Som led i sundhedsreformen overgår fire sundhedsopgaver pr. 1. januar 2027 fra kommunen til regionen. Overdragelsen forudsætter, at der indgås en bodelingsaftale mellem kommunen og regionen. Aftalen fastlægger, hvilke aktiver, passiver og medarbejdere, der overføres. Ministeriet har fastlagt deadline for udkast til aftalen er den 1. maj 2026.  

Forvaltningen har i dialog med Region Syddanmark udarbejdet et udkast til bodelingsaftale som fremlægges til drøftelse og godkendelse. Udkastet skal herefter anvendes som grundlag for de videre forhandlinger med Region Syddanmark.

I henhold til § 149, stk. 9 i "Lov om overgangen til en ny sundhedsstruktur" er Aftaleudkastet fortroligt, indtil en aftale er indgået efter § 151 eller Delingsrådet har truffet beslutning efter § 152. Bilaget: Udkast Bodelingsaftale Ærø Kommune  - er derfor lukket. 

Baggrund
Sundhedsreformen fra 2024 indebærer, at fire opgaveområder overgår fra kommunerne til regionerne pr. 1. januar 2027. Opgaveoverdragelsen er vedtaget i Folketinget og fastlagt i sundhedsloven samt tilhørende overgangsbestemmelser.
 

De fire opgaveområder er:

• Sundheds- og omsorgspladser/midlertidige pladser 
• Akutsygepleje
• Dele af avanceret genoptræning og specialiseret rehabilitering
• Patientrettet forebyggelse

Det betyder, at regionen fremover har det samlede ansvar for at fastlægge rammerne for opgaven (myndighedsansvaret) samt for finansiering og drift (driftsansvaret).

Formålet med reformen er at skabe mere sammenhængende borgerforløb og en mere ensartet kvalitet på tværs af kommuner og regioner.
 

Bodelingsaftale
Opgaveoverdragelsen forudsætter indgåelse af en bodelingsaftale mellem kommunen og regionen. Aftalen fastlægger, hvilke aktiver, passiver, rettigheder, forpligtelser, lejemål og medarbejdere regionen overtager i forbindelse med opgaveflytningen. Forvaltningens udkast til bodelingsaftalen er udarbejdet i dialog med Region Syddanmark og i overensstemmelse med gældende lovgivning. Aftalen indebærer, at kommunen vederlagsfrit overdrager en række aktiver og passiver til regionen. Ærø Kommune overdrager ingen medarbejdere eller aktiver og passiver til regionen.

I Bodelingsaftalen er der lagt op til følgende:

Patientrettet forebyggelse 
Det forventes at der indgås horisontal samarbejdsaftale om opgaverne for den patientrettede forebyggelse. Som følge heraf vil delingsaftalen ikke indeholde overdragelse af aktiver/passiver, pligter og rettigheder relateret til denne opgave.

Akutsygepleje: 
I Ærø Kommune er akutsygeplejeopgaven en fuldt integreret del af sygeplejen. Der er dermed ingen ansatte, der udelukkende eller helt overvejende løser akutopgaven, som skal overføres.  
Akutbilen, som er knyttet til akut-opgaven, overdrages til regionen.  

Midlertidige pladser
Ærø Kommune skal overføre 70% af de midlertidige pladser til Region Syd. Det svarer til fire pladser, som befinder sig på Marstal Ældrecenter. 

Der er to medarbejdere samt en vakant stilling der udelukkende eller helt overvejende løser opgaver på de midlertidige pladser, og som derfor skal overdrages jf. overgangsloven. Der er tale om tre SoSu-assistent-stillinger, henholdsvis dagvagt og aftenvagt. Der er gennemført ønskeproces for medarbejderne. Ingen af de pågældende medarbejdere ønsker at blive overført til regionen og det er aftalt med regionen at medarbejderne ikke overføres.  

Region Syd oplyser, at de ønsker at oprette Sundheds- og omsorgspladser på Ærø Sygehus, med opførelse af en tilbygning. Det forventes at disse tidligst kan stå klar til sommeren 2027. Regionen og Ærø Kommune arbejder på at finde en midlertidig løsning enten gennem leje af de nuværende midlertidige pladser på MÆC eller ved at etablere midlertidige pladser på Ærø Sygehus. Der vil blive udarbejdet særskilt aftale for den midlertidige løsning. 

Specialiseret rehabilitering og dele af avanceret genoptræning
Ærø Kommune varetager ikke selv specialiseret rehabilitering, men køber ydelserne hos andre leverandører.
 

Medarbejderforhold
Bodelingsaftalen skal i udgangspunktet angive, hvilke medarbejdere der helt eller overvejende er beskæftiget med opgaver, som pr. 1. januar 2027 overgår til regionen. I perioden fra i marts måned 2026 er der gennemført en ønskeproces, hvor medarbejderne har kunnet tilkendegive, om de ønsker overførsel til regionen eller fortsat ansættelse i kommunen.

Medarbejdernes tilkendegivelser er indarbejdet i grundlaget for bodelingsaftalen. Ærø Kommune overdrager ingen medarbejdere til regionen. 

Videre proces
Udkastet til bodelingsaftale skal fremsendes til Region Syddanmark senest den 1. maj. Det er aftalt mellem KL og regionerne, at revisorerklæringen først skal foreligge den 1. maj. Derfor præsenteres den ikke i nærværende sagsfremstilling.

Når udkast til bodelingsaftale er sendt til regionen, indledes forhandlinger mellem kommunen og regionen med udgangspunkt i det fremlagte udkast. Forhandlingerne foregår i maj og juni måned.

Forhandlingerne varetages af Velfærdsdirektøren og Ældre- og Sundhedschefen, som er udpeget hertil af kommunalbestyrelsen den 18. marts 2026. Den færdigforhandlede aftale forelægges efterfølgende kommunalbestyrelsen til behandling den 19. august 2026.
 

Hvis der ikke kan opnås enighed, eller hvis kommunalbestyrelsen ikke godkender den færdigforhandlede aftale, overgår sagen til behandling i et delingsråd under Sundheds- og Indenrigsministeriet.

Økonomien for de opgaver, der overgår til regionen, reguleres efter DUT-princippet, således at økonomi og ansvar følger opgaverne. Beløbet er beregnet på baggrund af kommunens gennemsnitlige udgifter til opgaverne.

Overgangsordningen i reformaftalen sikrer, at ingen kommune samlet set får et tab eller en gevinst, der overstiger 0,05 pct. af beskatningsgrundlaget. Eventuelle tab udlignes gennem bidrag fra kommuner med tilsvarende gevinster. 

Endelig overordnet økonomi vedr. sundhedsreformen og overgangsordning forventes udmeldt i forbindelse med statsgarantien for 2027.

Udkast til bodelingsaftalen skal være revideret inden 1/5 2026. BDO-revision har oplyst, at de reviderer opgørelsen sideløbende med den politiske behandling og forventer at kunne afgive erklæring på opgørelsen senest 1/5 2026.

Se under Økonomi. Ingen yderligere bemærkninger.

Kommunalbestyrelsen

Administrationen indstiller, at Kultur- og Socialudvalget:

1. anbefaler udkast til bodelingsaftale godkendt som grundlag for videre forhandling med Region Syddanmark.

Kultur- og Socialudvalget anbefaler udkast til bodelingsaftale godkendt.