1. Omsorgspligt og magtanvendelse

Alle borgere har i udgangspunktet en grundlovssikret personlig selvbestemmelsesret.

I lov om social service findes dog bestemmelser, som i særlige tilfælde giver mulighed for at begrænse denne ret, når tungere hensyn, typisk til borgeren selv, gør det nødvendigt. Magtanvendelsesreglerne beskriver, hvordan og hvornår magt kan anvendes over for voksne, der har betydelig og varig nedsat psykisk funktionsevne. Formålet med magtanvendelsesreglerne er at beskytte den personlige selvbestemmelsesret samt at sikre, at magt kun anvendes som en sidste udvej, når det er nødvendigt for at beskytte borgeren selv eller andre.

Lovgivningen indeholder en række bestemmelser, der undtagelsesvist kan danne grundlag for tvang. Helt grundlæggende gælder det, at reglerne om magtanvendelse kun bringes i anvendelse for at sikre en persons omsorg, værdighed og tryghed, eller for at tilgodese hensynet til fællesskabet og til de andre borgere på plejehjemmet.

Inden der eventuelt anvendes magt, skal medarbejderne først forsøge at løse situationen gennem faglige og pædagogiske indsatser og tilgange. Hvis reglerne om magtanvendelse tages i brug, skal hændelsen registreres og indberettes efter gældende retningslinjer. Omsorgssystemet Nexus understøtter dette.

Medarbejdere i ældreplejen i Helsingør Kommune skal afveje det beskrevne hensyn til den grundlovssikrede personlige selvbestemmelsesret i forhold til, at kommunen samtidig har omsorgspligt, og herunder at medarbejderne skal yde omsorg over for borgere, der ikke kan tage vare på sig selv, også hvis borgeren ikke giver samtykke. Formålet med omsorgspligten er at forebygge omsorgssvigt samt at sikre, at de mest sårbare borgere får den nødvendige pleje og støtte.

Omsorgspligten indebærer også, at hjælpen tilrettelægges individuelt, samt at medarbejderne skal arbejde fagligt og pædagogisk for at kunne give den nødvendige hjælp så vidt muligt uden brug af tvang.

2. Indberetning af magtanvendelser for 2025 fra Center for Sundhed og Omsorg

Indberetninger om magtanvendelse for 2025 inden for ældreområdet fremgår af vedlagte bilag. I 2025 er der i Center for Sundhed og Omsorg indberettet i alt 10 magtanvendelser (i 2024 var tallet11). Magtanvendelserne i 2025 er fordelt, som følger:

• § 136c; akut fastholdelse i hygiejnesituationer: 6 (8)
• § 136d; akut fastholdelse ved meget grænseoverskridende eller konfliktoptrappende adfærd: 0 (0)
• § 124 d; fastholdelse: 2 (0)
• § 124 c; afværgehjælp: 1 (0)
• § 129, § 136f; flytning af personer med demens eller lignende, som ikke kan give informeret samtykke til optagelse i særlige botilbud: 0 (0)
• Magtanvendelse eller indgreb uden lovhjemmel: 1 (2).

I Center for Sundhed og Omsorg er der, udover de indberettede ti magtanvendelser jf. servicelovens § 24, anvendt tvang ved somatisk behandling af borgere, som er uddelegeret af borgerens egen læge eller tandlæge, jf. Sundhedslovens § 5, I Helsingør Kommune har praktiserende læger i 2025 udfærdiget tvangsprotokol med en klar protokol for behandlingen af tre borgere. 3. Udbredelse af viden om magtanvendelse samt rådgivning.

Center for Sundhed og Omsorg har siden 2017 arbejdet målrettet med at udbrede viden om reglerne for magtanvendelser samt med at sikre, at arbejdsgangene for indberetning er optimale. Desuden fokuseres til stadighed på at udbrede viden til ledere og medarbejdere om vigtigheden af at skabe en åben kultur omkring det faktum, at voldsomme episoder og magtanvendelser er en uundgåelig del af arbejdet med demens. Der er procedure for, hvordan medarbejdere og ledere lærer af de konkrete episoder, når der er anvendt magt, der arbejdes med forebyggelse, og et tæt samarbejde med de pårørende spiller også en vigtig rolle i arbejdet og medvirker til at understøtte en helhedsorienteret indsats.

3. Demensindsats i Center for Sundhed og Omsorg

Helsingør Kommune fik i efteråret 2021 status som Demensvenlig Kommune, og er en del af Demensvenligt Danmark.  Demensvenligt Danmark arbejder for at skabe et inkluderende og støttende miljø for personer med demens og deres pårørende gennem forskellige initiativer og kampagner.  I uge 19 i 2026 deltager Helsingør Kommune i den nationale kampagne, der sætter fokus på demens i en sundhedsfaglig praksis. Det sker på tværs af fx ergoterapeuter, fysioterapeuter, læger, rengøringspersonale, SOSU-assistenter/hjælpere, og sygeplejersker.

3.1. Afsluttede og nye projekter med fokus på forebyggelse

Borgerne på kommunens plejehjem har udtalt kognitivt påvirket funktionsniveau. Det skaber særlige udfordringer fx med personlig hygiejne og i spise-og drikkesituationer, kommunikation bliver vanskeligere, som demenssygdommen skrider frem. Mange borgere oplever angst, depression, hallucinationer og uro. Helsingør Kommune har derfor de senere år arbejdet med indsatser, som skal være med at forstå borgernes behov og forebygge anvendelsen af magt.

Gældende for nedstående projekter og forløb er, at det har givet et styrket kompetenceløft til medarbejdere og ledere. Der har været/er fokus på personcentreret omsorg, som betyder, at borgerens livshistorie, værdier og behov er i centrum frem for sygdommen. Det sikrer værdighed, selvbestemmelse og trivsel, især for mennesker med demens. Der arbejdes med at forebygge omsorgstræthed og forråelse, som kan opstå, når man arbejder med mennesker og oplever afmagt.

2023: Projekt ”Nye veje til nedbringelse af brugen af antipsykotisk medicin” afsluttet

2023: Forløb i ældreplejen mhp. at forebygge voldsomme episoder, afsluttet.

2024:  Projekt ”Afprøvning af model til nedbringelse af antipsykotisk medicin hos mennesker med demens med støtte fra Sundhedsstyrelsen startet og afsluttet 2025.

2024: Projekt ”Forebyggelse af omsorgstræthed og forråelse blandt medarbejdere i ældreplejen”, afsluttes juni 2026.

3.2. Demensnetværk i Helsingør Kommune

Helsingør Kommune har et demensnetværk, som består af demenskoordinatorerne fra Forebyggelse og Visitation, Helsingør Kommunes plejehjem og hjemmepleje, samt Helsingør Rehabiliteringscenter. Borgere med demens følges af demenskoordinator fra diagnosen stilles. Formålet med netværket er at bidrage til et fælles blik på demensindsatsen på tværs af kommunen og sikre ensartethed på demensområdet, samt videndeling. Netværket mødes seks gange om året.

Demenskoordinator i Forebyggelse og Visitation tilbyder rådgivning og undervisning til øvrige demenskoordinatorer samt ledere i centeret.

3.3. Handleplan for demens

Den nuværende lokale handleplan for demens i Helsingør Kommune udløb i 2025.

Helsingør Kommune afventer den nationale handleplan på demensområdet, som forventes at udkomme i 2026. Forventningen er, at der udarbejdes en lokal plan i Helsingør Kommune, med afsæt i den nationale plan. Handleplanen for demens skal sikre en ensartet og evidensbaseret indsats af høj kvalitet i hele ældreplejen.

3.4. Dokumentationsindsats

I Center for Sundhed og Omsorg er der et generelt fokus på dokumentationsindsatsen, herunder dokumentation af magtanvendelser, som omsorgssystemet Nexus understøtter.

Demenskoordinatorerne har fokus på, at indberetninger og dokumentation er et vigtigt redskab til læring blandt medarbejderne. Som led i hver indberetning udarbejdes der en pædagogisk handleplan til forebyggelse af gentagne magtanvendelser.