Regeringen indgik i 2024 aftale om en ny sundhedsstruktur. Ambitionen er at flere opgaver og mere behandling skal foregå tættere på borgerne og uden for sygehusene. Sygehusene skal have en mere udadvendt rolle og støtte resten af sundhedsvæsenet.

Det indebærer flytning af myndigheds- og finansieringsansvaret for en række opgaver fra kommuner til region pr. 1.1.2027. Kommuner og regionen skal inden ikrafttrædelse indgå aftaler om den fortsatte drift af opgaverne i en eventuel leverandørrolle og lave aftale om bodeling af aktiver, passiver, pligter og rettigheder.

Driftsscenarierne

Det fremgår af Forårsaftalen fra maj 2025 om implementering af sundhedsreformen, at kommuner og regioner i samarbejde skal finde et godt grundlag for beslutning om den videre drift af opgaverne. Ifølge reformaftalen kan regionen indgå aftale med kommunerne om, at de fortsat skal kunne varetage driften af hele eller dele af de sundhedsopgaver, der flytter fra kommuner til region. Det skal som udgangspunkt ske ved en indledende drøftelse mellem region og kommune om vilkårene for en evt. driftsopgave.

Regionen har foreslået kommunerne at arbejde ud fra nedenstående fire scenarier og inviteret kommunerne til en dialog om, hvilke scenarier der skal indgå i et beslutningsoplæg til det kommende forberedende sundhedsråd.

Scenarierne er:

1. Regionen overtager driften pr. 1.1.2027
2. Der indgås aftale med kommunen om, at den fortsætter driften af opgaven i en leverandørmodel.
3. Kommunen pålægges drift - Regionen kan bede en kommune om at fortsætte driften til og med 2028. Det vil være Indenrigs- og Sundhedsministeriet, der herefter henlægger driften til kommunen i en bekendtgørelse. Løsningen er tiltænkt situationer, hvor parterne ikke kan opnå enighed indenfor fristen.
4. Kommunen drifter opgaven i en hybridmodel - Scenariet kan udfoldes på flere måder, men vil give mulighed for, at der inden for det enkelte sundhedsråd laves samarbejdsaftaler om opgaveløsningen. Fx fælles ledelse, delt ansættelse, deling af data eller andre snitflader i opgaveløsningen end de, der er beskrevet nationalt. Det kan fx også være flerkommune drift.

Mandatet giver administrationen bemyndigelse til at opnå enighed med regionen om kriterier og betingelser for en eventuelt kommunal drift af sundhedsopgaverne. Regionen vil stadig have ansvaret for at udstikke retningslinjerne for driften af opgaverne som følger af deres myndighedsansvar. Det vil også omhandle tilsyn og kontrol med driften af opgaverne. Det pålægger administrationen at sikre, at de aftaler der indgås med regionen om drift, er tilvejebragt hensigtsmæssigt og forsvarligt ift. økonomi og faglighed i opgavevaretagelsen.

De fire opgaver der overgår til regionen er:

1. Midlertidige pladser 
2. Akutsygeplejen
3. Avanceret genoptræning og specialiseret rehabilitering
4. Patientrettet forebyggelse

For hver opgave er der muligheder for flerkommune drift. I dette tilfælde vil det påhvile administrationen at undersøge betingelser og kriterier for driften på tværs af kommunegrænser i samarbejde med region og berørte kommuner. Ligeledes vil dette være tilfældet, hvis sundhedsopgaven driftes af en anden kommune. 

Derudover påhviler det også administrationen at undersøge betingelser og kriterier ved den fortsatte drift af bygninger, der knytter sig til udførelsen af sundhedsopgaverne

Rammerne for drøftelserne

De forberedende sundhedsråd skal præsenteres for et beslutningsoplæg, der indeholder forskellige scenerier for, hvordan opgaveflyttet i sundhedsreformen kan gennemføres. Region Østdanmark ønsker derfor en drøftelse af, hvilke muligheder opgaveflyttet giver for udvikling af det nære sundhedsvæsen, med fokus på ønsker og perspektiver for den fremtidige drift af de fire opgaveområder. Drøftelsen skal særligt have fokus på, hvordan parterne vurderer, at opgaverne bedst kan løses fremover, så intentionerne i sundhedsreformen om et mere nært, sammenhængende og lige sundhedsvæsen kan indfries. 

Processen vedr. opgaveflyttet består af to dele.

1. Driftsaftale
2. Bodelingsaftale.

Driftsaftale

Driftsaftalen indgås mellem Regionen og Indenrigs- og Sundhedsministeriet. Regionen drøfter mulige scenarier for drift med kommunerne og indstiller et beslutningsgrundlag til det forberedende sundhedsråd.

Der er mulighed for at regionen kan lave tværkommunal drift af opgaverne. Det vil sige, at enkelte kommuner i regionen kan varetage driften af en specifik sundhedsopgave på tværs af kommunegrænser. Der er endnu ikke lovhjemmel til dette, men et forslag til ændring af sundhedsloven er pt. i høring.

Med mindre hensyn til faglig og organisatorisk bæredygtighed tilsiger noget andet, skal der som udgangspunkt forefindes tilbud i hver kommune, for de sundhedstilbud af almen karakter, hvor det er et væsentligt element at tilbuddene er af høj kvalitet, nære og tilgængelige. Det gælder blandt andet sundheds- og omsorgspladserne samt den patientrettede forebyggelse.

Bodelingsaftale

Med sundhedsreformen følger, at aktiver og passiver, som udelukkende eller helt overvejende er knyttet til de sundhedsopgaver, der overføres fra kommuner til region, skal overgå til regionen. Det betyder, at regionen overtager ejendomme, inventar, udstyr med videre, hvis disse udelukkende eller helt overvejende har været brugt til overførte opgaver. Udgangspunktet for overførelsen er ejendommenes (inkl. løsøre) anvendelse den 25. maj 2025.

Hvis kommunen fortsat skal stå for selve driften af opgaven efter 1. januar 2027, for eksempel som leverandør for regionen, overføres kun de aktiver og passiver, der vedrører myndighedsansvaret. Selve driften og de tilhørende aktiver og passiver forbliver i kommunen indtil andet aftales. 

Kommunen og regionen kan også indgå aftaler om at overføre aktiver og passiver der ikke i overvejende grad er knyttet til opgaverne.

Kommunens midlertidige pladser er hovedsageligt placeret på Egecenteret. Der er dog også enkelte pladser på Lynge og Slaglille plejecentre. Da aktiviteterne på centrene ikke kan siges at overstige en betydelig del af den samlede aktivitet i bygningerne, er der ingen forventning om at de automatisk skal indgå i en bodelingsproces. Administrationen kan dog ikke udelukke, at der kan være tiltænkt scenarier, hvor kommunale bygninger kan blive relevante for regionen ift. et organisatorisk og fagligt bæredygtighedsprincip.

Det er Kommunalbestyrelsen der i første omgang senest den 1. maj 2026 laver udkast til en bodelingsaftale.

Ifølge overgangslovens bestemmelser skal kommunalbestyrelsen udpege en repræsentant der kan forhandle og indgå aftaler med regionen på vegne af kommunalbestyrelsen. Dette er dog med udgangspunkt i det af kommunalbestyrelsen besluttede udkast til en aftale.

Foreløbig videre proces 2025-2026

December – februar

• Social og Sundhedsudvalget orienteres løbende om dialogen med regionen

Februar – april

• Administrationen udarbejder udkast til bodelingsaftale  
• Kommunalbestyrelsen godkender udkast til bodelingsaftale
• Kommunalbestyrelsen udpeger en forhandlingsansvarlig repræsentant til at indgå aftale om bodeling.

Maj

• Kommunalbestyrelsen sender udkast til bodelingsaftale til regionen
• Forhandlingsansvarlig indgår aftale om bodeling med regionen.

Juli

• Deadline for aftale om bodeling