Med implementeringen af Sundhedsreformen flyttes finansierings- og myndighedsansvaret for fire opgaver fra kommunerne til regionen pr. 1. januar 2027;

• Akutsygepleje
• Sundheds- og omsorgspladser (70 % af de nuværende midlertidige pladser)
• Patientrettet forebyggelse
• Specialiseret rehabilitering/del af den avancerede genoptræning

For alle fire opgaver gælder det, at det fra 1. januar 2027 vil være regionen, der fastsætter serviceniveauet.

Sundhedsreformen giver mulighed for, at kommunerne efter aftale med regionen fortsat kan drifte en eller flere af disse opgaver, hvor regionen i så fald vil beholde myndigheds- og finansieringsansvaret. 

På baggrund af dialogmøder mellem regionen og kommunerne er der arbejdet på en model, hvor kommunerne i Sundhedsråd Vendsyssels område fortsat drifter den patientrettede forebyggelse. Dette forudsætter, at der indgås en såkaldt horisontal samarbejdsaftale mellem den enkelte kommune og regionen.

Driften af akutsygepleje, sundheds- og omsorgspladser og specialiseret rehabilitering/avanceret genoptræning overgår til regionen pr. 1. januar 2027. 

Horisontal samarbejdsaftale

Region Nordjylland har i samarbejde med de nordjyske kommuner udarbejdet et forslag til en horisontal samarbejdsaftale (bilag 1). Aftalen indgås mellem den enkelte kommune og regionen, men der er lagt op til, at aftalen er ens for alle kommuner. 

Aftalens formål er at beskrive, hvordan begge parter i samarbejde bidrager til opgaveløsningen inden for deres respektive ansvarsområder til gavn for borgerne. 

Aftalen er overordnet og vil blive konkretiseret i underliggende samarbejdsmodeller, faglige retningslinjer og arbejdsgangsbeskrivelser. 

Nedenfor præsenteres de væsentligste elementer af samarbejdsaftalen.

Fagligt grundlag
Der afventes opdaterede nationale kvalitetsstandarder for patientrettet forebyggelse fra Sundhedsstyrelsen i sidste halvdel af 2026. Derudover vil de kommende kronikerpakker blive indfaset fra 2027 og frem, og de forventes således også at udgøre en overordnet ramme for samarbejdet.

Samarbejdsaftalen bygger indtil da på det faglige grundlag, der arbejdes ud fra i dag. Der er en fælles forståelse for, at fx nye nationale kvalitetsstandarder eller behov for nivellering af serviceniveau inden for Region Nordjylland, kan medføre behov for justering af aftalen.

Målgruppe
Med henvisning til Forårsaftalen 2025 om implementering af sundhedsreformen fremgår det af den horisontale samarbejdsaftale, at patientrettet forebyggelse omhandler indsatser målrettet en patientgruppe med kronisk sygdom eller langvarigt syge, der kan have behov for regelmæssig og tilbagevendende kontakt til sundhedsvæsenet. Det gælder eksempelvis borgere med en eller flere sygdomme som KOL, type 2 diabetes, kræftsygdomme, hjertesygdom, knogleskørhed, muskel- og skeletlidelser mv. 

Det fremgår af samarbejdsaftalen, at der på sigt bliver mulighed for at vælge forebyggelsestilbud i en anden kommune, da geografisk afstand og særligt transporttid er afgørende for fremmøde til patientrettede forebyggelsestilbud - særligt for de mest sårbare borgere. Nærhed til forebyggelsestilbud skal på sigt vægte højere end kommunalt tilhørsforhold.

Samarbejde
Med aftalen forpligtiger parterne sig til et samarbejde om patientrettet forebyggelse, som sikrer, at borgere i målgruppen tilbydes en sammenhængende og helhedsorienteret indsats i deres nærmiljø. Regionen vil som en del af aftalen bidrage med faglig viden inden for relevante sygdomsområder, kompetenceudvikling samt forskningsunderstøttelse i det omfang, det er relevant. 

Ved fortsat at lade kommunen drifte den patientrettede forebyggelse, udnytter man, at kommunen allerede har etableret tilbud og har opbygget kompetencer hertil i lokalområdet samt et tæt samarbejde med civilsamfundet.

Samtidig giver det kommunen mulighed for fortsat at sammentænke patientrettede forebyggelsestilbud med andre kommunale opgaver, herunder borgerrettet forebyggelse, genoptræning, og øvrige kommunale tilbud og indsatser.

Regionen uddelegerer med samarbejdsaftalen visitationsopgaven, så kommunen fortsat skal modtage og behandle henvisninger til patientrettet forebyggelse fra hospital, det almenmedicinske tilbud, praktiserende speciallæger og andre kommunale enheder. Borgere med kronisk eller langvarig sygdom kan også selv henvende sig til kommunen med ønske om at deltage i patientrettet forebyggelse. 

Organisering
Regionen har myndighedsansvaret for patientrettet forebyggelse, mens Sundhedsråd Vendsyssel har det umiddelbare forvaltningsansvar for samarbejdet om patientrettet forebyggelse mellem Region Nordjylland og kommunerne i sundhedsrådets område.

Det forberedende sundhedsråd nedsætter i 2026 et fagligt driftsnært samarbejdsforum med kommunal repræsentation, der får delegeret et ansvar for den strategiske udvikling af det løbende samarbejde om patientrettet forebyggelse, herunder ansvar for udarbejdelse af faglige retningslinjer og løbende opfølgning på samarbejdet. 

Deling ved aftalens ophør
Ved samarbejdsaftalens ophør overføres aktiver, passiver, rettigheder, pligter og ansatte til Region Nordjylland.

Bilag 2 til samarbejdsaftalen (del af dagsordenens bilag 1) beskriver i overordnet form de aktiver, passiver, osv., som med det nuværende udgangspunkt vil være det, der overdrages til regionen ved aftalens ophør. 

Ikrafttrædelse og varighed
Samarbejdsaftalen træder i kraft den 1. januar 2027. Samarbejdsaftalen er som udgangspunkt gyldig, indtil en af parterne opsiger den. Aftalen kan opsiges af begge parter med et varsel på 9 måneder.

Videre proces

Den horisontale samarbejdsaftale behandles sideløbende i kommunalbestyrelser, regionsråd og sundhedsråd i marts måned. Den horisontale samarbejdsaftale skal være indgået senest d. 1. april 2026. 

Skulle det ikke være muligt at opnå enighed mellem kommune og region inden denne frist, har regionen jf. Overgangsloven mulighed for senest den 15. april 2026 at anmode kommunen om at drifte opgaven i en overgangsperiode til og med 2028 efter vilkår som fastsættes af regionen. Denne anmodning kan kommunen ikke afvise. 

Det foreslås endvidere, at de samarbejdsmodeller, faglige retningslinjer og arbejdsgangsbeskrivelser, der skal indgås med regionen i forlængelse af den horisontale samarbejdsaftale kan indgås administrativt for blandt andet at sikre sammenhæng til det driftsnære samarbejdsforum, der nedsættes af Sundhedsrådet.