Orientering om frit valg på ældre- og sundhedsområdet

Indstilling

Administrationen indstiller, at:

1. orientering om frit valg på ældre- og sundhedsområdet tages til efterretning

Resume
Sagen giver en orientering om kommunens forpligtelser til at sikre frit valg på ældre- og sundhedsområdet. Sagen beskriver, hvilke indsatser der er omfattet af frit valg, og hvordan Holbæk Kommune sørger for frit valg.

Sagsgang og sagstype

Ældre- og Sundhedsudvalget

Orienteringssag

Sagshistorik, henvisninger

Kommunalbestyrelsen den 18. juni 2025: Punkt 139: Beslutning om pleje- og omsorgsforløb i helhedspleje samt tilhørende serviceinformation

Udvalget for Ældre og Sundhed den 12. april 2023: Punkt 39: Beslutning om mulighed for at anvende fritvalgsbeviser

Beskrivelse af sagen
Ældre- og Sundhedsudvalget har ønsket en indføring i frit valg på ældre- og sundhedsområdet. Flere dele af lovgivningen på området indeholder krav om frit valg for borgeren. Frit valg betyder overordnet, at kommunen skal give borgeren mulighed for at vælge, hvem der leverer bestemte visiterede ydelser inden for de rammer, som kommunen fastsætter. Kommunen har ansvaret for:

• Visitation og vurdering af behov.
• Fastlæggelse af ydelsens indhold og omfang.
• Kvalitet, faglighed og dokumentation.
• Tilsyn og opfølgning.

Borgerens frie valg vedrører således valget af leverandør - ikke indholdet af den hjælp, der leveres.

Ældreloven, som trådte i kraft 1. juli 2025, samler og styrker borgernes ret til frit valg. Retten til frit valg fremgår dog også af anden lovgivning på området, herunder serviceloven og i et vist omfang sundhedsloven.

Frit valg efter ældreloven
Ældreloven stiller klare krav til kommunen om at sikre frit valg på centrale dele af ældreområdet. Kommunen skal sikre frit valg ved:

• Helhedspleje i eget hjem, herunder personlig pleje, praktisk hjælp, genoptræning/rehabilitering og sygepleje leveret af hjemmeplejen.
• Madservice i eget hjem for borgere, der er visiteret hertil.

Kommunen skal stille mindst to leverandører til rådighed for at sikre frit valg, hvoraf den ene som udgangspunkt er kommunen selv. Hvis dette ikke kan sikres via udbud eller godkendelsesmodellen, tilbydes borgeren et fritvalgsbevis, som giver mulighed for selv at vælge en CVR-registreret leverandør. Borgeren indgår selv aftale med leverandøren, mens kommunen refunderer udgiften op til eget omkostningsniveau. Kommunen har fortsat myndigheds- og tilsynsansvaret.

Et væsentligt nyt element med ældreloven er, at leverandører af helhedspleje skal kunne levere hele indsatsen samlet. Det indebærer, at leverandører ikke længere kan nøjes med at levere enkelte delelementer. Dette styrker sammenhængen i borgerens forløb, men afgrænser samtidig leverandørfeltet.

Derudover har borgerne frit valg ved:

• Plejebolig, hvor borgeren frit kan vælge plejebolig i hele landet.
• Friplejeboliger, hvis borgeren er visiteret til plejebolig.

Frit valg efter serviceloven
Serviceloven indeholder krav om frit valg ved:

• Personlig og praktisk hjælp i eget hjem (§ 83).

Der er ikke et generelt lovkrav om frit valg af leverandør på hjælpemiddelområdet. Kommunen yder støtte til det bedst egnede og billigste hjælpemiddel. Kommunen kan også beslutte, at hjælpemidlet skal leveres af en bestemt leverandør. Borgeren har med visse undtagelser ret til frit valg af alle typer af hjælpemidler. Det betyder, at hvis borgeren ikke ønsker at benytte kommunens leverandør, kan de selv vælge leverandør af hjælpemidlet. Det er også muligt for borgeren at vælge et dyrere hjælpemiddel end det, som kommunen vil yde støtte til, men borgeren skal selv betale en eventuel prisforskel.

Frit valg efter sundhedsloven
Sundhedsloven indeholder frit valg for borgeren i relation til visse sundhedsydelser, hvilket primært er rettet mod den regionale del af sundhedsvæsenet. Kommunen skal dog sikre frit valg ved kommunal genoptræning efter indlæggelse på sygehus, hvis kommunen ikke kan tilbyde genoptræning rettidigt.

Begrænsninger i det frie valg
Det frie valg gælder kun mellem godkendte og egnede leverandører. For at sikre kvalitet og sammenhæng skal kommunen kunne stille krav til leverandørernes faglige og organisatoriske kapacitet. I akutte situationer kan kommunen iværksætte hjælp midlertidigt uden fuldt frit valg, og der er ikke frit valg i den indledende afklaring af, hvilket forløb i helhedsplejen borgeren skal tilbydes.

Hvordan sikrer Holbæk Kommune frit valg på ældreområdet?
Holbæk Kommune sikrer borgerens frie valg på alle de områder, hvor loven kræver det. Kommunen har organiseret området, så borgernes rettigheder, kvalitet, sammenhæng og stabilitet i driften på én gang sikres. Det frie valg sikres som udgangspunkt gennem udbud, eventuelt kombineret med brug af godkendelsesmodellen. Fritvalgsbeviser anvendes kun undtagelsesvist, fx hvis der ikke er tilstrækkelig konkurrence på markedet.

Godkendelsesmodellen betyder, at leverandører løbende kan ansøge om at blive godkendt i aftaleperioden på samme vilkår for pris og kvalitet som den leverandør, der har vundet udbuddet. Prisen fastsættes gennem udbuddet. På ældreområdet i Holbæk Kommune anvendes konkurrence primært som et middel til at afprøve, hvem der bedst kan levere den politisk fastsatte kvalitet, ikke til at definere kvaliteten. Holbæk Kommune har gennem årene opnået erfaringer med forskellige tilgange i arbejdet med at sikre frit valg og samarbejdet med private leverandører.

På mødet gennemgår Charlotte Larsen, chef for Ældre og Sundhed, Holbæk Kommunes praksis og erfaringer med frit valg nærmere.

Økonomiske konsekvenser
Der er ingen økonomiske konsekvenser.

Miljø- og klimamæssige konsekvenser

Der vurderes ikke umiddelbart at være nogle væsentlige miljø- og klimamæssige konsekvenser.

Lovgrundlag

Ældreloven §§18-19 
Serviceloven §83, §91 og §112 
Bekendtgørelse om frit valg af leverandør mv. 
Sundhedsloven §140