Ældre- og Sundhedsudvalget behandlede punktet på mødet d. 9. april og ønsker både Ældreråd og Handicapråd hørt i sagen

Baggrund

Struer Kommune behandler i dag ansøgninger om kropsbårne hjælpemidler som kompressionsprodukter, kateter til behandling af urinvejsinkontinens, diabetes-hjælpemidler og bleer efter servicelovens § 112, når borgeren har en varig fysisk funktionsnedsættelse, og hjælpemidlet i væsentlig grad kan:

• Afhjælpe følgerne af funktionsnedsættelsen
• Lette den daglige tilværelse
• Være nødvendigt for erhvervsudøvelse

Udfordringer

For nuværende er der en del udfordringer med bevilling af kompressionsstrømper, primært grundet i manglende tydelig lovgivning og cirkulærer på området. Samtidig udfordrer afgrænsning af ansvar mellem kommuner og regioner meget. For eksempel skal Regionen udlevere kompressionsprodukter, når de er et integreret led i sygehusbehandling, herunder typisk ét års forbrug efter udskrivning.

Det medfører bl.a. kompleks visitation, hvor der skal skelnes mellem behandlingsredskab og hjælpemiddel, forventningspres og uklarhed hos borgere og behov for tæt samarbejde med region og praktiserende læger.

Det er således, at indikationer for kompressionsstrømper ved varige kredsløbslidelser er:

• Svære åreknuder, der ikke svinder trods behandling
• Varige følger efter blodprop i ben/arme
• Varige hævelser efter strålebehandling
• Kronisk ødem pga. varigt svigt i vener/lymfekar

Der kan i dag ikke ydes støtte til støttestrømper og antiembolistrømper ved lettere gener. Kommunerne skal træffe afgørelse ud fra en konkret, individuel vurdering af den enkelte borger efter væsentlighedskriteriet i § 112.

Nøgletal i Struer på området

• 2020: 368 borgere fik kompressionsstrømper
• 2025: 225 borgere
• Gennemsnitsprisen for kompressionsbehandling pr. borger i 2025: 2.500 kr.
• Samlet udgift i 2025: 562.500 kr.

Der er i 2025–2026 reduceret i bevillingsniveauet. Tidligere kunne borgere få et valgfrit antal strømper. I dag bevilges 2 par årligt, jf. lovgivning og leverandøraftale (holdbarhed min. 6 mdr.). Flere sager har været behandlet i Ankestyrelsen, hvor Struer Kommune overvejende har fået medhold.

Visitationens nuværende praksis for kropsbårne hjælpemidler

Bleer 

• Behandles efter § 112 med pragmatisk tilgang.
• Plejeboliger: nødvendige hjælpemidler bevilges ved henvendelse fra medarbejderne til Visitationen.
• Eget hjem: vurdering efter dialog; lægen inddrages ved behov.
  Det er Administrationens vurdering at den praksis bør fastholdes.

Diabetes-hjælpemidler

• Behandles efter § 112.
• Plejeboliger: hjælpemidler leveres via sygeplejedepot.
• Eget hjem: visitation efter dialog og evt. MedCom-notifikation.
  Det er Administrationens vurdering at den praksis bør fastholdes.

Kateter til behandling af urinvejsinkontinens

• Behandles efter § 112.
• Plejeboliger: bevilling ved henvendelse.
• Eget hjem: vurdering efter dialog; ofte behov for sygeplejefaglig udredning.
• Hyppige drøftelser med almen praksis pga. snitflader og afregning.
  Administrationens forslag: Ved behov for kateter i eget hjem foretages vurdering direkte af kommunen uden forudgående henvisning fra egen læge.

Kompressionsstrømper

• Behandles efter § 112.
• Plejeboliger: bevilling ved henvendelse.
• Eget hjem: individuel vurdering af varighed og kriterier.
• Mange borgere falder mellem to stole pga. uklar lovgivning.
• Der er i dag ingen lovhjemmel til forebyggende udlevering ved risiko for blodpropper, sår mv.

Administrationens forslag:
For at sikre en mere smidig tilgang til kompression behandling og afhjælpe de udfordringer, som nuværende praksis giver, foreslår Administrationen, at Struer Kommune

• Afviger fra konkret sagsbehandling på området og overgår til at udlevere kompressionsprodukter uden forudgående sagsbehandling.
• Fastsætter et gældende serviceniveau på bevilling af 2 par strømper pr. år - ud fra nuværende praksis. Såfremt borger ønsker flere par, vil de selv skulle anskaffes. 

Økonomi

Ændres praksis på området for bevilling af kompressionsstrømper og med bevilling af to par pr. år til de borger der ansøger vil det forventeligt medfører en øget udgift på 365.000 kr. i 2026. Den samlede udgift til kompressionsstrømper vil da være ca. 930.000 kr.

Det er under forudsætning af, at Struer kommune modtager samme antal ansøgninger og dermed bevillinger, som inden praksis ændringen. Der foreligger ingen data på antallet af ansøgninger, Administrationen modtager p.t.

Idet der ikke vil ske væsentlige ændringer på bevillings niveau og tilbage på hjælpemiddelsager omkring bleer, kateter og diabetes hjælpemidler - forventes der ikke væsentlige økonomiske udfordringer på dette område. 

Funktionsleder, Kristina Fleng Madsen, deltager i behandling af punktet.