Baggrund

I følge Serviceloven skal enhver form for magtanvendelse registreres og indberettes til kommunalbestyrelsen for de tilbud, kommunalbestyrelsen fører tilsyn med samt er handlekommune for. 

Det kan af og til være nødvendigt at anvende magt overfor borgere med betydelig og varig nedsat psykisk funktionsevne, som modtager personlig og praktisk hjælp samt socialpædagogisk bistand, jf. Serviceloven. Det kan være i situationer, hvor borgeren ikke samtykker, er ude af stand til at give samtykke eller forholder sig passivt til en af følgende foranstaltninger: 

• Brug af tryghedsskabende velfærdsteknologi
• Afværgehjælp
• Særlige døråbnere
• Låsning og sikring af yderdøre og vinduer
• Fastholdelse
• Kortvarig fastholdelse i hygiejnesituationer
• Tilbageholdelse i boligen
• Anvendelse af beskyttelsesmidler
• Optagelse i særlige botilbud.

Det er en forudsætning, at der foreligger den fornødne faglige dokumentation for den nedsatte psykiske funktionsevne. I Center for Sundhed og Omsorg vil der ofte være tale om borgere med fremskreden demenssygdom (ca. 80% af mennesker med demens i moderat til svær grad vil udvise adfærds- og /eller psykiatriske symptomer i sygdomsforløbet), men det vil også kunne forekomme hos borgere med andre kognitive udfordringer som fx erhvervet hjerneskade.

Det er vigtigt at fremhæve, at magtanvendelse altid er den sidste udvej og skal begrænses til det absolut nødvendige. Magtanvendelse er kun en mulighed, hvis det viser sig umuligt at løse situationen med en pædagogisk indsats og andre mindre indgribende indsatser. Magtanvendelse er således undtagelsen, og understøttelse af den enkelte borgers muligheder og beskyttelse af den personlige frihed er altid udgangspunktet for indsatsen.

Procedurer

Ved registrering af magtanvendelse skelnes mellem indberetning af akutte indgreb og ansøgning om at anvende en bestemt form for magtanvendelse i forhold til en borger i en afgrænset periode. Indberetning af akutte indgreb foretages af den person, der har iværksat foranstaltningen. Leder skal påtegne alle ansøgninger og indberetninger. Ansøgning om brug af magt i en afgrænset periode (fx alarmsystemer) udfyldes af det personale, der har den daglige kontakt med borgeren i samarbejde med en demenskontaktperson.

Kommunens demenskoordinator er ansvarlig for at gennemgå alle ansøgninger og indberetninger, og demenskoordinatoren kan give tilladelse til magtanvendelse i en afgrænset periode, hvis det er relevant. 

Særligt i forhold til flytning fra egen bolig til plejebolig, hvor borgeren forholder sig passiv eller er ude af stand til at give sit samtykke til en flytning, træffes afgørelsen af kommunen med en værge eller fremtidsfuldmagtshavers godkendelse, jf. Servicelovens §136f. Indstiller kommunen en borger til flytning mod dennes vilje, sendes indstillingen til Familieretshuset.

Lovgivning

Loven pålægger kommunalbestyrelsen at sikre, at der udarbejdes handleplaner i overensstemmelse med Serviceloven for de personer, der har været anvendt magt ovenfor. Formålet med handleplanerne er at afprøve andre metoder til at opnå borgerens frivillige medvirken til en nødvendig foranstaltning.

Der trådte ændrede magtanvendelsesregler i kraft i juli 2024 og i januar 2025, som bl.a. betyder, at flere afgørelser om magtanvendelse skal træffes af afdelingsledere i modsætning til tidligere, hvor opgaven lå hos kommunens demenskoordinator. En anden ændring vedrører borgere med demens, hvor forhåndsgodkendte indgreb ikke skal indberettes hver gang. Fx skal magtanvendelse i hygiejnesituationer nu kun indberettes en gang månedligt af afdelingsleder. Desuden, hvis en borger med demens modsætter sig tryghedsskabende velfærdsteknologi, så kan det nu afgøres at anvende dette for en ubegrænset tidsperiode, hvor det tidligere kun kunne ske i en begrænset periode.

Magtanvendelse - ansøgninger og indberetninger i 2025 

I 2025 har der været 8 indberetninger og/eller ansøgninger om magtanvendelse i forhold til 8 borgere, der enten boede i plejebolig eller skulle flytte i en sådan. Der var ingen indberetninger/ansøgninger i forhold til modtagere af hjemmepleje. 

I 2024 var der 22 indberetninger og/eller ansøgninger om magtanvendelse i forhold til 17 borgere, heraf 9 modtagere af hjemmepleje og 8 borgere i plejebolig. De 9 modtagere af hjemmepleje var alle borgere for hvem, der blev søgt om optagelse i særligt botilbud uden samtykke. I modsætning til i 2024 er disse ansøgninger siden 2025 blevet registreret på plejehjemmene og ikke i hjemmeplejen. Det kan forklare, at der ikke er indberetninger/ansøgninger fra hjemmeplejen i 2025.

Typer af magtanvendelse

Nedenfor er opgjort de typer af magtanvendelser, der blev indberettet/ansøgt om for de 8 borgere, der boede i plejebolig/skulle flytte i plejebolig:

• For fem borgere, der skulle flytte til plejehjem, blev der søgt om optagelse i særligt botilbud uden samtykke.
• For to beboere blev der indberettet ansøgning om fast vagt. Det er dog ikke en magtanvendelse i henhold til Serviceloven, da der ikke havde været episoder, hvor der var anvendt magt, ligesom det ikke var planlagt, at det ekstra personale skulle benytte magtanvendelse.
• For en beboer blev der udøvet magt i forbindelse med at anlægge et kateter. Dette er der ikke hjemmel til i Serviceloven, men i Sundhedsloven, hvor det er lægen, der er ansvarlig for aftalen om at udføre magtanvendelse.

For de øvrige magtanvendelsesområder var der ingen indberetninger.

De tre borgere, der boede i plejebolig/skulle flytte i plejebolig, var fordelt på Virumgård Plejehjem, Bredebo Plejehjem g Solgården Plejehjem. Der var ingen indberetninger fra Baunehøj Plejehjem, Plejecenter Lystoftebakken eller fra Trænings- og Rehabiliteringscentret (TRC). 

Antallet af sager vil variere fra år til år afhængigt af antallet af borgere med forskellige udfordringer. Det er imidlertid opfattelsen blandt lederne på ældreområdet, at der formodentlig er flere tilfælde af magtanvendelse, end der er indberettet. Det kan både skyldes tvivl blandt medarbejderne om, hvornår der er tale om magtanvendelse, og om hvordan proceduren er for indberetning - især efter de seneste lovændringer.

Forebyggelse af brug af magt

Alle nyansatte på plejehjemmene, på TRC og i hjemmeplejen skal orienteres om magtanvendelsesreglerne. Det sker bl.a. ved deltagelse i AMU-kurser.

Demensteamet inddrages altid, når borgere med demens/hukommelsessvækkede får en uforståelig adfærd. Demensteamet rådgiver og vejleder om nødvendigt i magtanvendelsesreglerne. De private leverandører på fritvalgsområdet tilbydes ligeledes rådgivning og vejledning om magtanvendelsesreglerne i forhold til enkelte borgere, hvis de har behov for det. 

Som led i de løbende indsatser på demensområdet bliver samtlige medarbejdere kompetenceudviklet i den personcentrerede omsorgsmetode samt magtanvendelsesreglerne. Dette finder sted gennem et 5 dages AMU-kursus ”Omsorg for personer med demens” og gennem understøttelse fra Demensteamet og en pædagogisk konsulent. Den pædagogiske konsulent på ældreområdet understøtter udarbejdelsen af pædagogiske handleplaner og foretager observationer af beboernes velbefindende samt personalets arbejde med personcentreret omsorg.

De fire medarbejdere i Demensteamet er hver tirsdag på hver deres kommunale plejehjem for bedre at kunne understøtte ledere og medarbejdere. Lystoftebakkens borgere har den demenskontaktperson, som borgeren har haft fra før, de flyttede ind. Demensteamet tilbyder stadig hjælp efter behov, selvom Lystoftebakken ikke har demenspladser, da mennesker med demens også visiteres til somatiske boliger, ligesom sygdommen også kan opstå i deres forløb på Lystoftebakken.

I 2025 har der været nedsat en tværgående arbejdsgruppe med fokus på understøtte ledere og medarbejdere i deres arbejde med borgere, som udviser adfærd, der kan opleves som uforståelig eller vanskelig at håndtere i en pleje- og omsorgsmæssig kontekst. I arbejdsgruppen har ledelsesrepræsentanter fra hjemmeplejen, TRC, plejehjemmene og fra aktivitets- og frivillighedsområdet  arbejdet med at identificere og udvikle hensigtsmæssige løsninger. Der har særligt været fokus på at sikre, at både ledere og medarbejdere råder over de nødvendige faglige redskaber, metoder og kompetencer til tidligt at kunne aflæse og forstå borgernes behov, reaktioner og adfærd. Hensigten har været at styrke en forebyggende og helhedsorienteret tilgang, hvor indsatsen tilrettelægges med afsæt i borgerens samlede situation, herunder eventuelle kognitive udfordringer, sygdomsbillede, livshistorie og aktuelle livsvilkår.

Lyngby-Taarbæk Kommune arbejder efter målene i den "Nationale Handleplan for Demensområdet", Sundhedsstyrelsens anbefalinger samt kommunens Strategi for Ældres Velfærd for at sikre kvalitet i pleje og omsorg på ældreområdet. 

Som beskrevet, så arbejder forvaltningen løbende for at understøtte viden om forebyggelse af magtanvendelse og om magtanvendelsesreglerne samt understøtter procedurer for indberetning.