De fleste indsatser under sundhedsklyngen SUH er afsluttet eller nærmer sig sin afslutning. Tre af de seks igangsatte indsatser er afsluttet og der er udarbejdet slutrapporter (Se bilag). To af de resterende indsatser, henholdsvis ”Projektmodning om beslutningsstøtte til tidlig opsporing med kunstig intelligens i hjemmeplejen” og indsatsen "Faglig brobygning", forventes afsluttet i efteråret 2025. Den sidste indsats, "Implementering af forløbsprogram for hjerterehabilitering", afventer en regional beslutning, som er udsat på ubestemt tid.

”Implementering af MedCom-korrespondancemeddelelser”

Hovedformålet med projektet var at forbedre kommunikationen og samarbejdet mellem børne- og ungepsykiatrien, kommunerne og de praktiserende læger. Dette skulle føre til bedre forløb for børn, unge og deres familier, sikre at de blev henvist til rette instans fra start og reducere antallet af afviste henvisninger til børne- og ungepsykiatrien.

De primære aktiviteter har været
at udarbejde og indgå samarbejdsaftaler vedrørende korrespondancemeddelelser (elektroniske beskeder mellem sektorer) med Kommunalt Lægeligt Udvalg (KLU).

I slutningen af 2024 har Solrød Kommune indgået en samarbejdsaftale med KLU og projektet er implementeret inden for eksisterende ressourcer.

Projektet har styrket dialogen om børns og unges psykiske trivsel, samt samarbejdet mellem den kommunale børne- og ungeindsats og de praktiserende læger. Enkelte kommuner har oplevet forsinkelser i projektet, så det har endnu ikke været muligt at måle, om det har ført til færre afvisninger af henvisninger.

”GeriKom”

Formålet med projektet var at undersøge muligheden for at etablere et bæredygtigt og kompetenceudviklende samarbejde mellem Sjællands Universitetshospital (SUH) og kommunernes midlertidige døgnpladser.
Borgermålgruppen på døgnpladserne var de ældste og mest sårbare borgere.

De primære aktiviteter var:

• Tilknytning af en speciallæge fra geriatrisk afdeling (afdeling for ældresygdomme) fra SUH til kommunernes midlertidige pladser, i Solrød kommune var det på Rehabiliteringsafdelingen, én dag om ugen, hvor en geriatrisk vurdering af udvalgte borgere blev udført sammen med kommunens personale.
• Inddragelse af pårørende og dokumentation af fælles aftaler og planer mellem sygehus, kommune og praktiserende læge.
• Undervisning af personalet og faglig sparring under tværfaglige konferencer.

Resultaterne af projektet viste, at der er foretaget 846 vurderinger af 293 unikke borgere på tværs af de 6 kommuner. Sundhedstilstanden er forbedret hos 69% af borgerne, og genindlæggelse er forebygget hos 19%. Pårørende blev inddraget ved 320 besøg, og 86% af de pårørende, der svarede på et spørgeskema, fandt inddragelsen meget nyttig eller nyttig i høj grad. Der er afholdt undervisning 121 gange med temaer der var fagligt relevante for personalet der tager sig af ældre borgere.

Projektet vurderes som en succes af både SUH og kommunerne og har bidraget til bedre behandling og forebyggelse. Vigtige samarbejdsrelationer er etableret, hvilket danner et godt fundament for en videreførelse af projektet og det generelle samarbejde mellem kommunerne og sygehuset. Projektet har udfyldt et hul i samarbejdet med de praktiserende læger.

Der er d. 2.6.2025 på et ekstraordinært møde i SUH sundhedsklyngen, truffet beslutning om at anvende klyngens restmidler til at videreføre indsatsen frem til etableringen af det kommende sundhedsråd. Derudover er der godkendt en ekstrabevilling med tværsektoriel finansiering til udgifter der overstiger restklyngemidlerne.

”Systematiske somatiske undersøgelser af borgere i psykiatriske tilbud”

Borgere med psykisk sygdom lever i gennemsnit 15–20 år kortere end den øvrige befolkning. Den kortere levetid skyldes primært uopdagede eller ubehandlede fysiske sygdomme som diabetes, hjerte/kar-sygdomme og kræft. Projektets formål var derfor at udvikle et koncept for systematisk afklaring af fysisk sygdom hos borgere med tilknytning til socialpsykiatriske tilbud, øge systematikken og kvaliteten i det tværfaglige samarbejde samt øge opmærksomheden på fysisk sygdom hos brugere af socialpsykiatriske tilbud.

Primære aktiviteter var:

• Udvikling af et sygdomsundersøgelsesværktøj
• Undervisning af sygeplejersker fra den kommunale sygepleje
• Forbedring af kommunikation og henvisningsveje mellem socialpsykiatri og almen praksis
• Motivering og støtte af borgere til at benytte sundhedstilbud.

Solrød Kommune deltog aktivt i sundhedsklyngeprojektet og gennemførte screenings- og opfølgningsforløb med i alt 21 borgere.

Solrød havde en dedikeret projektsygeplejerske, som varetog screening, opfølgning og samarbejde med socialpsykiatrien og praktiserende læger. Hun indgik desuden i tværkommunal sparring og undervisning.

Erfaringerne fra Solrød viser, at lokal organisering og synlig tilstedeværelse i socialpsykiatriske tilbud har været afgørende for succesfuld gennemførelse. I Solrød tager vi erfaringerne fra projektet med i vores undersøgelser af et fremtidigt set-up, der skal styrke samarbejdet mellem Center for Sundhed og Omsorg og Center for Borgerservice, Job og Social om den sårbare borgergruppe.

Det er ikke et lovkrav at deltage i projekter i sundhedsklyngesamarbejdet.