring, planlægning og prioritering.</p><p>Kapaciteten skal være kendt og kunne skaleres i takt med, at flere borgere visiteres, herunder i sammenhæng med eventuelle anlægsønsker om flere sundhedsklinikker.</p><p><em>5.5 Eksempel med følgeskab til sundhedsklinik</em></p><p>Forvaltningen foreslår, at der kan indgås samarbejde med civilsamfundsaktører om følgeskab til sundhedsklinik i en opstartsperiode. Tiltaget skal øge borgernes tryghed og understøtte overgangen til sundhedsklinik og kan med fordel kombineres med en prøveperiode.</p><h6>6. Arbejdskraftsbesparende tiltag  </h6><p>Forvaltningen foreslår, at der arbejdes endnu mere målrettet med arbejdskraftsbesparende løsninger, herunder anvendelse af velfærdsteknologiske hjælpemidler. Formålet er at frigøre medarbejderressourcer, reducere fysisk belastning og sikre en mere effektiv opgaveløsning uden at gå på kompromis med kvaliteten i indsatsen.</p><div><div>Effektiviseringen ved arbejdskraftsbesparende løsninger opgøres ved, at løsningerne frigør tid i medarbejdernes daglige opgaveløsning. Den tid, der spares pr. opgave eller pr. borger, opgøres i minutter og sammenholdes med, hvor ofte opgaven udføres og for hvor mange borgere. De samlede frigjorte minutter omregnes herefter til medarbejdertimer og årsværk, som danner grundlag for den økonomiske beregning. </div><div> </div><div>Effektiviseringen realiseres ikke som direkte afskedigelser, men som et reduceret behov for medarbejderressourcer, der kan håndteres via naturlig afgang, omlægning af opgaver og/eller ved at imødegå rekrutteringsudfordringer. Samtidig bidrager løsningerne til et bedre arbejdsmiljø og en mere effektiv opgaveløsning uden at gå på kompromis med kvaliteten i indsatsen.</div></div><p>Et eksempel herpå er Leg Raiser, som er en velfærdsteknologisk stol, der løfter borgerens ben og dermed kan aflaste tunge løft i hverdagen. Løsningen gavner medarbejdernes arbejdsmiljø og gør det muligt for nogle borgere at undvære plejeseng. </p><div>Tiltaget ligger i forlængelse af ekspertrådet for fremtidens ældreplejes anbefalinger om øget brug af teknologi og princippet om “teknologi først”, hvor teknologiske løsninger anvendes, når de fagligt giver mening for den enkelte borger. Teknologien skal bidrage til at lette arbejdet, reducere fysisk belastning og sikre en bedre samlet ressourceudnyttelse.</div><div> </div><div>Samlet set forventes det, at de arbejdskraftsbesparende tiltag vil bidrage til et forventet provenu på 1-3 mio. kr. årligt.</div><div><h6>7. Udgifter til TELMA finansieres midlertidigt af Finansministeriet i 2027</h6><p>Telma (Telemedicinsk Monitorerings Applikation) er et nationalt it-system, som gør det muligt at monitorere en borgers sundhedstilstand i eget hjem ved hjælp af telemedicin. Telma retter sig for nuværende til borgere med KOL og Hjertesvigt, men kan på sigt anvendes til flere sygdomsområder. Kommunerne og Regionerne finansierer løsningen i fællesskab. </p><p>I forbindelse med oprettelse af Digital Sundhed Danmark i 2027 finansieres TELMA af en grundbevilling af Finansministeriet, og kommunerne vil derfor ikke blive faktureret i 2027.</p><p>Samlet set forventes et provenu på 185.000 kr. i 2027.</p><h6>8. Effektiviseringskultur i forvaltningen</h6><p>Forvaltningen foreslår, at op til 25 procent af det samlede krav svarende til 3,5 mio. kr. bliver indfriet ved, at alle arbejdspladser modtager et effektiviserings- og omprioriteringskrav, som er fordelt efter antal årsværk. Forslaget tager udgangspunkt i, at Økonomiudvalget har forpligtiget forvaltningerne til "<em>at integrere arbejdet med at omstille og optimere i arbejdsprocesserne helt ud på de enkelte arbejdspladser, således det bliver en naturlig del af det at arbejde i Odense Kommune</em>".  </p><p>Ældre- og Handicapudvalget har siden budget 2021 godkendt tilsvarende effektiviseringsforslag. Senest i forbindelse med budget 2026, hvor Ældre- og Handicapforvaltningens arbejdspladser modtog et samlet krav på 17,4 mio. kr. På Sundhedsudvalgets område modtog hvert fagområde et krav svarende til dets relative budgetandel af den samlede serviceramme i Sundhedsforvaltningen svarende til samlet 1,9 mio. kr.</p><div>Der udarbejdes årligt en erfaringsopsamling af, hvordan arbejdspladserne har arbejdet med at indfri effektiviserings- og omprioriteringskravet. Opsamlingen deles efterfølgende i forvaltningen, så arbejdspladserne får mulighed for at lære af hinandens erfaringer.</div></div></div></div></div></span> <div><h3>Økonomi</h3> <span class='oekonomi'><p>Der henvises til sagsfremstillingens afsnit 2.</p></span> </div> </div></div>"
      • Tekst null
      • Id "00000000-0000-0000-0000-000000000000"
      • Link "https://dagsordener.odense.dk/Vis/Pdf/bilag/20bc7304-db82-420f-982f-069efb20a379"
      • DocumentId "20bc7304-db82-420f-982f-069efb20a379"
  • Presentations null
  • ItemDecision null
  • SagsNummer "03.08.01-G01-34-20"
  • Navn "C-sag: Drøftelse af forslag til indfrielse af effektiviserings- og omprioriteringskravet til budget 2027"
  • Punktnummer "7"
  • Bilag 3 items
    1. 4 items
      • HarPdfVersion "true"
      • Order 0
      • Navn "Ældrerådets høringssvar"
      • Id "453bd286-b824-4ac9-88a3-7de6d80b6605"
    2. 4 items
      • HarPdfVersion "true"
      • Order 0
      • Navn "Handicaprådets høringssvar"
      • Id "e9cd6305-85b7-41ea-9edf-3fc919721c75"
    3. 4 items
      • HarPdfVersion "true"
      • Order 0
      • Navn "Effektiviserings- og omprioriteringsstrategi for Odense Kommune"
      • Id "c49bf5a8-93ff-4f6e-b66e-e3739217f637"
  • Documents null
  • Id "47e84d05-c031-4a07-8cfc-68edb80ca03f"
  • IntegrationUid "00000000-0000-0000-0000-000000000000"
  • CorporationUid "00000000-0000-0000-0000-000000000000"
  • AgendaUid "6520edc3-f032-42c4-bb46-f1e0db2c4f79"
  • Number "7"
  • Sorting 7
  • IsOpen true
  • CaseNumber "03.08.01-G01-34-20"
  • SourceId "50152640-8eea-44f6-a9e3-985bda54e4b6"
  • Caption "C-sag: Drøftelse af forslag til indfrielse af effektiviserings- og omprioriteringskravet til budget 2027"
  • CasePresentationUid null
  • ExternalAgendaItemAttendees 0 items