Historik  

I maj 2025 drøftede Sundheds- og Omsorgsudvalget en indstilling fra chefen for Sundhed, Omsorg og Handicap om ændret opgave- og ansvarsfordeling samt organisering på sundheds- og omsorgsområdet. Indstillingen indeholdt forslag til to modeller for fremtidig opgave- og ansvarsfordeling samt organisering. En model hvor sundheds- og omsorgsområdet organiseres i tre kontraktområder, og en model hvor sundheds- og omsorgsområdet organiseres i to kontraktområder.  

Sagen blev sendt i høring i Seniorrådet samt Handicap- og Psykiatrirådet. Seniorrådets høringssvar gav ikke anledning til ændringer i det fremlagte forslag. Der var ingen kommentarer til forslaget fra Handicap- og Psykiatrirådet.  

Den 12. august 2025 andenbehandlede Sundheds- og Omsorgsudvalget sagen. Her vedtog udvalget, 

• at få beskrevet og analyseret en ny mulighed, hvor de fire plejedistrikter/kontraktområder fastholdes samtidig med, at der laves en anden organisering af kontraktområderne Vores Køkken og Aktivitet og Træning, herunder konsekvenser af ændret økonomisk tildeling. 

På baggrund af beslutningen er der udarbejdet en ny analyse. Analysen har medtaget ny viden om den kommende sundhedsreform og den ændrede økonomiske tildelingsmodel på sundheds- og omsorgsområdet. På den baggrund er forslagene opdateret med væsentlige ændringer og udvidet med en model, der fastholder fire distrikter/kontraktområder med ny organisering af kontraktområderne Vores Køkken og Aktivitet og Træning. 

Sagen er efterfølgende behandlet på direktionsmøde den 17. februar 2026. På den baggrund er notatet præciseret ift. at tydeliggøre, hvordan det lokale engagement og tilknytningen til lokale fællesskaber og lokalsamfundet kan bevares i en model med færre kontraktenheder samt opdateret ift. organisering af den lokale fælles administration. Notatet med forslag til modeller for ny opgave- og ansvarsfordeling samt organisering er vedhæftet som bilag.

Baggrund  

Sundheds- og omsorgsområdet i Skanderborg Kommune består af distrikterne Galten, Hørning, Ry og Skanderborg samt de tværgående kontraktområder Aktivitet og Træning og Vores Køkken. Den nuværende opgave- og ansvarsfordeling fungerer godt. Der er et tæt samarbejde mellem kontraktområderne, en klar opgave- og ansvarsfordeling mellem distrikterne og de tværgående enheder og stærke ledernetværk på tværs af kontraktområderne.   

Sundheds- og omsorgsområdet står midt i store forandringer med implementering af ældreloven, den kommende sundhedsreform og et øget fokus på forebyggelse og stærke lokale fællesskaber. Dette har givet anledning til at stoppe op og være nysgerrig på, om organisationen er bedst muligt rustet til at håndtere disse betydelige forandringer. Samtidig er det en lejlighed til at se på forhold, hvor der måske allerede i dag opleves potentiale for forbedringer. Dette falder sammen med, at organisationen har to ledige kontraktholderstillinger, hvilket også er en anledning til at se på stillingsindholdet for kontraktholderne.   

Ændringer der kalder på handling 

Implementering af ældreloven lægger op til en kulturændring. Der stilles større krav til fleksibilitet og beslutningskraft i de tværfaglige teams, hvilket har medført ændringer i organisering af arbejdet i ældreplejen ift. visitation, planlægning, koordinering, tværfagligt samarbejde og ledelse. Der er gang i en proces, hvor de tværfaglige teams i høj grad bliver ansvarlige for både planlægning, justering og udmøntning i samarbejde med borgerne. 

Erfaringer fra kommuner, der har arbejdet med frisættelse, viser, at kulturændringerne kræver et stærkt ledelsesfokus med en borgernær ledelse, der er mere faciliterende og bedriver mere faglig ledelse. Det stiller nye krav til både ledelse og organisering, hvor borgernær ledelse og tværfaglige teams får en central rolle. 

Samtidig betyder sundhedsreformen, at Region Midtjylland overtager flere opgaver, som i dag er organiseret i kontraktområdet Aktivitet og Træning i Skanderborg Kommune. Region Midtjylland forventes at overtage driften af Akut- og Rehabiliteringspladserne (Regionale Sundheds- og omsorgspladser) og den specialiserede genoptræning. Disse opgaver, varetages i dag af Aktivitet og Træning. Desuden forventes det, at regionen overtager dele af akutteamets opgaver. Akutteamet er i dag forankret i Distrikt Skanderborg.   

Hvis regionen, som forventet, vælger at overtage ovenstående opgaver, vil kontraktområdet Aktivitet og Træning reduceres væsentligt som kontraktområde, og Distrikt Skanderborg vil skulle afgive en del af akutteamet. Særligt ift. Aktivitet og Træning vil der blive behov for at se på, hvordan de tilbageværende opgaver på kontraktområdet skal organiseres.   

Derudover er der med både ældreloven og den lokale politiske dagsorden et øget fokus på forebyggelse gennem styrkede lokale fællesskaber, frivillighed og inddragelse af civilsamfundet. Dette kræver en organisering, der understøtter stærke samarbejdsflader til Fællesskabshuse og civilsamfundsaktører. 

Tre modeller for fremtidig organisering 

Der er udarbejdet tre bud på ændret opgave- og ansvarsfordeling samt organisering af sundheds- og omsorgsområdet. De tre bud er kvalificeret i de relevante MED-udvalg i organisationen. MED-udvalgenes tilbagemeldinger er vedhæftet.  

For alle tre bud på organiseringer gælder:

• at Aktivitet og Træning nedlægges som selvstændigt kontraktområde, og funktionerne fordeles til distrikterne
• at Vores Køkken organiseres som en tværgående funktion under ét distrikt, og ordningen Den gode spiseoplevelse flyttes fra Vores Køkken til de enkelte plejehjem
• at der lokalt bliver råderum til at beslutte, hvordan den nye organisering bedst understøttes, så organisationen lykkes med håndtering af de kommende forandringer.

Organisering med fire kontraktområder på sundhed- og omsorgsområdet

Her bevares de fire kontraktområder Skanderborg, Ry, Galten og Hørning, mens Aktivitet og Træning opdeles i mindre enheder, der tilgår de fire kontraktområder. Vores Køkken organiseres under kontraktområdet Ry. Denne organisering er den mindst indgribende ændring for organisationen, og bevarer den lokale nærhed i distrikterne. Modellen giver i mindre grad mulighed for større ledergrupper med bedre mulighed for sparring og mindre råderum til mere lokalunderstøttelse ift. nærledelse. Der er desuden en opmærksomhed på, om kontraktholderstillingerne i de mindste områder fremadrettet vil være tilstrækkeligt attraktive. 

Organisering med tre kontraktområder på sundhed- og omsorgsområdet

Her opdeles sundheds- og omsorgsområdet i kontraktområderne Galten-Hørning, Skanderborg og Ry (sidstnævnte lægges sammen med det geografiske område Låsby, der i dag er organiseret sammen med Galten). Aktivitet og Træning opdeles i mindre enheder, der tilgår kontraktområderne. Vores Køkken organiseres under kontraktområdet Ry. Denne organisering øger balancen mellem kontraktområdernes størrelse og udvider de lokale ledergrupper. Den bevarer en høj grad af lokal nærhed, men betyder samtidig en opsplitning i et af de nuværende kontraktområder.  

Organisering med to kontraktområder på sundheds- og omsorgsområdet 

Med to kontraktområder samles de nuværende fire distrikter i to større enheder: Galten-Hørning og Skanderborg-Ry. Aktivitet og Træning opdeles i mindre enheder, der tilgår kontraktområderne. Vores Køkken organiseres under kontraktområdet Skanderborg-Ry. Denne organisering giver større faglige og økonomiske synergier, færre koordinationsflader og et styrket strategisk ledelsesrum. Det er en opmærksomhed, at kontraktområderne får et stort opgave- og ledelsesspænd.  

Anbefaling: To kontraktområder 

I den nuværende geografiske opdeling er der stor forskel på størrelsen af kontraktområderne. Med en ny organisering i to, tre eller fire kontraktområder på sundheds- og omsorgsområdet vil områderne få en mere ensartet størrelse og dermed en mere sammenlignelig økonomi, et mere balanceret antal ledere og bedre muligheder for at løse opgaver på tværs af fællesskabet. Det vurderes derfor, at alle tre modeller kan fungere i praksis. 

Chefgruppen i Sundhed, Omsorg og Handicap anbefaler en organisering med to kontraktområder. Det vurderes, at modellen med to kontraktområder giver de bedste forudsætninger for at realisere intentionerne i ældreloven, styrke den borgernære ledelse og sikre en bæredygtig organisering med attraktive lederstillinger. Samtidig skaber modellen en god balance i tværgående opgaver og de bedste muligheder for stærk lokal understøttelse. Organiseringen vil desuden øge balancen mellem kontraktområdernes størrelse og udvide de lokale ledergrupper.

Proces- og tidsplan

Der udarbejdes en procesplan i overensstemmelse med Skanderborg Kommunes ”Drejebog for større organisationsændringer”. Processen vil tage højde for, at vilkårene for de berørte medarbejdere og ledere afhænger af deres funktion og organisatoriske placering. Derfor vil der blive lavet både en samlet procesplan og lokale procesplaner for de enkelte enheder. Dette sikrer, at alle gældende retningslinjer for organisationsændringer bliver overholdt, herunder involvering af relevante faglige organisationer, interne stabsfunktioner, MED-udvalg, kontraktområder osv.

Ændringen i organiseringen vil også medføre, at der skal etableres en ny MED-struktur i Sundhed, Omsorg og Handicap. Denne nye struktur skal godkendes af HovedMED-udvalget, og det vil indgå som en del af den samlede procesplan.

Ikrafttrædelse  

Der anbefales en løbende ikrafttrædelse, hvor enkelte teams, afdelinger og enheder kan overgå til den nye organisering på forskellige tidspunkter i løbet af 2026, men med fuld implementering den 1. januar 2027. Denne fleksibilitet skal sikre, at ændringerne kan gennemføres så hurtigt som muligt, samtidig med at der tages hensyn til den kommende sundhedsreform og behovet for en sammenhængende proces, hvor der sikres stabil drift og høj faglig kvalitet i hele perioden.

På mødet i Sundheds- og Omsorgsudvalget den 8. april 2026 indleder chefen for Sundhed, Omsorg og Handicap med et oplæg. Oplægget er vedhæftet som bilag til punktet.