Kompetence

Senior- og Omsorgsudvalget

Beslutningstema

Ankestyrelsen har den 9. december 2025 valgt at ophæve principmeddelelse 4-24 om udlevering af kompressionsprodukter. Principmeddelelser guider normalt kommunerne i, hvordan loven skal forstås og bruges i praksis. Med ophævelsen betyder det, at kommunerne midlertidigt må ændre deres sagsbehandling, når et kompressionsprodukt både kan fungere som hjælpemiddel og som led i behandling.

Den lovgivningsmæssige ramme for bevilling af kompressionsprodukter vil forventeligt ændres, idet Kommunernes Landsforening (KL) og Danske Regioner har indgået en ny politisk aftale om udlevering af kompressionsprodukter (bilag 1). Aftalen afventer lovmæssig stadfæstelse, men forventes at træde i kraft den 1. april 2026 

Senior- og Omsorgsudvalget orienteres om den ændrede praksis for udlevering af kompressionsprodukter som følge af Ankestyrelsens ophævelse af principmeddelelse 4-24 og ny politisk aftale.

Indstilling

Chefen for Sundhed og Ældre indstiller,

1. at Senior- og Omsorgsudvalget orienteres om den ændrede praksis for udlevering af kompressionsprodukter som følge af Ankestyrelsens ophævelse af principmeddelelse 4-24 og ny politisk aftale.

Sagens indhold

Kompressionsprodukter kan både bevilges af kommunen som et hjælpemiddel efter serviceloven og af regionen som et behandlingsredskab efter sundhedsloven. Om kompressionsprodukter kan kategoriseres som det ene eller det andet afhænger af den sammenhæng, produktet indgår i, dvs. om det opfylder kriterierne for at kunne kategoriseres som et behandlingsredskab eller et hjælpemiddel. 

Kompressionsprodukter i denne sammenhæng omfatter individuelt tilpassede produkter til at afhjælpe hævelse i fx ben, arme og hænder. Det omfatter således ikke støttestrømper eller lignende, som anvendes ved fx lettere benproblemer, irritationer, uro i benene eller for at forebygge venelidelser.

I de situationer, hvor der er opstået usikkerhed om hvorvidt et kompressionsprodukt skal bevilliges efter servicelov, har Slagelse Kommune taget afsæt i en principmeddelelse 4-24. En principmeddelelse er en afgørelse fra Ankestyrelsen, som fortæller kommunerne, hvordan de skal forstå og bruge loven i lignende sager.

Principmeddelelse 4-24 beskriver, at i tilfælde, hvor der opstår tvivl om hvilken myndighed, der er ansvarlig for betaling af et nødvendigt behandlingsredskab eller hjælpemiddel, er det vigtigt, at tvivlen ikke kommer borgeren til skade. Den myndighed, der har tættest kontakt med borgeren, skal i givet fald umiddelbart levere det nødvendige behandlingsredskab eller hjælpemiddel til borgeren. Efterfølgende afklares betalingsspørgsmålet mellem de involverede myndigheder.

Ankestyrelsen ophæver principmeddelelse 4-24
Den 9. december 2025 ophævede Ankestyrelsen principmeddelelse 4-24. Ophævelsen sker efter en vejledende udtalelse fra Social- og Boligministeriet, som fastslår:

• Kommunen må ikke bevilge et hjælpemiddel, hvis det ikke er afklaret, om produktet kan udleveres som behandlingsredskab
• Kommunen må ikke træffe foreløbige afgørelser.
• Servicelovens § 115 (subsidiaritetsprincippet) betyder, at kommunen kun kan bevilge, når det er sikkert, at produktet ikke kan udleveres efter sundhedsloven.

Når en principmeddelelse gælder, er kommunerne forpligtet til at følge den. Men når den bliver ophævet, som her, skal kommunerne ikke længere følge den praksis – og det giver en midlertidig ændring, indtil der kommer en ny afklaring. Dermed bortfaldt den tidligere praksis, hvor kommunen i tvivlstilfælde kunne udlevere produktet midlertidigt og efterfølgende afklare betalingsansvaret. Efter ophævelsen gælder igen principmeddelelserne 4-15 og 20-22, som fastslår:

• Hvis det primære formål er at afhjælpe en varig funktionsnedsættelse, er produktet et hjælpemiddel (kommunen).
• Hvis det primære formål er behandling, træning eller forebyggelse af forværring, er produktet et behandlingsredskab (regionen).

Ministeriets udtalelse præciserer desuden, at sygehuset ved udskrivning må anses for at have taget udtømmende stilling til behovet for behandlingsredskaber. Hvis sygehuset ikke udleverer et produkt, kan kommunen behandle en ansøgning efter servicelovens § 112. Der kan bevilliges hjælpemidler efter servicelovens § 112, hvis produktet afhjælper en varig funktionsnedsættelse.

Den politiske aftale
Regeringen, KL og Danske Regioner har den 15. december 2025 indgået en politisk aftale. Aftalen afventer endelig vedtagelse i folketinget, men forventes at træde i kraft pr. 1. april 2026. Aftalen beskriver en model, der fastlægger et klart myndighedsansvar mellem region og kommune. Aftalen sikrer dermed tydelige og ensartede rammer for udlevering af individuelt tilpassede kompressionsprodukter og indebærer bl.a. at:

Regionens ansvar:

• Regionen skal ved afslutning af sygehusbehandling udlevere op til ét års forbrug af kompressionsprodukter.
• Regionen skal fortsætte med at udlevere nødvendige kompressionsprodukter, så længe det er som led i eller fortsættelse af sygehusbehandling – også ud over et år.

Kommunens ansvar: 

• Når borgeren har nyopstået behov, og der ikke har været sygehusbehandling inden for det seneste år.
• Når borgeren fortsat har behov for kompressionsprodukt efter ét år, og borgerens funktionsevne vurderes at være varigt nedsat.
• Kommunen skal herefter foretage en vurdering efter servicelovens § 112, herunder væsentlighedskriterierne. Det betyder, at kommunen skal vurdere, om hjælpemidlet i væsentlig grad: afhjælper de varige følger af borgerens nedsatte funktionsevne, eller letter den daglige tilværelse betydeligt, eller er nødvendigt for, at borgeren kan udøve et erhverv. 

Konsekvenser for Slagelse Kommune

Administrationen vurderer, at med ophævelse af principmeddelelse 4-24 er kommunens mulighed for at bevillige kompressionsprodukter midlertidig indskrænket i forhold til tidligere fordi der ikke længere kan bevilliges kompressionsprodukter i de tilfælde, hvor der opstår tivvl om ansvar. Når den politiske aftale forventeligt træder i kraft pr. 1. april 2026 vil der være en tydelig ansvarsfordeling mellem kommuner og regioner ift. at bevilige kompressionsprodukter. I forbindelse med ændringerne sikrer administrationen, at borgere informeres om den ændrede praksis, ligesom administrationen orienterer relevante samarbejdspartnere, herunder Region Sjælland og praktiserende læger.

Retligt grundlag

Kommunens kompetence til at bevilge individuelt tilpassede kompressionsprodukter som hjælpemidler beror på servicelovens § 112. Når borgeren har en varigt nedsat funktionsevne, og produktet i væsentlig grad kan afhjælpe de varige følger, lette den daglige tilværelse eller er nødvendigt for erhvervsudøvelse. 

Vurderingen beror på det almindelige væsentlighedskriterium og foretages konkret og individuelt. Servicelovens § 115 (subsidiaritetsprincippet) indebærer, at kommunen ikke kan bevilge efter § 112, hvis der (også) er tale om et behandlingsredskab, der henhører under sundhedslovgivningen; dette er præciseret af Social- og Boligministeriet og danner baggrund for Ankestyrelsens ophævelse af principmeddelelse 4-24.

Økonomiske og personalemæssige konsekvenser

Slagelse Kommunes udgift til kompressionsprodukter var i 2024 på 2,2 mio. kr.

Når den politiske aftale fra december 2025 implementeres ved lov, kan der opstå nye udgiftsmønstre. Indtil lovgivningen er vedtaget, må der afventes, da der fortsat er usikkerhed om de fremtidige økonomiske konsekvenser

Tværgående konsekvenser

Ingen bemærkninger.

Sagens videre forløb

Ingen bemærkninger.