Nedenfor gives en status på de implementeringsinitiativer, der er igangsat inden for hvert af rammeaftalens fokusområder.

Fokusområde 1: Rette indsatser og tilbud til borgerne – indhold, kvalitet, tid og pris

Fokusområde 1 har tre formål:

1) Knække den stigende udviklingskurve, 2) Styrke konkurrencen på botilbudsmarkedet, 3) Øge kvaliteten af den borgerrettede indsats. 

Til realisering af formålene har 17 kommuners Byråd og Kommunalbestyrelser givet tilsagn om implementering af tre fælleskommunale principper:

1) Fælles om kontrakter og takster, 2) Fælles om kvalitet, 3) Fælles om botilbud.

Følgende initiativer er igangsat til implementering af de fælleskommunale principper i 2025: 

• Til implementering af "Fælles om botilbud" er der udarbejdet et notat med forslag til styrket offentligt-privat samarbejde om kvalitet, som indeholder en tidsplan (se bilag 1). Af tidsplanen fremgår, at der i efteråret 2025 iværksættes en proces målrettet udvikling af en offentlig-privat vision om kvalitet. Processen igangsættes ved afholdelse af et dialogmøde med alle private leverandører af botilbud (§§ 107 og 108) i Region Sjælland. Dialogmødet afholdes i et samarbejde med Dansk Erhverv, Dansk Industri, Selveje Danmark og LOS den 17. september.
  
  
• Til implementering af ’Fælles om kontrakter og takster’ er udarbejdet et kommissorium og nedsat en ad hoc-gruppe, som har til formål at udvikle en model for implementering af høj kvalitet af KL-standardkontrakter (se bilag 2).
  Modellen skal skabe klare rammer for dialog og beslutningstagning samt sikre en helhedsorienteret tilgang til kontraktstyring, indkøbspraksis og økonomisk styring på socialområdet. Initiativet iværksættes, da der vurderes at være væsentlige potentialer, ved at kommunerne går sammen om en fælleskommunal indkøbspraksis og kontraktstyring. Det åbner mulighed for at opsamle markedsdata om indkøbsvolumen, så kommunerne over tid kan opnå stordriftsfordele og lavere priser samt bedre kontraktvilkår, fordi leverandørerne møder en samlet og mere attraktiv efterspørgsel.
  
  
• Særligt fokus i arbejdet er at gøre standardkontrakten til det eneste kontraktmæssige handlerum samt at styrke bestillingsarbejdet væsentligt, så det mindsker handlerummet for ublu krav om prisstigninger.
  
  
• Til implementering af initiativet om indberetning af takststigninger under ’Fælles om kontrakter og takster’ er udarbejdet en beskrivelse af arbejdsgangen for kommunernes indberetning af takststigninger til Socialtilsyn Øst, når disse overstiger henholdsvis 5% for private tilbud og 8% for offentlige tilbud på grund af effekten af de offentlige OK-25 midler (se bilag 3). Der er desuden udarbejdet et leverandørbrev til private og offentlige tilbud, som informerer om praksis i forhold til standardkontrakter og takstindberetninger, og som udsendes til leverandørerne fra Rammeaftale Sjælland (se bilag 4).
  
  
• Der er dialog med Socialtilsyn Øst om udvikling af datamateriale på indberetninger, så det eksempelvis bliver tydeligt, hvilke tilbud der oftest opererer med markante prisstigninger. Dette, således at tilsynet kan leve op til sin forpligtelse i relation til at føre tilsyn med økonomien, og således at det bliver tydeligt for kommunerne, hvilke tilbud der opererer med mange og store prisstigninger.
  
  
• Til implementering af ’Fælles om kvalitet’ er der sat en proces i gang i forhold til beskrivelse af et kommissorium vedrørende udvikling af en kvalitetsmodel i samarbejde med Socialtilsyn Øst, målrettet børne- og voksenområdet. Arbejdet har fokus på det helhedsorienterede tilsyn, herunder den kvalitet kommunerne ønsker leveret, det personrettede tilsyn, samt det sociale tilsyn, som udføres af Socialtilsyn Øst. Der forventes at foreligge et færdigt kommissorium i efteråret 2025, hvorefter der vil blive nedsat en ad hoc-gruppe.
  Administrationen ser gerne, at udviklingen af kvalitetsmodellen også sker i et samarbejde med private interesseorganisationer.
  
  
• Rammeaftale Sjælland (ved tovholder, direktør Morten Bøgelund, Greve Kommune) blev medio maj inviteret til at deltage i en vidensgruppe i forbindelse med arbejdet med en ny data- og digitaliseringsstrategi på socialområdet.
  Invitationen er udsendt på vegne af Social- og Boligministeriet, og Rammeaftale Sjælland går ind i arbejdet med henblik på at få KKR Sjællands perspektiver ind i udviklingen af en ny national data- og digitaliseringsstrategi på socialområdet, og herunder i KKR’s arbejde om de fælleskommunale principper.

Fokusområde 2 - Styrket sektorsamarbejde på socialpsykiatri og handicapområdet

I forhold til Fokusområde 2 er implementeringen af følgende indsatser igangsat:

• Læger på botilbud skal bidrage til at reducere ulighed i sundhed og forebygge indlæggelser.
  
  
• Samarbejdet om borgere med dobbeltdiagnoser skal bygge bro mellem den kommunale misbrugsbehandling og den regionale psykiatriske behandling.
  
  
• Indsatser for borgere i relation til botilbud, væresteder, forsorgshjem og eget hjem, skal forebygge indlæggelser gennem rettidig diagnostik, opsporing og samarbejde.

I forhold til implementeringen af læger på botilbud og dobbeltdiagnoser har man fra tovholdergruppen og kommunernes side koblet sig på igangværende initiativer, der som udgangspunkt er organisatorisk placeret på sundhedsområdet.

Dette sker for at søge relevant indflydelse inden for de enkelte initiativer, som har snitflader med det specialiserede socialområde, men også for på sigt at fremme en samarbejdsmodel mellem kommuner og region, hvor begge parter inddrages i forhold til fælles områder.

Kommunerne indgår i arbejdet både på tovholderniveau og sekretariatsniveau i relation til læger på botilbud, mens kommunerne er repræsenteret i den fælles arbejdsgruppe med regionen om dobbeltdiagnoser.

Status for læger på botilbud er, at der er skabt fælles overblik over de offentlige tilbud, henholdsvis Serviceloven § 108 og Almenboligloven § 105/Serviceloven § 86, hvor ordningen er i gang med at blive udrullet.

Primo maj er der i fem sjællandske kommuner etableret faste læger på 22 botilbud, fordelt på 10 læger.

Det er umiddelbart positivt, og ordningen ser ud til løbende at blive udredt, og regionen forventes at give ny status ultimo maj vedrørende implementering og udbredelse af ordningen.  

Status for dobbeltdiagnoser er, at kommunerne er repræsenteret i den regionale arbejdsgruppe.

Herunder arbejdes der blandt andet med modeller for monitorering for at sikre data i forhold til visitationspraksis og borgere i det regionale tilbud med videre, på et område hvor kommunerne har afgivet midler, og hvor det derfor bør sikres, at opgaverne tilsvarende er afgivet og varetages af regionerne.   

I forhold til implementeringen af delområdet om opsporing og forebyggelsesfokus i relation til botilbud, væresteder, forsorgshjem og eget hjem, er status, at der er opstartet en proces med regionen med henblik på at genstarte kompetenceudviklingen af socialpædagogisk personale via regionens tidligere projekt Tænk somatikken med, inklusive tilhørende materiale.

Planen er, at der i første omgang afholdes to workshops for kommunerne i efteråret for 2-3 ansvarlige nøglepersoner fra hver kommune, som er tovholder og kontaktperson i forhold til indsatsen i den enkelte kommune.

Konkret er formålet at styrke det socialfaglige personales kompetencer inden for forebyggelse og opsporing, for på effektsiden at fremme: rettidig diagnostik og rigtig behandling, forebyggelse af indlæggelser, fremme af mental trivsel og et fælles sprog mellem sektorer.

Fokusområde 3 - Øget trivsel blandt børn og unge – styrket forebyggelse og indsats

I forhold til fokusområde 3 er der igangsat implementering af følgende indsatser:

• Styrket tværkommunalt samarbejde om fastholdelse og rekruttering af plejefamilier.
  
  
• Styrket tværkommunalt samarbejde om Specialundervisnings- og behandlingstilbud.

I forhold til implementeringen af styrkelsen af plejefamilieområdet er der udarbejdet et kommissorium og nedsat en arbejdsgruppe for samarbejde om at øge antallet af plejefamilier og øge kvaliteten af plejefamiliernes indsats i forhold til børn og unge (se bilag 5).

Kommunerne ønsker at styrke rekrutteringen, fastholdelsen og understøttelsen af plejefamilier, så flere børn kan få en tryg og stabil anbringelse i et familieplejetilbud.

Kommunerne vil arbejde målrettet på at forbedre vilkårene for plejefamilier ved at gøre det lettere, at blive og være plejefamilie.

Samtidig skal det også bidrage til et fagligt og økonomisk bæredygtigt børnesocialt område, da plejefamilier skaber bedre livsforudsætninger og er billigere end mere indgribende tilbud, for eksempel institutionsanbringelser.

Rekruttering og udvikling af plejefamilier vil foregå i 3 spor:

1) Rekruttering og udvikling, 2) Kvalitet og nye muligheder, 3) Forventninger i samarbejdet (aflønning, øvrig støtte mv.).

Fokus er at udvikle plejefamilieområdet, inspireret af nationale erfaringer og "best practices" fra andre kommuner, herunder samarbejde med Socialtilsynet. Der er nedsat sparringsgruppe med udvalgte chefer, samt en arbejdsgruppe. Sparringsgruppen dækker også arbejdet med specialundervisnings- og behandlingstilbud.

I forhold til implementeringen af special- og behandlingstilbud er der nedsat en tovholdergruppe, som arbejder med færdiggørelsen af kommissoriet for arbejdet, herunder forankret i en arbejdsgruppe bestående af relevante chefer og medarbejdere fra kommuner i regionen. Det er vigtigt, at der er repræsentanter fra såvel familie- som skoleområdet, da undervisningsopgaven hører til skoleområdet og ikke indgår i rammeaftalen.

Arbejdet med special- og behandlingstilbud rummer umiddelbart 3 dele:

1) Udvikling af egne tilbud, som alternative kvalitetstilbud til målgruppen, som pt. i stigende grad visiteres til private special- og dagbehandlingstilbud, 2) Behov for viden i forhold til kommunernes brug af special og behandlingstilbud, 3) Eventuelt analyse med overblik over udfordringer og udviklingspotentialer i forhold til behandlingstilbud.

Baggrunden er, at kommunerne ønsker at øge kvaliteten af børne- og ungeindsatsen i behandlings- og specialundervisningstilbud og udvikle undervisningstilbud, som kan udgøre alternativer til den i flere kommuner, stigende brug af private behandlings- og specialundervisningstilbud.

Disse tilbud opleves ofte at have begrænset effekt, og som i høj grad understøtter en vedvarende segregering af børn og unge i målgruppen.

De overordnede målsætninger er:

1. Øge kvaliteten i behandlings- og undervisningstilbud.
   
   
2. Få udviklet og etableret egne undervisnings- og behandlingstilbud, som har den rette kvalitet, samt sikrer den rette hjælp til målgruppen.

Implementeringsstruktur

Til sikring af en robust implementering, blev organiseringen af Rammeaftale Sjælland ændret den 1. januar 2025 med etablering af et direktør- og chefforum, der fungerer som strategisk sparringspartner for henholdsvis styregruppen og implementeringsgruppen (se bilag 6). Senest har der været afholdt møde den 2. maj 2025, hvor direktører og chefer har givet input til kommissorier for de initiativer, der iværksættes under fokusområderne.

Ressourcer til implementering

En væsentlig forudsætning for at lykkedes er, at alle kommuner over tid bidrager med medarbejderressourcer til udvikling og implementering af rammeaftalens fokusområder, især i ad hov-arbejdsgrupper. I forhold til ovenstående initiativer for 2025 stiller Holbæk Kommune, Ringsted Kommune og Greve kommune ressourcer og relevante kompetencer til rådighed for ad hoc-gruppen om kontrakter og indkøb. Kalundborg Kommune stiller ressourcer og kompetencer til rådighed for projektet vedrørende plejefamilier. Når en kommune har bidraget til et projekt, overgår opgaven til en anden kommune ved næste projekt, så arbejdsbyrden fordeles ligeligt. Økonomiske investeringer ud over medarbejderbidrag skal godkende af K17, KKR Sjælland og de 17 byråd/kommunalbestyrelser.