Resumé

I budgetaftalen for 2026-2029 fremgår det, at udvalget på Sundheds- og Rehabiliteringsområdet skal drøfte, hvordan sygeplejerskeressourcerne i aften- og weekendvagt kan øge kvaliteten i plejeboligerne. Denne sag giver et overblik over sygeplejerskernes nuværende opgaver og præsenterer tre konkrete idéer til, hvordan ressourcerne kan anvendes mere strategisk for at styrke kvaliteten, samarbejdet og trygheden i plejen af beboerne. Idéerne handler bl.a. om, at sygeplejerskerne bliver en mere integreret del af helhedsplejen, får en aktiv rolle i kompetenceudvikling af øvrigt personale og bidrager til styrket pårørendesamarbejde.

Baggrund

Som led i budgetprocessen for Budget 2026-2029 indgik der i borgmesterens budgetoplæg et forslag fra Sundheds- og Rehabiliteringsudvalget om at omlægge de faste aften- og weekendvagter på plejeboligerne. Forslaget tog udgangspunkt i, at Gladsaxe Kommune siden 2018 har haft faste aften- og weekendvagter i plejeboligerne, og at der i 2025 var fem sygeplejersker tilknyttet plejeboligerne om aftenen og i weekenderne. I disse vagter var der færre sygeplejefaglige opgaver end i dagtimerne, og det blev derfor vurderet, at sygeplejeopgaverne kunne løses mere effektivt ved at flytte opgaven til hjemmesygeplejen og erstatte de fem nuværende stillinger med to nye stillinger.

Under de politiske forhandlinger om budgettet blev besparelsen taget ud og indgik dermed ikke i det endelige budgetforlig for 2026-2029. Samtidig blev der tilføjet en note til budgettet om, at Sundheds- og Rehabiliteringsudvalget skulle drøfte, hvordan sygeplejerskeressourcerne i aften- og weekendvagt kan medvirke til at øge kvaliteten i plejen af beboerne på kommunens plejeboliger. Formålet med nærværende sag er derfor at give Omsorgs- og Sundhedsudvalget et overblik over de nuværende sygeplejeopgaver i aften- og weekendvagterne samt at præsentere idéer til, hvordan ressourcerne kan bruges mere strategisk og kvalitetsfremmende fremover.

Nuværende opgaver for sygeplejersker i aftenvagt

Sygeplejerskerne i aften- og weekendvagten varetager en række centrale og komplekse opgaver i plejeboligerne. Sygeplejerskerne håndterer fx akutte situationer og indlæggelser, følger op på komplekse forløb, kontakter Akutteamet og 1813 samt forebygger indlæggelser gennem sygeplejefaglige vurderinger og indsatser. Sygeplejerskerne tilser beboere med særlige sundhedsfaglige behov, herunder terminale beboere og beboere med komplekse sygdomsbilleder, og er til rådighed for faglig sparring og rådgivning af øvrigt personale i plejen. Dermed fungerer sygeplejerskerne som en faglig ressource og et vigtigt sikkerhedsnet i de perioder, hvor der typisk er færre sundhedsfaglige ressourcer til stede i plejeboligerne.

Siden budgetprocessen i 2025 har plejeboligerne arbejdet på en praksisændring med afsæt i ældrelovens fokus på helhedsorienteret omsorg og pleje. Ændringen betyder, at sygeplejerskerne er gået fra at være en ressource, der kom i afdelingen og løste konkrete opgaver, til at være en del af et samlet kollegialt fællesskab. Det indebærer, at sygeplejerskerne er mere opsøgende og til stede i afdelingerne, samt i højere grad end tidligere bidrager med faglig sparring og kompetenceudvikling af kolleger. For at understøtte ændringen rent fysisk, er sygeplejerskernes kontorer i plejeboligerne blevet nedlagt. En sådan kulturændring sker dog ikke fra den ene dag til den anden, så der vil fortsat og i en længere periode være ledelsesmæssigt fokus på sygeplejerskernes rolle i plejeboligerne, både i dag- og aftenvagt.

Idéer til øget kvalitet

På baggrund af erfaringer fra praksis og potentiale for udvikling foreslås tre områder, hvor sygeplejerskernes ressourcer i aften- og weekendvagt kan anvendes strategisk til at øge kvaliteten i plejen:

1. Helhedsorienteret pleje og forebyggende indsats tæt på praksis

Med ældreloven og reformen af ældreplejen bliver det en central opgave for sygeplejerskerne i endnu højere grad at være en integreret del af borgernes helhedsorienterede pleje. Det indebærer, at sygeplejerskerne i endnu højere grad skal se sig selv som en del af et samlet team, hvor man spiller hinanden gode og sammen sikrer en sammenhængende opgaveløsning – også fordi sygeplejerskerne kan bidrage til andre opgaver end de snævre sygeplejefaglige opgaver. En forudsætning for dette er, at sygeplejersken i aften- eller weekendvagt er fysisk til stede i afdelingerne gennem hele vagten. Den tætte tilstedeværelse gør det muligt tidligt at opdage ændringer i beboernes tilstand og iværksætte relevante forebyggende indsatser. Samtidig styrker den kontinuerlige kontakt samarbejdet og relationerne til det øvrige plejepersonale, hvilket øger den faglige tryghed og giver bedre mulighed for løbende sparring om både små og store udfordringer.

Når sygeplejersken følger plejepersonalet ind til beboerne, styrkes relationerne også til beboerne, fordi sygeplejersken deltager i samspillet og dialogen sammen med det personale, beboerne i forvejen er trygge ved. Det giver et bedre blik for beboerne i afdelingen og skaber et solidt grundlag for at foretage relevante observationer – eksempelvis i palliative forløb, hvor færrest muligt bør være til stede i boligen, og hvor tæt kontakt gør en stor forskel for kvaliteten af observationerne. Samlet understøtter denne måde at arbejde på en mere nærværende, sammenhængende og helhedsorienteret pleje. Det er særligt vigtigt, da en indlæggelse kan være meget sårbart for beboerne i plejeboliger.

2. Kompetenceudvikling og faglig sparring

Aftensygeplejerskerne kan med fordel tildeles en mere formaliseret rolle i kompetenceudviklingen af det øvrige plejepersonale i plejeboligerne. Dette kan ske gennem sidemandsoplæring eller som løbende faglig feedback i forbindelse med konkrete opgaver som fx medicinhåndtering, sårpleje eller sondeernæring. Ved at følge kollegerne i vagten og give faglig sparring kan sygeplejersken bidrage til, at kompetencerne vedligeholdes og udvikles kontinuerligt, hvilket styrker kvaliteten og sikkerheden i plejen. Dette er særligt vigtigt i aftenvagten, hvor der er færre medarbejdere på arbejde og behovet for fagligt kompetent personale derfor er særligt udtalt.

3. Pårørendesamarbejde

Mange pårørende besøger beboerne sidst på dagen og i weekenden, og her kan sygeplejerskernes tilstedeværelse skabe mulighed for dialog om beboerens helbred og trivsel. I dag inddrages sygeplejersken primært, når beboerens sygdomsbillede ændrer sig hastigt, eller hvis de pårørende er bekymrede og efterspørger dialog med sygeplejersken. Aftensygeplejersken og sygeplejerskerne i weekendvagt kan med fordel have et ansvar for at være mere opsøgende i dialogen med familier om beboerens trivsel, helbred og pleje, også i situationer, hvor der ikke er særlige problematikker. Herved bidrager sygeplejersken til at skabe en tillidsfuld relation til de pårørende, og kan styrke de pårørendes tryghed og oplevelse af sammenhængende pleje og behandling af beboeren i plejeboligen.

Videre proces

På baggrund af udvalgets drøftelser vil forvaltningen arbejde videre med at implementere de relevante forslag i praksis i plejeboligerne.

Sundheds- og Rehabiliteringsudvalget 22.05.2025, punkt 4, bilag 2