Baggrund

Som led i sundhedsreformen overgår ansvaret for den patientrettede forebyggelse til regionerne pr. 1. januar 2027. Myndigheds- og finansieringsansvaret overgår dermed formelt til regionerne. Reformen giver dog mulighed for, at kommuner fortsat kan varetage driften via horisontale samarbejdsaftaler, som skal være indgået senest den 1. april 2026 for at kunne træde i kraft den 1. januar 2027.

Overgangsloven og sundhedslovens § 118 d giver kommuner og regioner mulighed for at indgå sådanne aftaler om fortsat kommunal drift af opgaver, der ellers overføres til regionalt ansvar. Sundhedsråd Horsens behandlede den 2. februar 2026 et fælles forslag til samarbejdsaftale for kommunerne i sundhedsrådets geografi. Aftalen, der er vedlagt som bilag, forelægges nu til politisk behandling i kommunerne, herunder Skanderborg Kommune.

Patientrettet forebyggelse i Skanderborg Kommune

Skanderborg Kommune varetager i dag patientrettet forebyggelse i Det kommunale Sundhedscenter. Indsatsen omfatter forløb for borgere med kronisk eller langvarig sygdom samt borgere i risiko for sygdom og løses i et tværfagligt miljø med tæt sammenhæng til genoptræning, borgerrettet forebyggelse og øvrige kommunale indsatser. Opgørelsen af personaleressourcer viser, at 6,93 årsværk er knyttet til opgaven, jf. bilag 2 til samarbejdsaftalen, som er vedlagt sagen.

Den horisontale samarbejdsaftale

Formål og samarbejde

Aftalen bygger på fælles målsætninger om kvalitet, nærhed og sammenhæng i borgernes forløb og indgås i en periode, hvor nationale faglige standarder fortsat er under udvikling. Eventuelle nødvendige justeringer vil blive håndteret via tillægsaftaler i overensstemmelse med den nationale vejledning.

Aftalen er udformet i overensstemmelse med udbudslovens § 15 om horisontale samarbejder.

Opgavefordeling

Region Midtjylland:

• Har myndighedsansvaret for patientrettet forebyggelse efter sundhedslovens § 119, stk. 3, fastlægger overordnede retningslinjer og varetager tilsyn, kvalitetsopfølgning og monitorering
• Stiller relevante registrerings- og indberetningssystemer til rådighed og understøtter med faglig rådgivning og specialistviden.

Skanderborg Kommune:

• Varetager driften af patientrettet forebyggelse på vegne af regionen
• Varetager tildelingskompetencen i tilknytning til driftsopgaven (visitation/tildeling)
• Gennemfører afklarende samtaler, udarbejder årlig kapacitetsplan og indrapporterer data efter gældende regler.

Målgruppe og snitflader

Patientrettet forebyggelse omfatter voksne borgere med kronisk/langvarig sygdom eller forhøjet risiko herfor. Fase 2-hjerterehabilitering efter sundhedslovens § 140 er ikke omfattet (genoptræningsopgave). For psykiske lidelser gælder, at tilbud til borgere med diagnosticeret angst/depression er patientrettet forebyggelse, mens tilbud til voksne med symptomer på stress/angst/depression hører under borgerrettet forebyggelse. 

Den borgerrettede forebyggelse efter sundhedslovens §119, stk. 2 forbliver en kommunal opgave (under politikområde 6). 

Kapacitetsplan

Som en del af samarbejdet skal kommunen årligt fra 2026 fremlægge en kapacitetsplan til godkendelse i Sundhedsråd Horsens. Planen danner grundlag for opfølgning og monitorering og indgår i den efterfølgende evaluering. 

Den vedlagte kapacitetsplan (baseline 2026) forelægges Byrådet til orientering for at give et samlet billede af, hvad kommunen konkret forpligter sig til at levere inden for den regionale økonomiske ramme. Den formelle godkendelse af kapacitetsplanen sker i Sundhedsråd Horsens i efteråret 2026. Forud herfor genbesøges og opdateres planen med udgangspunkt i den skabelon, som regionen udformer til formålet samt tidssvarende data. 

Baseline-udgaven for 2026 omfatter, jf. aftalen, bl.a.:

• Medarbejderkapacitet (årsværk til ledelse og medarbejdere)
• Typer og antal af patientrettede tilbud (afklarende samtaler, risikofaktorfokuserede og sygdomsspecifikke; hold, individuelle og digitale forløb)
• Omfang og indhold i de enkelte tilbud, herunder serviceniveau
• Lokationer for tilbuddenes gennemførelse
• Henvisningsmuligheder ved afslutning, herunder civilsamfundsaktiviteter
• Udviklings- og forbedringstemaer for det kommende år.

Kravene til kapacitetsplanen samt til evaluering og monitorering fremgår af samarbejdsaftalens § 11–12.

Økonomisk ramme

Region Midtjylland finansierer opgaven gennem en fast ramme på 5,107 mio. kr., svarende til kommunens nuværende udgiftsniveau. Rammen reguleres årligt i takt med det regionale bloktilskud.

Aktiver, passiver og personale

Der overdrages ikke aktiver, passiver eller personale ved aftalens ikrafttræden. Bilag 2 til samarbejdsaftalen indeholder en opgørelse af aktiver, rettigheder, pligter og personale knyttet til opgaven, som opdateres løbende og danner grundlag ved en eventuel senere deling i overensstemmelse med de nationale regler.

Varighed og opsigelse

Aftalen træder i kraft den 1. januar 2027, forudsat indgåelse senest 1. april 2026. Aftalen er uden slutdato og kan opsiges af begge parter med mindst 9 måneders varsel.
Der er aftalt en fælles evaluering af de horisontale samarbejdsaftaler mellem Region Midtjylland og alle kommuner i regionen efter 3 år. En tids- og procesplan for indgåelse af horisontal samarbejdsaftale om patientrettet forebyggelse er vedlagt som bilag 4 til sagen.

Afklaringer og videre proces

Der forventes udmeldt nationale kvalitetsstandarder for patientrettet forebyggelse i efteråret 2026. Eventuelle behov for tilpasning håndteres gennem tillægsaftaler, som fremlægges politisk, i tråd med den nationale vejledning.

Administrationens bemærkninger

Administrationen anbefaler, at Byrådet i Skanderborg Kommune tiltræder samarbejdsaftalen, da modellen vurderes at sikre fortsat nærhed, lokal tilgængelighed og sammenhæng i opgaveløsningen, og samtidig ligger den inden for rammerne af det nationale lov- og aftalegrundlag for horisontale samarbejder.

Supplerende sagsfremstilling til Økonomi- og Erhvervsudvalget den 18. marts 2026: 

Forslaget har været sendt til lovpligtig høring i Seniorrådet og Handicap- og Psykiatrirådet, der har afgivet høringssvar. Det vurderes, at der ikke er indkommet væsentlige forslag til ændringer ifm. høringen. Begge råd finder det positivt, at den patientrettede forebyggelse koordineres tæt på borgerne, at der lægges op til synergi med den borgerrettede forebyggelse, og at Skanderborg Kommune har mulighed for at planlægge og præge de faglige indsatser. Endvidere har begge råd en række opmærksomhedsområder og anbefalinger, der kan indgå i det videre arbejde. 

Seniorrådet anbefaler en løbende opfølgning på sammenhængen mellem kapacitet, ressourcer og opgaver. Rådet anbefaler også en særlig opmærksomhed på borgere med psykisk sygdom, der har en højere forekomst af visse kroniske sygdomme. Rådet bemærker afslutningsvist vigtigheden af, at serviceniveauet på forebyggelsesområdet kan fastholdes, herunder i tilbuddene til borgere med kroniske og langvarige sygdomme.

Handicap- og Psykiatrirådet anbefaler, at de forebyggende indsatser løbende udvikles inden for flere relevante fagområder, og at det i denne proces kan være væsentligt at se på natur og kultur som sundhedsfremmende faktor.

Høringssvarene vedlægges som bilag.